ANATOMIA CHIRURGICALĂ A APENDICELUI CECAL
●
este un organ diverticular rudimentar anexat cecului, de formă cilindrică şi cu o lungime de aproximativ 6-10 cm (variaţiiextreme 2-20 cm)
●
Histologic, peretele apendicular prezintă toate elementele caracteristice colonului, inclusiv plexurile nervoase Meissner siAuerbach
●
până la vîrsta de 15-25 de ani există bogat ţesut limfoid mucos şi submucos (în jur de 200 foliculi limfatici producători deimunoglobuline, de unde denumirea de „amigdală abdominală” dată apendicului), care apoi involuează spontan.
●
Apendicele prezintăîn raport cu cecul
5 localizări tipice
care în ordinea frecvenţei sunt:
●
retrocecal-retrocolic
(liber sau fixat)
●
pelvin
(descendent),
●
subcecal
(orientat în jos şi la dreapta)
●
ileocecal sau mezoceliac
(orientat în sus şi la stânga)
●
anterior de ileon
●
ileocecal sau mezoceliac posterior de ileon.
●
Apendicele vermiform are originea la nivelul feţei posteromediale a cecului la aproximativ 1,7 cm de valva ileocecală;
●
Baza apendicelui este localizată la locul de unire a celor 3 tenii cecale;
●
Mezenterul apendicelui
este derivat din foiţa posterioară a mezenterului ileonului terminal şi se ataşează la baza apendiceluişi la cec, conţinând artera apendiculară; uneori la femeie se continuă cu ligamentul apendiculoovarian Clado.
●
Artera apendiculară
provine din artera ileocolică (ram terminal al AMS), dinr-un ram ileal al arterei ileocolice sau dintr-oarteră cecală; de obicei este unică, dar poate fi şi dublă. În plus faţă de artera apendiculară, baza apendicelui poate fi irigată deun mic ram din artera cecală anterioară sau posterioară.