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PRONTUÁRIO DE ESTÉTICA CORPORAL

PRONTUÁRIO DE ESTÉTICA CORPORAL

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07/16/2013

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Ficha de Anamnese Corporal
Dados Pessoais:Data : __/__ /__Nome :_______________________________________________________________Data Nasc : __/__/__ Idade___________ Sexo____________________________Etnia :__________ Est. Civil:_____________ E-mail :_________________________Endereço :____________________________________________________________Bairro : ___________________Cidade: ____________________CEP :_______-____Fones : Res:____________ Comercial: _______________Profissão :____________Em caso de emergência avisar:___________________________________________Nome : __________________________________Telefone:_____________________Médico :_________________________________ Telefone:_____________________Convênio Méd. : ______________Cart:________ Hospital:_____________________Indicação :____________________________________________________________Motivo da Visita :_______________________________________________________Qual o tempo disponível para o tratamento?________________________________Quais são suas expectativas? ____________________________________________ ______________________________________________________________________Trat. estético anterior ? ( )S( )N-
Qual ?____________________________
Já se decepcionou em algum tratamento? ( )S( )N-
Qual motivo?
_________________ ______________________________________________________________________
Histórico
 Faz algum tratamento médico ? ( )S( )N-
Qual ?_______________________________
Antecedentes cirúrgicos ? ( )S( )N-
Quais ?____________________________
fez algum tratamento ortomelecular ? ( )S( )N-
Qual ?_______________________________
Antecedentes oncológicos ? ( )S( )N-
Qual ? _______________________________
Tem algum problema ortopédico ? ( )S( )N-
Qual ?_______________________________
Antecedentes alérgicos ? ( )S( )N-
Quais ?_____________________________
Funcionamento intestinal regular ? ( )S( )N-
Obs.:_______________________________
Usa ou usou ácidos na pele? ( )S( )N-
Quais ?______________________________
Portador de Marcapasso ? ( )S( )N-
Qual ?_______________________________
Presença de metais ? ( )S( )N-
Local ?______________________________
Ciclo menstrual regular ? ( )S( )N-
Obs.:________________________________
Usa método anticoncepcional ? ( )S( )N-
Qual ?_______________________________
Costuma permanecer muito tempo sentada ? ( )S( )NTem algum problema Endocrinológico? ( )S( )N-
Qual?_______________________________
Varizes ? ( )S( )N-
Grau :________________________________
Lesões ? ( )S( )N-
Quais ?______________________________
Hipertensão ? ( )S( )N-
Caso na família?____ Quem?____________
Hipotensão ? ( )S( )N-
Caso na família?____ Quem?____________
Epilepsia ? ( )S( )N-
Caso na família?____ Quem?____________
Diabetes ? ( )S( )N-
Caso na família?____ Quem?____________
ALIMENTAÇÃO:Gordura
: ( ) / Doce ( ) / Condimentada ( ) / Verdura ( ) / Dieta ( ) Fibra( )
Apetite
: ( ) Pouco ( ) muito ( )
Intestino
: ( ) normal / ( ) preso
Água
: ( ) abundante / ( ) moderada
Alcool
: ( ) muito ( ) moderado ( ) não
Uso de medicamento: ( )S( )N
Quais ?_______________________________
 
HÁBITOSEsportes
: ( ) sim ( ) não Quais? ______________________________ Freq: _________________________
Sono nº de horas:
___________________________
Fumo
: ( ) sim ( ) não
Toma sol
: ( ) às vezes ( ) não ( ) diariamente
Roupas apertadas:
( ) sim ( ) não
Gravidez
( ) sim ( ) não
Tempo gestacional: __________Filhos
( ) sim ( ) não
 
Quantos?_________Uso DIU: ( ) sim ( ) não
Urina
: ( ) normal ( ) pouco
Termo de Responsabilidade
Eu _______________________________________________________________________________Estou ciente e de acordo com todas as informações acima relacionadas. ___________________________ _____________________________Local e Data Assinatura Cliente
Medidas
Altura____________ Peso ____________Início Meio FimBusto ____________ ____________ ____________Braço Esq. ____________ ____________ ____________Braço Dir. ____________ ____________ ____________Abdômen ____________ ____________ ____________Cintura ____________ ____________ ____________Quadril ____________ ____________ ____________Culote ____________ ____________ ____________Coxa Esq. ____________ ____________ ____________Coxa Dir. ____________ ____________ ____________Panturilha Esq. ____________ ____________ ____________Panturilha Dir. ____________ ____________ ____________
 
Relatório
 ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ______________________________________________________________________________  ____________________________________________________ 
 
Bambuterapia ou Bamboo Massage
O que é?
É a sensação do momento para quem busca alternativas estéticas modernas e procura associá-laspara o seu bem-estar.Os bambus são parecidos com rolos/varetas que se adaptam aos contornos corporais e podem seraplicados em todo o corpo. Com o uso das pontas do bambu, o profissional consegue realizarestímulos nos pontos energéticos e zonas reflexas dos pés, mãos e rosto.A bambuterapia é uma ótima conduta terapêutica nos tratamentos de celulite, flacidez e gorduralocalizada, pois apresenta propriedades modeladoras, drenantes, relaxantes, tonificantes eenergéticas.
- Qual é a origem da Bambuterapia?
A técnica de bambuterapia surgiu na França com o fisioterapeuta francês Gill Amsallem, e possuiindicação corporal e facial.Outras técnicas podem ser aplicadas junto à do bambu para sofisticação terapêutica: acupuntura,shiatsu, ayurvédica, reflexiologia e drenagem linfática. Assim é possível harmonizar o indivíduo, jáque um problema estético começa primeiramente com um desequilíbrio energético.
- Como é a aplicação ou procedimento dessa técnica?
O procedimento tem duração média de uma hora. O ambiente é todo climatizado, ou seja,preparado com uma música suave e uma iluminação especial (meia-luz). A aplicação do bambu

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