Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
20Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Patologie colonica II

Patologie colonica II

Ratings:

4.33

(3)
|Views: 11,114|Likes:
Published by Leonard D
UMF "Carol Davila"
Spitalul Colentina
UMF "Carol Davila"
Spitalul Colentina

More info:

Published by: Leonard D on Dec 09, 2008
Copyright:Public Domain

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/01/2013

pdf

text

original

 
CURS 3:PATOLOGIE COLONICĂ TUMORALĂ- TUMORI BENIGNE COLONICE- CANCERUL COLONICV. TUMORI BENIGNE COLONICE1. Clasificarea formaţiunilor protruzive (polipoidale) colonice:
-
tumori benigne
:- epiteliale (adenom vilos, tubulos, tubulo-vilos),- polipi hamartomatoşi (conţin toate structurile peretelui),- nonepiteliale (mezenchimale): lipom, fibrom, neurinom, leiomiom;-
 formaţiuni netumorale
:- pseudopolipi,- polipi hiperplazici,- pneumatoză chistică (emfizem intestinal);-
cancer colonic
.Polipul intestinaleste definit, în linii mari, ca o elevaţie a suprafeţei mu-coase [Gr.
 polypous
= excrescenţă morbidă, de la
 polys
= numeros +
 pous
= picior]. Stricto senso, reprezintă o proliferare de tip benign a une-ia sau mai multor componente celulare ale peretelui intestinal.Prevalenţaestimată a polipilor asimptomatici în populaţia generală va-riază între 1.6-12 %, în timp ce, la populaţia de peste 70 de ani, poateajunge la 40 %.
2. Clasificarea polipilor:
-
 polipi „nonneoplazici”
:- polipi hamartomatoşi, care pot fi întâlniţi sub următoarele forme:sindrom Peutz-Jeghers, sindrom Cronkhite-Canada, boală Cowden, polipi juvenili (de retenţie);- polipi inflamatori: polipi limfoizi benigni, polipi inflamatori pro- priu-zişi (pseudopolipi);- polipi metaplazici sau hiperplazici;-
 polipi „neoplazici”
: polipi adenomatoşi (tubulari, tubulo-viloşi, viloşi).
1
 
Polipii „neoplazici” sunt leziuni premaligne (cu potenţial malign) şi ne-cesită tratament adecvat!
3. Tablou clinic
Deşi majoritatea polipilor sunt asimptomatici, ei sunt adesea într-un pro-ces de creştere continuă, putând necesita 10 ani pentru a-şi dubla diame-trul; astfel, pot ajunge să producă simptome prin inducerea invaginaţieiintestinale sau prin ulcerare cu sângerare.Rareori pot atinge mărime sau număr suficiente pentru a produce ob-strucţie.Mai puţin obişnuit, polipii mari pot secreta suficient mucus pentru a pro-duce diaree sau enteropatie cu depleţie proteică.Polipii pot fi:- unici (polip solitar),- multipli (2-100),- în cadrul unei polipoze difuze ( > 100).
4. Conduită terapeutică
Polipii simptomatici sunt obişnuit trataţi prin îndepărtare endoscopică,rezecţie locală sau colectomie segmentară. Polipii asimptomatici pot sănecesite deasemenea intervenţie pentru îndepărtare; este obligator ca, încazul oricărui polip asimptomatic, să se determine tipul histologic prin biopsie, iar, în cazul clasificării în grupul polipilor neoplazici, acesta săfie îndepărtat corespunzător, pentru a fi eliminat riscul progresiei la car-cinom invaziv (fazele degenerării unui polip adenomatos sunt următoa-rele:
carcinom in situ
= nu depăşeşte membrana bazală;
microcancer 
=nu depăşeşte muscularis mucosae;
carcinom invaziv
= ajunge la muscu-laris mucosae).
5. Situaţii particulare:
1. Sindromul Peutz-Jeghers
: este o condiţie autozomal-dominantă încare numeroşi polipi hamartomatoşi sunt prezenţi de-a lungul întreguluitract gastro-intestinal (intestin subţire, intestin gros, stomac); în 95 % din
2
 
cazuri, se asociază cu pigmentare brună a buzelor, mucoasei bucale, pie-lii perioculare şi regiunii perianale; rar, se pot întâlni exostoze, tumoriovariene şi polipi ai vezicii urinare.Polipii hamartomatoşi pot creşte şi să determine sângerare, obstrucţiesau invaginare. Îndepărtarea polipilor gastrici şi ai intestinului subţireeste practicată doar pentru tratarea complicaţiilor. Polipii colonici trebu-ie indepărtaţi endoscopic chiar dacă sunt asimptomatici datorită
risculuicrescut de asociere cu elemente adenomatoase
.
N.B.!
Hamartom = proliferare tumorală a unor elemente histologice deorigine diferită, dezvoltată pe fondul unei malformaţii preexistente.
2. Boala Cowden
: este o condiţie autozomal-dominantă, constând înmultiple hamartoame intestinale asociate cu leziuni hiperkeratozice cuta-nate şi gingivale. Aceşti bolnavi prezintă risc crescut pentru cancer desân, cancer tiroidian şi cancer al pielii.
3. Polipii juvenili sau de retenţie
: apar în principal la copii mici (2-4ani), rareori la adolescenţi sau adulţi, şi reprezintă retenţii epiteliale ha-martomatoase compuse din glande dilatate chistic pline cu mucus şi res-turi inflamatorii. Devin manifeşti în jurul vârstei de 5-6 ani, când apar sângerări, pierderi de mucus, diaree, durere abdominală şi, mai rar,invaginare sau prolaps rectal. Polipii hamartomatoşi nu se malignizează,dar 
 se pot asocia frecvent cu polipi adenomatoşi
, ceea ce necesită înde- părtarea polipilor.
4. Sindromul Cronkhite-Canada
: este o condiţie non-familială, caracteri-zată prin polipi hamartomatoşi difuzi de tip juvenil asociaţi cu distrofiiunghiale, alopecie şi hiperpigmentare cutanată; se pot întâlni pierdere ponderală, diaree şi malnutriţie; terapia este suportivă şi de susţinere nu-tritivă;
nu există potenţial de malignizare
.
5. Polipii inflamatori
: sunt obişnuit multipli şi asociaţi cu colita ulcerati-vă sau boala Crohn. Cei mai mulţi sunt mici şi sesili, dar uneori pot creş-te şi obstrua colonul. Pot sângera, ducând la anemie. Tratamentul constăîn rezolvarea bolii inflamatorii de bază.
6. Polipii hiperplazici
: reprezintă cele mai obişnuite tumori mici benigneale colonului şi sunt produse de replicarea excesivă a epiteliului mucoa-
3

Activity (20)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Oana Pavaloiu liked this
Oana Pavaloiu liked this
Florina Nitescu liked this
contanstud liked this
Irina Gabrielle liked this
Iulia Blaga liked this
Irina Gabrielle liked this
Dan liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->