QUALIDADE DE VIDA E LUDICIDADE: UMA INTERAO NECESSRIA 1 Albertina Bonetti, Profa. Ms.

- DEF/CDS/UFS2

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INTRODUO

A partir da dcada de 80, um movimento mundial chamado Globalizao passou a fazer parte das discusses de economistas, intelectuais e profissionais de todas as reas, com nfase nos meios de comunicao e no mundo dos negcios. Esse movimento manifesta-se na difuso de padres transnacionais de organizao econmica e social, de consumo e de formas de lazer e expresso cultural/artstica/corporal tornando-se, por fim, um estilo de vida decorrente das presses competitivas do mercado. Tais presses, por sua vez, aproximam culturas, polticas e prticas administrativas, difundido e generalizando os problemas e conflitos ambientais em todo o mundo. O surgimento desse mundo globalizado tem provocado um misto de ansiedade e medo, uma vez que atinge as diversas esferas da vida humana, desde os padres de trabalho, sade e educao, at as formas de lazer e expresso artstico/cultural, a tecnologia, a administrao de empresas e instituies pblicas, delineando-se profundas mudanas sociais e econmicas. Essas mudanas geram no indivduo urbano uma diversidade de fatores de risco de carter social, poltico, econmico e cultural. Um dos maiores reflexos das mudanas geradas no mundo globalizado o que ocorre sobre a qualidade de vida das pessoas, principalmente nos seus hbitos e estilos de vida. possvel verificar os efeitos das presses contextuais tanto no modo como as pessoas se organizam, encaminham suas atividades e se interagem no dia a dia. Tambm so percebidas alteraes no seu padro de funcionamento biolgico, quais sejam os hbitos de sade e o surgimento cada vez mais comum de patologias clnicas. Dentre estes, possvel estabelecer uma relao dos estilos de vida inadequados com o surgimento de doenas cardacas, algumas formas de cncer, diabetes, distrbios no percentual do colesterol e obesidade. Da mesma forma, verifica-se que hbitos como o tabagismo, o alcoolismo, ou outro tipo de dependncia qumica, muitas vezes gerados por fatores ambientais e pelo estresse da vida moderna, tambm so determinantes de doenas e de desagregao social. Ao lado deste quadro desfavorvel s condies de uma vida saudvel, do ponto de vista da sade, observa-se que a dinmica de um mundo voltado competio e produo permanente, estimula nas pessoas o hbito de viver de forma cada vez mais sedentria e longe de algum tipo de atividade fsica. Esta forma de agir, por sua vez, tende a gerar uma rotina de convvio com a angstia e mal estar psicolgico de vrios tipos, podendo acarretar uma deteriorao orgnica precoce. Ao perceber este contexto como nocivo ao estabelecimento de uma boa qualidade de vida, as pessoas esto buscando alternativas para viver de modo mais saudvel. Recorrem a todo e qualquer tipo de prticas que lhes proporcionem bem-estar como: novas religies, seitas, igrejas e templos; academias e plos desportivos; aventuras na participao em esportes radicais e junto natureza. Estas buscas acabam por desencadear o surgimento de espaos privados e restritos como: hotis-fazenda, spas, clnicas, centros teraputicos, grupos comunitrios de idosos, dentre outros, que respondam s suas necessidades, inquietaes e angstias. No que diz respeito aos problemas de natureza orgnica, afetando a qualidade de vida das pessoas, destacam-se os problemas cardacos, dentre aqueles que mais provocam bitos. Nos Estados Unidos, por exemplo, as doenas cardiovasculares lideram o quadro de bitos. No Brasil esto na Segunda posio, perdendo para casos de acidente vascular celebral. A Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) listam 300 mil mortes, em mdia, por ano (ZACH, CASTELLN, TARANTINO, 2000). Algumas iniciativas de carter governamental e no-governamental tm sido desenvolvidas para amenizar os problemas gerados por doenas cardacas coronarianas, principalmente por meio de programas voltados conscientizao da populao sobre o valor da prtica da atividade fsica. O exerccio fsico regular tem sido proposto como uma estratgia para reduzir as possibilidades de um indivduo predisposto a vir, realmente, a desenvolver doenas coronarianas.
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Texto produzido a partir de uma pesquisa que est sendo realizada no Programa de reabilitao Cardaca/ProCor. 2 Membro do Ncleo de Estudos Pedaggicos de Educao Fsica/ NEPEF/UFSC

