Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
15Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Protap Penyakit

Protap Penyakit

Ratings: (0)|Views: 603 |Likes:
Published by Acha Kitta

More info:

Published by: Acha Kitta on Apr 04, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/01/2013

pdf

text

original

 
CARDIOPULMONOLOGI
ABSES PARUNekrosis jaringan paru yang berisi pus karena penyumbatanbronkus.DIAGNOSISKeluhan pokok :
 
Terdapat riwayat aspirasi.
Demam 1-3 mgg disertai menggigil.
Batuk produktif, barbau busuk, purulent, kuning kehijauan atauhemoptisis masif.
Dyspnu, nyeri dada, malese, berat badan merosot.
Tanda penting :
Higiene mulut buruk.
Tampak sianosis.
Clubbing finger/toes.
Redup pada daerah abses.
Tanda lain seperti pneumoni.
Takikardi, takipnu.Pemeriksaan khusus :
Diagnosis dg foto dada, tampak air fluid level.
CT scan, bronkoskopi.
Aspirasi jarum transtoracal.KOMPLIKASI
Hemoptisis
Pneumothoraks atau pyopneumothoraks.
Metastasis abses.
Kerusakan paru permanen.PENATALAKSANAAN
Istirahat postural drainage (posisinya sedemikian rupasehingga letak abses lebih tinggi dari saluran napassehingga pus dapat mengalir keluar.
Drainase dapat juga dilakukan dg bronkoskopi untuk menyedot sekresi bronkus yg kental. Disamping itu jugamenepuk-nepuk bagian yg kena abses.
Obat pertama : antibiotik yg sesuai, Ampicilin 1-2 jutaunit/4-6 jam, Klindamisin 600 mg iv/8 jam, kemudian lanjutperoral.
Obat alternatif : dapat juga diberi bronkodilator.
Operasi untuk abses besar, bila abses terletak sebelahdistal dari carcinoma bronkus atau corpus alienumdilakukan lobektomi.
 
PROGNOSISDengan antimikroba yg sesuai prognosis baik.
ANGINA PECTORIS
Merupakan rasa nyeri / tidak enak didaerah jantung atausubsternal (chest discomfort), terutama dipacu oleh kegiatan jasmani atau stres, akan mereda bila istirahat atau makan nitratsublingual. Dapat pula menjalar sampai ke leher dan lengan kiri.Secara klinis dibagi mjd :
Exertional angina : terjadi setelah kegiatan jasmani.
Variable threshold angina : terjadi bila ada pergerakanpembuluh darah (vasomotion), dapat muncul sewaktuistirahat.
Prinzmetal (variant) angina : hanya muncul waktu isirahat,terutama pagi / subuh hari.
Unstable angina : awitan baru atau bila nyeri meningkatwalaupun kegiatan jasmani sangat minim bahkan waktuiistirahat, berlangsung lama dan respons kurang terhadappengobatan.DASAR KELAINANPenyempitan pembuluh darah A. coronaria (iskemik myocard).DIAGNOSISKeluhan pokok :Nyeri precardial selama 15-20 menit, sesak napas, capek dankeringat dingin.Tanda penting :Umumnya normal kecuali tanda dari faktor resiko.Pemeriksaan laboratorium :
CPK / CKMB.
LDH.
SGOT masih normal (beda dengan infark myocard).Pemeriksaan khusus :Pemeriksaan EKG :
Umumnya normal.
Ada tanda-tanda iskemik myocard pd saat serangan.
Atau elevasi segmen ST.KOMPLIKASIInfark myocard akut.PENATALAKSANAAN
Menghindari / mengatasi faktor resiko : diet, rokok,DM,hipertensi, dll.
Waktu serangan : Nitrogliserin sublingual 0,3 - 0,6 mg.
Pencegahan serangan : Isosorbid / dinitrat, salepnitrogliserin, penghambat betaadrenergik, antagoniskalsium dianjurkan diltiazem atau verapamil.ASMA BRONCHIALEPenyempitan jalan napas yang reversibel dalam waktu singkatoleh karena mukus kental, spasme dan edema mukosa sertadeskuamasi epitel bronkus / bronkiolus, akibat inflamasi eosinofilik dg kepekaan berlebihan.DIAGNOSISKeluhan pokok :
Sesak napas, batuk.
Dada terasa terikat yang datang secara tiba-tiba, terutamaoleh suatu fc pencetus (trigger).
Diluar serangan keluhan hilang.
Ada riwayat alergi dalam keluarga.Tanda penting :
Otot-otot pernapasan membesar.
Terdengar mengik, ekspirasi memanjang.
Udara pernapasan menurun.Pemeriksaan laboratorium :Dalam spiral ditemukan :
Spiral Churschman (cetakan mukus dalam saluran napaskecil).
Kristal Charcot Leyden (kristal romboid memanjang berasaldari sitoplasma eosinofil).Pemeriksaan khusus :
Spirometer, pemantauan arus puncak ekspirasi.
Tes nebulasi B-2 agonis.
Tes provokasi bronkus, tes tusuk kulit, kadar Ig E.KOMPLIKASI
Kelelahan, dehidrasi, infeksi jalan napas.
Cor pulmonale, gagal napas.
PPOK, pneumothoraks (jarang).PENATALAKSANAAN
 
