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EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
◘ Resulta difícil determinar el mejor tratamiento inicial, puesto
◘ que los pacientes en quienes se sospecha artritis reumatoide
pueden seguir dos evoluciones ampliamente divergentes.
◘ Del total de los pacientes que se presentan con poliartritis
similar (pero que quizá no sea) a artritis reumatoide, 50-75%
presenta remisión en el lapso de dos años. Estos pacientes a
menudo resultan negativos al factor reumatoide, tienen buen estado
funcional incluso durante la enfermedad activa y comúnmente se
observan en los consultorios comunitarios, pero rara vez en los
centros académicos. Es claro que la terapéutica conservadora tiene
buen sentido en esta población de pacientes.
◘ Para las personas cuyos síntomas articulares persisten más de dos
años, el desenlace no resulta tan favorable. Los pacientes de este
grupo fallecen, en promedio, 10-15 años antes que la población sin
artritis reumatoide. De hecho, en los pacientes con síntomas
persistentes y estado funcional malo, la curva de la mortalidad
semeja la de la etapa IV de la enfermedad de Hodgkin o enfermedad
de tres vasos de la arteria coronaria. Las causas más frecuentes
de defunción son las infecciones, la cardiopatía, las
insuficiencias respiratoria y renal y la enfermedad
gastrointestinal. Los factores que identifican a quienes se
encuentran en riesgo particular de muerte temprana incluyen la
positividad al factor reumatoide, el mal estado funcional, más de
30 articulaciones inflamadas y las manifestaciones
extraarticulares (p. ej., enfermedad pulmonar reumatoide). Por
tanto, estos pacientes requieren de una terapéutica agresiva y es
probable que la necesiten en las fases tempranas, toda vez que
puede haber amplio daño óseo durante los primeros dos años.(2)
BIBLIOGRAFÍA:
1. Balcellls, interpretación clínica por el laboratorio, 18ª edición,
2001, Editorial masson, paginas:595-5297
2. Tierney, M.l., Diagnostico clínico y tratamiento, 37ª edición
2002, editorial el manual moderno, pagina: 8883,884.
3. Treseler, M.K, Laboratorio clínico y pruebas de diagnostico,
1era edición , Editorial el manual moderno, pagina:396,397
4. http://www.u-noticias.cl/octubre/artritis.htm
5. http://www.idph.state.il.us/public/hb/hbrheu_arth_sp.htm
6. http://db.doyma.es/cgi-
bin/wdbcgi.exe/doyma/press.plantilla?ident=1942
7. WWW.TUOTROMEDICO.COM
8. www.medilineplus.com
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