Com o objetivo de atender s pessoas portadoras desta doena, especialmente a Doena Aterosclertica Coronariana (DAC) o Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) desenvolve um Programa de Reabilitao e Preveno Cardiorrespiratrio/ProCor. O ProCor iniciou suas atividades em setembro de 1997, com o objetivo de desenvolver o condicionamento fsico direcionado aos portadores de doena aterosclertica coronariana (DAC), bem como para aqueles com diabetes mellitus ou intolerncia glicose, hipertenso, obesidade, hiperuricemia, hipercolesterolemia, dilipoprotenemias, tabagistas e sedentrios (SILVA, 1997). O programa visa propiciar a pessoas portadoras destas doenas e aos pacientes ps-infartados a participao em atividades que conduzam melhoria das condies fisiolgicas, clnicas, psicolgicas, sociais e profissionais. Alm disso, a experincia serve como campo experimental para docentes e discentes, em especial do Centro de Desportos da Universidade Federal de Santa Catarina. Com base na experincia vivenciada neste programa busco ressaltar, a importncia das atividades ldicas corporais direcionadas aos sujeitos portadores de doenas cardacas. Para tanto, apresento a seguir algumas reflexes sobre qualidade de vida, bem-estar e sade, alm de alguns aportes terico sobre o PROCOR. Na seqncia, so discutidas caractersticas da doena cardaca coronariana e a importncia das atividades ldicas corporais. 2. QUALIDADE DE VIDA, BEM-ESTAR E SADE

O tema, Qualidade de Vida, amplo, considerando-se as definies observadas na literatura especializada. Segundo para Tartar (apud MEEBERG, 1993), Qualidade de Vida um conceito multifacetado, que inclui as capacidades comportamentais e cognitivas do indivduo, bem estar emocional, habilidade que requerem a realizao de papis domsticos, vocacionais e sociais. J para Hornquist (apud, MEEBERG. !993), por sua vez, a entende como a relao com a satisfao nos campos fsico, psicolgico, atividade social, material e estrutural. Nessa mesma concepo, LIPP (1996) informa que a Qualidade de Vida se expressa quando o viver bom e compensador em pelo menos quatro reas: social; afetiva, profissional e a que se refere sade. Conforme observado nos conceitos, a Qualidade de Vida no se restringe a uma nica dimenso de vida humana, mas abrange os diferentes aspectos que influenciam no bem-estar das pessoas. A avaliao dos nveis de Qualidade de Vida de uma populao pode ser definida de duas formas segundo HERCULANO (1998, p: 79): 1) Analisar por meio das condies de sade pela quantidade de leitos hospitalares e nmero de mdicos disponveis, ou o grau de instruo pelo nmero de escolas, jornais publicados, nveis de escolaridade e as condies ambientais. 2) Podemos tentar mensurar QV pela avaliao da distncia entre o que se deseja e o que se alcana, ou seja, pelos estgios de conscincia a respeito dos graus de prazer ou de felicidade experimentados (Scanlon apud HERCULANO, 1998) ou a partir de um julgamento que se prope substantivo, feito pelo prprio pesquisador, sobre o que tornaria a vida melhor. Em todos estes elementos devemos levar em conta que a definio do que Qualidade de Vida variar em razo das diferenas individuais, sociais, econmicas e culturais e pela acessibilidade s inovaes tecnolgicas (p.80). A partir desses parmetros de anlise de Qualidade de Vida, percebe-se que a avaliao da mesma est diretamente relacionada ao bem-estar das pessoas que, por sua vez, analisado pela sade fsica, a satisfao individual, o relacionamento social, o aspecto econmico e o grau de felicidade. Na Escandinvia so estabelecidos alguns princpios de bem-estar orientados por alguns indicadores sociais e baseados em trs verbos considerados fundamentais vida humana ter, amar, ser ( Allard apud HERCULANO, 1998). O Ter refere-se s condies materiais necessrias a uma sobrevivncia livre da misria como recursos econmicos; as condies de habitao; o emprego; as condies fsicas de trabalho; a sade e a educao. O Amar diz respeito necessidade de inter-relacionamento das pessoas e formao de identidades sociais. Por fim, o Ser refere-se necessidade de integrao com a sociedade e de harmonizao com a natureza, a serem analisadas com base nos seguintes princpios: participao nas decises e atividades coletivas que influenciam a vida; atividades polticas; oportunidades de tempo de lazer; oportunidades para uma vida profissional significativa; oportunidade de estar em contato com a natureza, em atividades ldicas ou contemplativas. Um dos indicadores que mais tem influenciado a Qualidade de vida das pessoas a sade. Sade se compe de uma srie de valores representados por objetivos materiais e no materiais que possam incorporar a satisfao da carncia (LEOPARDI, 1992: 65). Quando estar ativo indica sade, o impedimento (seja dor, paralisia, fraqueza, etc) se manifesta na doena. A necessidade de sade, segundo LEOPARDI (1992) corresponde a uma situao limite, ou seja, se no satisfeita implica num estado de limitao vida em sua plenitude.

