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Plantas medicinales para el tratamiento del reumatismo

Plantas medicinales para el tratamiento del reumatismo

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La incorporación y utilización de las plantas medicinales en el tratamiento de diversas reacciones inflamatorias, en particular el reumatismo, son prácticas comunes en la medicina tradicional. Hoy día es evidente que el interés de las sustancias antiinflamatorias de origen vegetal va en aumento, porque ofrecen en algunos casos ventajas en relación a los antiinflamatorios clásicos, como es la baja incidencia de efectos secundarios.
La incorporación y utilización de las plantas medicinales en el tratamiento de diversas reacciones inflamatorias, en particular el reumatismo, son prácticas comunes en la medicina tradicional. Hoy día es evidente que el interés de las sustancias antiinflamatorias de origen vegetal va en aumento, porque ofrecen en algunos casos ventajas en relación a los antiinflamatorios clásicos, como es la baja incidencia de efectos secundarios.

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Published by: Adolfo Sabina Cajigales on Mar 29, 2012
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07/10/2013

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U
no de cada tres españoles queacude al médico lo hace debidoa una enfermedad reumática. Así, secalcula que 5 millones de españolespadecen alguna de las 250 enferme-dades reumáticas conocidas.La característica común de estasenfermedades es que comienzan oterminan afectando a alguna partedel aparato locomotor, pero lossíntomas son muy diversos, desdemolestias esporádicas a dolor cró-nico e inflamación. Las articulacio-nes son las zonas más afectadas,aunque huesos, tendones, ligamen-tos y músculos también puedenverse perjudicados.La artrosis y la artritis reumatoi-de son dos de las enfermedadesreumáticas más comunes. En nues-tro país, se calcula que unos300.000 españoles padecen artritisreumatoide y que el 25% de la po-blación adulta sufre alguna formade artrosis, porcentaje que se in-crementa considerablemente en laspersonas mayores de 65 años.La artrosis se presenta general-mente a partir de los 50 años yafecta sobre todo a las mujeres. Elincremento de la esperanza de vidade la población española hace pre-ver una mayor incidencia de esta
FITOTERAPIA
Plantas medicinales antiinflamatoriasutilizadas en el tratamiento del reumatismo
M. TRÁNSITO LÓPEZ LUENGO
Farmacéutica.
La incorporación y utilización de las plantas medicinales en el tratamientode diversas reacciones inflamatorias, en particular el reumatismo,son prácticas comunes en la medicina tradicional. Hoy día es evidenteque el interés de las sustancias antiinflamatorias de origen vegetalva en aumento, porque ofrecen en algunos casos ventajas en relacióna los antiinflamatorios clásicos, como es la baja incidenciade efectos secundarios.
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OFFARM
VOL 22 NÚM 6 JUNIO 2003
ÁMBITO FARMACÉUTICO
Sauce.
 
