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Traumatismo Crânio Encefálico

Traumatismo Crânio Encefálico

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 Traumatismo CrânioEncefálico
 TCE
 
TCE
O traumatismo Cranioencefálico (TCE) é um evento responsável por inúmerasmortes e causa de deficiência físicas e mentais, produzindo grandes limitaçõesna qualidade de vida. A ocorrência de lesões cerebrais abrange todas as faixasetárias, sendo mais comuns em adultos jovens, na faixa entre 15 e 24 anos. Aincidência é três a quatro vezes maior nos homens do que nas mulheres. Osacidentes de trânsito são a principal causa de lesão cerebral vindo em seguidaa violência pessoal. Os mecanismos responsáveis pelos TCEs são lesõescorto-contusas, perfurações, fraturas de crânio, movimentos bruscos deaceleração e desaceleração e estiramento da massa encefálica, dos vasosintracranianos e das meninges (membranas que revestem o cérebro). As lesõespodem ser focais ou generalizadas. As focais localizam-se próximas à área dotrauma ou em áreas mais distantes.
Os TCEs podem ser classificados em três tipos, de acordo com a natureza doferimento do crânio: traumatismo craniano fechado, fratura com afundamentodo crânio, e fratura exposta do crânio. O traumatismo craniano fechadocaracteriza-se por ausência de ferimentos no crânio ou, quando muito, fraturalinear.
 
TCE
Quando não há lesão estrutural macroscópica do encéfalo, o traumatismocraniano fechado é chamado de concussão. Contusão, laceração, hemorragias,e edema (inchaço) podem acontecer nos traumatismos cranianos fechadoscom lesão do parênquima cerebral. Os traumatismos cranianos com fraturascom afundamento caracterizam-se pela presença de fragmento ósseo fraturadoafundado, comprimindo e lesando o tecido cerebral adjacente e o prognósticodepende do grau da lesão provocada no tecido encefálico. Quando ésecundário a traumatismos cranianos abertos, com fratura exposta do crânio,ocorre laceração dos tecidos pericranianos e comunicação direta do courocabeludo com a massa encefálica através de fragmentos ósseos afundados ouestilhaçados. Este tipo de lesão é, em geral, grave e há grande possibilidade decomplicações infecciosas intracranianas.
Os TCEs podem acometer a pele da cabeça, o crânio, ou o cérebro, sendo queas lesões cutâneas têm pouca importância clínica por si só, mas em geral estãoassociadas a lesões do crânio e do tecido cerebral, além de poderem ser causafreqüente de hemorragia e infecção. As fraturas do crânio podem ser daconvexidade do crânio ou da base.
As da convexidade podem ser lineares, deprimidas, ou compostas. As fraturaslineares são comuns e não requerem tratamento específico, porém podem ser indicativas de que o TCE teve certa gravidade, antevendo a necessidade deobservação por 12 a 24 horas na fase aguda.
 

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