CROSE (1999:82) enfatiza que a sade multidimensional, em funo do fato que a vida humana envolve muitos aspectos ou dimenses. Uma razo de muitas pessoas ignorarem a sade fsica , segundo a autora, no terem tempo para fazer as coisas que sabem que deveriam fazer para evitar a doena e permanecer saudveis. Em nossas vidas h muitas exigncias que nos preocupam como o trabalho, a famlia, a educao, a responsabilidades comunitrias e da igreja, polticas e do meio ambiente, alm de nos alimentar corretamente, fazer exerccios e realizar check-ups regulares. Esses so os aspectos que podemos chamar de dimenses da vida em nosso modelo de bem-estar. Para a autora, esse modelo se configura em sete dimenses: sade fsica; sade emocional; sade intelectual; sade social; sade ocupacional, sade espiritual e sade ambiental . este processo de sade multimensional, sempre em mutao, que faz emergir um estado geral de bem-estar. Assim, o bem-estar o resultado de processos de sade timos em todas as dimenses da vida, enquanto a doena grave o resultado de processos de doena srios ou de longo prazo em todas as dimenses da vida (idem). No que se refere aos sujeitos portadores de doena coronariana cardaca, a relao entre qualidade de vida, bem-estar e sade acaba por comprometer sua capacidade. Sendo assim, se estes esto interessados em reverter esta situao, devero buscar solues para as suas dificuldades em todos os setores que podem estar afetando a sua sade e, conseqentemente o seu bem-estar. Dessa forma, estar promovendo condies favorveis melhoria de sua Qualidade de Vida e superao de seus problemas de natureza cardaca coronariana. 3. DOENA CARDACA CORONARIANA- DAC E VIVNCIAS CORPORAIS LDICAS A doena cardaca coronariana consiste em alteraes degenerativas das grandes artrias que irrigam o miocrdio. Esses vasos ficam congestionados com placas cheias de lpidios ou tecido cicatricial fibroso, ou ambos. Essa mudana reduz progressivamente a capacidade de perfuso sangnea e faz com que o miocrdio se torne isqumio isto , precariamente irrigado com oxignio em virtude da menor perfuso (MACDARLE, KATCH & KATCH, 1986, p. 404). Nesse processo degenerativo, o revestimento irregular e endurecido das coronrias, com freqncia causa a coagulao deste sangue que flui lentamente. Esse cogulo sangneo ou trombo pode obstruir um dos vasos coronarianos menores. Nesses casos, parte do msculo cardaco morre e diz-se que a pessoa sofreu um ataque cardaco ou infarto do miocrdio. Mesmo que o bloqueio no seja excessivo e o fluxo sangneo ainda se reduza abaixo das necessidades do corao, a pessoa pode experimentar dores torxica denominadas anginas pectoris. Habitualmente, essas dores so percebidas durante o esforo, pois isso causa a maior demanda de fluxo sangneo miocrdio. Esses ataques anginides fornecem evidncia dolorosa e dramtica da importncia do bom fornecimento de oxignio a esse orgo vital ( MACDARLE, KATCH & KATCH, 1986, p. 405). Dentre os fatores de riscos para esta doena cardaca coronariana constam os mais freqentes segundo MACDARLE, KATCH & KATCH (1986, p. 405), como: idade e sexo; lipdios sangneos elevados; hipertenso; tabagismo; inatividade fsica; obesidade; diabetes mellitus; dieta; hereditariedade; personalidade e padres de comportamento; nveis altos de cido rico; anormalidades na funo pulmonar; raa; anormalidades eletrocardiogrficas durante o repouso e o exerccio e tenso e estresse. O autores enfatizam que muito difcil indicar apenas um destes fatores para a DAC, pois muitas vezes eles esto inter-relacionados. Seus portadores devem ser submetidos a um programa de reabilitao, que ... pode ser considerado como um processo de restaurao das funes psicolgicas, fsicas e sociais em indivduos com manifestao prvia de doena arterial coronria (DAC) , a nveis timos (Pollock et al apud RAMOS e SILVA 1998, p.65). Esta reabilitao segundo RAMOS e SILVA (1998) inclui desde a preveno, diagnstico, cuidados mdicos e cirrgicos, proviso de servios de sade, educao, exerccios fsicos e outros meios para aumentar a capacidade funcional. De acordo com pesquisas j realizadas, o exerccio fsico regular, principalmente os aerbicos, um dos mais eficazes para melhorar a capacidade funcional e o bem estar dos coronariopatas. Entretanto, a prtica de exerccios fsicos, isoladamente, parece trazer benefcio muito pequeno em relao morbidade e mortalidade na DAC. A diminuio mais significativa destas taxas est associada com a prtica regular de exerccio fsico e mudanas de hbitos de vida, o que pode ser obtido com a participao em um PRC, melhorando, assim, a qualidade de vida dos portadores desta patologia. O ProCor surgiu como alternativa para atender esta demanda tendo como propsito oferecer comunidade e aos acadmicos da rea, a possibilidade de participao em um programa de exerccios fsicos, direcionados aos indivduos com alto risco ou j portadores de Doena Aterosclertica Cardaca (DAC) manifestada. Alm disso, proporcionar um programa de exerccios cientificamente controlados para portadores de DAC revascularizados ou no, diabetes ou intolerncia glicose, hipertenso, obesidade, dislipoproteinemias, hiperuricemia como, tambm, proporcionar aos pacientes ps infartados a participao em um programa que propicie melhora das condies: clnicas, fisiolgicas, psicolgicas, sociais e profissionais (SILVA,1997)