Istirahat, hindari alergen.
Oksigen 1-3 l/mnt melalui kanula hidung.Penderita rawat jalan (outpatients) :
Bronkodilator, simpatomimetik (salbutamol / albuterol/ventolin, metaproterenol / alupent, epinefrin / adrenalin),antikolinergik (ipratropium bromide / atrovent), Teofilin(teofilin, aminophylin).
Kortikosteroid : prednison / metil prednisolon,hydrocortison sodium succinat, budesonide inhalasi.
Antimediator : sodium kromolin (intal), sodium nedokromil4-10 > kuat kromolin, antileukotrin.
Antimikroba.
Ekspektoran tanpa antihistamin.Penderita rawat inap (inpatients) :
Nebulasi ß2 agonis (metoproterenol 0,3 ml larutan 5%,albuterol 0,5 ml lart 5%). Bila 30 menit belum memberirespons, dosis yang sama diulangi.
Inhalasi kromolin 4x2 semprotan/hr.
Inhalasi ipatropium bromide (atrovent) 2-4 semprotan/6 jam.
Aminofilin IV, di USA tdk digunakan lagi.
Bila sulit menggunakan inhalasi dapat diberikan terbutalinsubkutan sampai 3 dosis, @ 0,25 mg setiap 60-90 mnt.
Kortikosteroid IV diberikan dalam keadaan gawat. Dosishidrocortison 4 mg/kgbb, metilprednisolon 1-2 mg/kgbbsetiap 6 jam.PROGNOSIS
Umumnya baik.
Asma ekstrinsik semasa kecil prognosis lebih baik dibanding yang muncul setelah dewasa.Angka kematian meningkat bila tanpa fasilitas kesehatanBRONKITIS AKUTPeradangan mendadak dari trakeobronkial oleh virus, bakteri, jamur atau karena bahan-bahan kimia.DIAGNOSISKeluhan pokok :
Gatal-gatal dikerongkongan.
Sakit dibawah sternum.
Batuk kering / batuk berdahak.
Sering merasa panas atau linu.Tanda penting :
Bila penyebabnya bakteri, sputumnya akan spt nanah.
Ronki kering.KOMPLIKASI
Bronkopneumoni, pneumoni, pleuritis.
Penyakit lain akan diperberat seperti jantung, penyakit jantung rematik, hipertensi, bronkiektasis.PENATALAKSANAAN
Istirahat dan bebas rokok.
 Jika etiologinya virus diberi obat simptomatis dan bakteridiberikan antibiotik spt ampicilin, erythromicin, spiramicin,3 x 500 mg/hr.PROGNOSISBaik.BRONKITIS KRONISHipersekresi mukus bronkus dan penyumbatan jalan napas.DIAGNOSISKeluhan pokok :Batuk lama.Tanda penting :Kalau lanjut terdengar ronki kering atau basah.Ada beberapa bentuk yaitu :
Pink Puffing (PP) = tipe A = tipe empisema : tampak merahmuda, orangnya sangat kurus, batuk, kor pulmonale, sesak napas.
Blue Bloating Bronchitis (BB) = tipe B = tipe bronkitis :tampak sianosis, orangnya gemuk, batuk, kelemahan jantung, umumnya tidak sesak.
Bronkitis Asmatika.
Bronkitis kronis sederhana : batuk lama dengan sputummukoid (lendir).Pemeriksaan khusus :Foto dada :
Sekitar 50% memberi gambaran normal.
Tubular shadows tram lines : bayangan garis paralel darihilus ke apeks paru.
Corakan paru bertambah.KOMPLIKASIGagal napas, kor pulmonale, emfisema, polisitemi.

Activity (15)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
clikgo liked this
mahaberani_z liked this
rahma3471 liked this
csivegas liked this
jon1780 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->