enfermedad, que se produce por ladegeneración del cartílago que fa-cilita el movimiento de las articu-laciones, con dolor e inflamaciónen éstas. La prevalencia aumentacon la edad y la obesidad.Al igual que en el caso de la ar-trosis, la artritis reumatoide, en-fermedad que padece una de cada100 personas, es más frecuente en-tre las mujeres. Se trata de una en-fermedad autoinmunitaria, que secaracteriza por la inflamación deuna o varias articulaciones.Aunque se desconoce el origende la enfermedad, se cree que sedebe a un conjunto de factores deorigen genético, ambiental e in-munológico.La artritis reumatoide, en su for-ma grave, disminuye la esperanzade vida 5-10 años y, además deldolor y la inflamación, la enferme-dad puede ocasionar deformidadesfísicas graves y lesiones orgánicas.Una de las consecuencias más fre-cuentes de la artritis reumatoide esla discapacidad; pero aunque lossíntomas pueden presentarse acualquier edad, es más frecuenteentre los 40 y los 50 años. De estospacientes, el 10% llegará a tenerun grado de incapacidad total y un25% tendrá limitaciones impor-tantes. Entre el resto, sólo el 10%obtendrá una remisión casi com-pleta de la enfermedad, mientrasque el 55% podrá realizar sus acti-vidades habituales, aunque conciertas limitaciones.Los fármacos empleados habi-tualmente contra la inflamación yel dolor son analgésicos y los an-tiinflamatorios (AINE), que aun-que poseen una alta eficacia, pro-vocan graves efectos secundarios,fundamentalmente de carácter gas-trointestinal.Con la aparición de nuevos fár-macos inhibidores de la COX-2 seabre una esperanza para los enfer-mos de artrosis y artritis reumatoi-de, ya que estos medicamentos fre-nan la inflamación y reducen eldolor, disminuyendo de forma sig-nificativa los trastornos gástricos yrenales que son frecuentes con elempleo de los analgésicos y los an-tiinflamatorios tradicionales.Por otro lado, la utilización deplantas medicinales en el trata-miento de diversas reacciones infla-matorias —en particular, el reuma-tismo— han sido desde siempreprácticas comunes en la medicinatradicional. Además, actualmente,estas sustancias antiinflamatoriasde origen vegetal presentan un in-terés renovado, ya que, además dehaber sido demostrada su eficacia,ofrecen en algunos casos ventajasen relación a los antiinflamatoriosclásicos, como es la baja incidenciade efectos secundarios.Entre las drogas vegetales utili-zadas tradicionalmente en el trata-miento de patologías reumáticas,y estudiadas más recientemente,se pueden citar las siguientes: lacorteza de sauce, la raíz de harpa-gofito y, para uso externo exclusi-vamente, la mostaza negra.
Drogas con precursoresdel ácido salicílico
Corteza de sauce
Entre las drogas con principiosactivos que en el organismo soncapaces de dar ácido salícilico,destaca la corteza de sauce
(Salici-lis cortex)
, obtenida de diversas es-pecies del género
Salix
(salicáce-as), principalmente
S. alba
,
S. pur- purea
,
S. daphnoides
y
S. fragilis
,entre otras.Esta droga contiene derivados sa-licílicos (1,5-11%) tales como sali-cina o salicósido (glucósido de sali-genina), salicortina, tremulacina ysalirrepósido. Estos compuestos ac-túan como profármacos, ya que gra-cias a la acción de las estearasas y elpH básico intestinales se hidrolizanasalicina. Ésta, por la acción de lasbetaglucosidasas del tubo digestivo,es hidrolizada a saligenina (alcoholsalicílico) y glucosa. El alcohol salicí-lico, que es absorbido en el intestinoen un 86%, en el hígado se oxida aácido salicílico, que es propiamenteel que ejerce la acción analgésica, an-tipirética y antiinflamatoria. El sali-cilato sódico inhibe a un factor detranscripción nuclear NF-kappa Bque, a su vez, inhibe la producciónde ciertas citocinas y moléculas deadhesión; es decir, es un inhibidor dela síntesis de prostaglandinas porinactivación irreversible de la cicloo-xigenasa, lo que explicaría su activi-dad. Sin embargo, el efecto antiagre-gante plaquetario es muy bajo com-parado con el ácido acetilsalicílico.Según la Real Farmacopea Española,la corteza de sauce desecada debecontener al menos un 1,5 % de deri-vados salicílicos totales, expresadoscomo salicina.Además de derivados salicílicos,la corteza de sauce contiene ácidosorgánicos (salicílico, vainíllico, si-ríngico y cafeico), vanillina, flavo-noides (isosalipurpósido, 0,2-1,5%) y taninos.La corteza de sauce se utiliza co-mo antirreumático, en dolores deorigen inflamatorio, cefaleas levesy en estados febriles, gripe y res-friados.Se usa en forma de droga pulve-rizada, infusión, decocción, extrac-to fluido o seco, o de tintura. Ladosis diaria que recomienda la Co-misión E del Ministerio de Sani-dad alemán es de 60-120 mg desalicósido al día, que corresponde a6-12 g de corteza. No se deben ad-ministrar cantidades tan altas dedroga por el alto contenido en ta-ninos del sauce, por lo que es con-veniente usar otras formas farma-céuticas como el extracto seco en-capsulado. Se aconseja tomar elsauce después de las comidas.El uso de corteza de sauce estácontraindicado en caso de hiper-sensibilidad a los salicilatos, úlcerapéptica y gastritis, ya que se po-dría producir un empeoramientodebido al efecto ulcerogénico deFITOTERAPIA