Dentre as atividades realizadas pelo ProCor esta a realizao de uma anamnese, as aferies da freqncia cardaca, da presso arterial, peso corpreo, dobras cutneas e as sesses de atividades fsicas. Estas consistem de trs sesses de exerccios semanais, de 40 a 50 minutos, podendo tambm ser desenvolvidos duas vezes na semana com orientao e prescrio para o final de semana. As sesses so desenvolvidas por meio de exerccios de alongamento, flexibilidade, resistncia muscular localizada, relaxamento e, predominantemente, exerccios aerbicos realizados atravs de caminhadas e ciclismo estacionrio. Os exerccios de alongamentos, flexibilidade e efeitos localizados, geralmente so feitos de uma forma mecnica, repetitiva, levando muitas vezes as pessoas a desistirem de freqentar um programa de reabilitao considerado enfadonho. Neste tipo de exerccio os alunos parecem no sentir seu prprio corpo como um veculo de expresso, que se relaciona, que sente, que vibra e sofre depresses. Pesquisas demonstram que a rotatividade de alunos que freqentam programas de atividade fsica , em mdia, de 5 a 6 meses, ou seja mais de 50% de pessoas que procuram estes programas acabam por desistir. A razo disso pode estar, justamente, no carter repetitivo e mecnico de tais programas. Considerando estes dados, o ProCor procura diversificar suas aes, promovendo sesses de vivncias corporais ldicas que proporcionam um melhor relacionamento entre os alunos, prazer e divertimento na realizao do trabalho e, conseqentemente, a manuteno e adeso atividade fsica, resultando, da um melhor bem-estar aos participantes. Os participantes do ProCor vivenciam as atividades ldicas conferindo um sentido ao, porm quando se fala em atividades fsicas ldicas torna-se necessrio, primeiramente, considerar que, de acordo com HUIZINGA (1980: 3-31), o ldico ou o jogo uma manifestao cultural, cujos valores so importantes para a civilizao, pois, nele e atravs dele que a civilizao se desenvolve. No jogo ou no ldico existe sempre alguma coisa em jogo, de tal maneira que transcende as necessidades imediatas da vida e confere um sentido ao. Desta maneira, toda ao significa alguma coisa e sua complexidade extrapola as anlises biolgicas do tipo funcionalista, de descarga, de energia excessiva, de distenso aps um esforo, de preparao para as exigncias da vida, de compensao dos desejos, etc...), sob a forma de exerccios e reaes puramente mecnicas (SILVA, 2000:185). Percebe-ce que as atividades ou vivncias corporais ldicas sugeridas neste programa (ProCor) esto permeadas pelos valores pedaggicos do ldico propostos por HUIZINGA (op.cit.) a saber: liberdade, gratuidade, criatividade, fantasia, mistrio e o redimensionamento qualitativo do tempo e do lugar/espao Em suma, o ldico aqui entendido como uma atividade livre, prazerosa, recreativa, sendo desenvolvida na perspectiva da criatividade, da autonomia, da fantasia possibilitando assim, uma melhor compreenso e percepo qualificada do movimento do corpo, do espao e do outro, oferecendo oportunidades aos alunos para (re)descobrimento do seu corpo, de seu significado e importncia. Essa ludicidade so oportunizadas nas vivncias corporais como dana, ioga, ginstica localizada, ginstica natural, relaxamento, alongamento, flexibilidade, caminhadas, exerccios de expresso corporal, trabalhos em grupos, hidroginstica, auto-massagem e jogos, propiciando, assim, aes do corpo em movimento A atividade fsica torna-se um componente essencial para o viver bem. Pesquisas j revelam que tais atividades contribuem para o desenvolvimento equilibrado do indivduo, os quais podem ser alcanados nas atividades recreativas.

4. CONSIDERAES FINAIS As atividades ldicas corporais propostas em uma turma de participantes do ProCor procura promover o impulso vital da juventude, da espontaneidade, da energia, da vitalidade, de um desejo de concretizar possibilidades, de transpor fronteiras, enfim, de usufruir do prazer de estar fazendo exerccio fsico, atravs de uma participao mais prazerosa. Nestas aulas, as vivncias corporais ldicas tm proporcionado aos alunos um contato maior consigo mesmo e com seus colegas, um sentir o seu corpo e do seu companheiro, sentir os ritmos diferentes, sentir os seus toques e do companheiro no corpo, perceber a sua expresso corporal e de seu colega, enfim, a expressarem sentimentos de felicidade, de satisfao, de liberdade, de sensibilidades. Com isto, tem, apresentado resultado numa maior adeso e permanncia ao programa, onde a obrigao cedeu lugar satisfao, ao prazer, alegria de se estar brincando-corporalmente-juntos. Nesse sentido, os participantes do programa tm incorporado no seu cotidiano, a atividade fsica no como uma obsesso dos que querem morrer saudveis, mas antes como uma forma existencial de prazer, alegria, de saber viver . (MOTA, 1998)

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CROSE, R. Porque as mulheres vivem mais que os homens? Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos, 1999. HERCULANO, S. C. A qualidade de vida e seus indicadores. In: Ambiente e & Sociedade, Ano I, n2, 1998/2. (NEPAN/UNICAMP) HUIZINGA, J. Homo ludens: o jogo como elemento da cultura. So Paulo: Perspectiva, 1996. LEOPARDI, M.T. Necessidades de sade e cidadania. In. Texto e contexto- Enfermagem. Florianopolis, 1(1): 54-79, JAN/JUN,1992. LIPP, M. N. Stress, hipertenso arterial e qualidade de vida: um guia de tratamento para o hipertenso. Campinas, SP: Papirus, 1996. MAcDARLE, W. KATCH, F. I. KATCH, V. L. Fisologia do exerccio: energia, nutrio e desempenho humano. Rio de Janeiro: Guanabara,1986. MEEBERG, C. BseN RN MN. Qaulity of life: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing, 1994, 18:32-38 MOTA, .J. Actividade fsica e qualidade de vida. Actas do VI Congresso de Educacon Fsica e Cincias do Desporto dos Pases de Lingua Portuguesa e VII Congresso Galego de Educacin Fsica. Galicia, A Corua: Xanio S.L., 19984: 41-48. RATTNER, H.. Globalizao em direo a um mundo s? Em aberto, Braslia, n 65, jan/mar, 1995. RAMOS,J. SILVA,O.J. Anlise comparativa entre dois programas de preveno e reabilitao cardaca. In: Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 4(2), 65-8. SILVA, M. R. Onde est o ldico? O gato comeu.Faculdade de Educao, UNICAMP, 2000. (Tese de Doutorado). SILVA, O. J. Programa de Reabilitao Cardiorrespiratria. Florianpolis: Extenso,1997. (mimeo) UFSC Projeto de

ZACH, J. CASTELLN, L. TARANTINO, M. Admirvel corao novo. In: Revista ISTO. So Paulo: Editora Trs, Ano, 2000, Abril, n1593, P.84-91. Endereo: Albertina Bonetti Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Desportos Departamento de Educao Fsica CEP: 88040 900 Florianpolis-Santa Catarina Fone: (048) 22 87 26 / 331 83 51