 Harpagofito.
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los salicilatos. Tampoco debe usar-se el sauce durante el embarazo de-bido a la posibilidad de inducciónde abortos espontáneos o de partosprematuros; ni en la lactancia, yaque los salicilatos pueden acceder ala leche y producir efectos adversosen el lactante. En niños pequeñosno debe usarse debido a la posiblerelación del consumo de salicilatoscon el síndrome de Reye.Por otro lado, la corteza de saucedebe usarse con precaución en casode asma debido al efecto bronco-constrictor de los salicilatos por in-hibición de la síntesis de prosta-glandina E
2,
y en caso de trastornosde la coagulación debido a que pue-de favorecer la aparición de hemo-rragias.En cuanto a las posibles interac-ciones medicamentosas, la corteza desauce puede potenciar la actividad ylos efectos secundarios de otros AINE,heparina, anticoagulantes orales yantiagregantes plaquetarios. Tam-bién hay que tener en cuenta que,tanto el consumo de alcohol comode barbitúricos pueden enmascararlos síntomas de la sobredosis por sa-licilatos y pueden potenciar la toxi-cidad de los mismos.
Drogas con iridoides
 Harpagofito
Dentro del grupo de los iridoidesdestaca el harpagofito
(Harpa-gophytum procumbens)
. La droga estáconstituida por los engrosamientosde las raíces secundarias de laplanta. Sus componentes caracte-rísticos son glucósidos amargos detipo iridoide (2%), entre los quedestacan harpagósido o harpagina(éster del ácido cinámico), pro-cúmbido y harpágido. Tambiéncontiene ácido cinámico libre, glu-cósidos fenólicos (acteósido, isoac-teósido), esteroles libres y esterifi-cados, ácidos triterpénicos, abun-dante estaquiosa y trazas de aceiteesencial.La raíz de harpagofito presenta ac-ción antiinflamatoria, además de unefecto ligeramente analgésico, espas-molítico, hipolipemiante y diuréticouricosúrico.Los betasitosteroles inhiben la for-mación de la prostaglandina-sinteta-sa,que participa en el proceso infla-matorio, por lo que el harpagofitodisminuye considerablemente la sen-sación dolorosa y mejora la motilidadsin que aparezcan efectos adversos,por lo que puede asociarse a otros an-tiinflamatorios (corticoides y antiin-flamatorios no esteroideos) con obje-to de reducir la dosis de éstos. Su usoestá indicado en caso de enfermeda-des reumáticas, artritis reumatoide,artrosis, bursitis, fibromialgias, fi-brositis, epicondilitis, traumatis-mos.Debido a los principios amargostambién se utiliza como aperitivo-eupéptico y colagogo, por lo quetambién está indicado en caso deanorexia, dispepsias hiposecretorasy disquinesias hepatobiliares.Tradicionalmente, también se hautilizado por vía tópica para el trata-miento de lesiones y úlceras cutáneas.Es una droga poco tóxica y bientolerada, si bien puede producir li-geras alteraciones gastrointestina-les en individuos sensibles, princi-palmente en dosis elevadas.Su uso está contraindicado en ca-so de hipersensibilidad al harpago-fito, gastritis, úlcera gastroduode-nal y obstrucción de las vías bilia-res. Tampoco debe usarse en casode embarazo, por su probable ac-ción occitócica.La droga se usa en forma de dro-ga pulverizada, infusiones o mace-raciones, extracto fluido o seco,tinturas. Las dosis diarias reco-mendadas para el tratamiento delos dolores articulares son:– 4,5 g de droga pulverizada ca-da 24 horas.– En infusión se preparan 4,5 gen 300 ml de agua (tomar 100 mlcada 8 horas).– En extracto fluido 1:1 (g/ml)se toma 1,5 ml cada 8 horas.Como antiinflamatorio-antirreu-mático se deben prescribir trata-mientos prolongados (al menos 3meses de duración).No se han descrito interaccionescon otros medicamentos.
Drogas rubefacientesde aplicación tópica
Este tipo de drogas vegetales actú-an en las terminaciones sensorialesy producen signos de irritación,pero atenúan el dolor y el espasmomuscular a través de reflejos loca-les. Se aplican tópicamente (cre-mas, ungüentos) con un ligero ma-saje, para el tratamiento sintomá-tico de dolores musculares yreumáticos (p. ej., en tendinitis,bursitis y artritis reumatoidea).Entre las drogas utilizadas coneste fin destaca la mostaza negra.
 Mostaza negra
La droga está constituida por lassemillas de
 Brassica nigra.
Contie-ne sinigrina (sinigrósido o alil-glucosinolato), compuesto azufra-do que por hidrólisis enzimática(mirosinasa) da lugar a la forma-ción de isotiocianato de alilo (alil-senevol) o esencia de mostaza, queposee una acción altamente rubefa-ciente y revulsiva, mitigada enparte por la presencia del mucíla-go. Además de sinigrina, la mosta-za negra contiene mucílagos(20%), derivados del fenilpropano,ácidos fenólicos derivados del áci-do cinámico y abundantes lípidos(30%) como los ácidos oleico, li-noleico, linolénico y erúcico.El efecto rubefaciente que ejercela mostaza negra puede llegar aproducir una disminución de la in-FITOTERAPIA
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 Mostaza negra.

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