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FACTOR REUMATOIDE
METODO
•
Prueba de látex en porta:
reacción de aglutinación.
•
Prueba de látex en tubos
(técnica de Singer-Plotz): prueba de aglutinación cualitativa ocuantitativa.
•
Prueba de Waaler -Rose:
reacción de hemaglutinación puede ser cuali o cuantitativa se puedehacer en portaobjeto o en microplaca.
•
Nefelometría:
(cuantitativas).
•
Turbidimetría:
(cuantitativas).
•
Radioinmunoensayo
(RIA): (puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
•
Enzimoinmunoensayo
(ELISA): (puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
•
Inmunoabsorcíon:
(puede detectar factor reumatoideo de clase IgA e IgG).
MUESTRA:
•
Suero libre de hemólisis, sueros hiperlipemicos y turbios puede afectar los resultados.
ALMACENAMIENTO:
•
Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 2 semanas.
VALORES NORMALES
Nefelometría Cuantitativa:
•
No reactivo para factor RA: 0a 39 UI/ml
•
Débilmente reactivo: 40-79 UI/ml
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Reactivo:> 80 UI/ml
Prueba de látex:
se considera positivo cuando la dilución es igual a 1/64.
Prueba de Látex:Sensibilidad:
81.6% en títulos 1/2078% en títulos de 1/80En Waaler Rose: positivo a partir de 1/32.
Resumen
•
El factor reumatoide (FR) es una prueba serológica inmunológica. Esta prueba a menudo (70 al80%) es positiva en personas con RA. Un resultado de más de 40 UI PUDIERA considerarseanormal, los resultados pueden llegar hasta las 2000 UI o más, o pueden expresarse con unnúmero menor indicando la dilución de la sangre a la cual se midió el FR (titulación).1
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•
Los análisis pueden ser negativos durante los primeros meses, haciendo la prueba menos útil para el diagnóstico temprano. Estos factores también existen en pacientes que no presentanninguna enfermedad y en pacientes con otras enfermedades, pero con menor frecuencia que enlos que padecen AR.
•
El FR a veces puede indicar la actividad de la enfermedad, cuando el número es alto, laenfermedad es más activa y cuando es bajo lo es menos, aunque el FR no es específico de laartritis reumatoide y puede elevarse debido a una infección, gripe, etc.
•
El FR en algunos casos puede resultar negativo aunque la persona tenga AR, a esto se le llamaAR seronegativa.
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La AR nunca se diagnostica basándose únicamente en este análisis. Un resultado positivo enconjunción con un examen físico (y tantos otros análisis como sean necesarios), que apuntanhacia la AR puede ayudar a hacer el diagnóstico.
GENERALIDADES
Los
factores reumatoides (FR)
son autoanticuerpos antifragmento Fc de la IgG que dan lugar a laformación de inmunocomplejos capaces de fijar complemento y de actuar sobre las membranascelulares, la pared vascular y la sinovial. Provocan alteraciones (aumento de la permeabilidad yreacciones inflamatorias) que finalmente, conducen a la destrucción de la membrana sinovial, cartílagoy hueso. Son anticuerpos contra antígenos no específicos de órgano que puede encontrarse en suero yen líquido sinovial.Se postula que su aparición puede deberse a factores genéticos, persistencia de antígenos heterólogos ya la modificación de una inmunoglobulina IgG con especificidad a un determinado antígeno. La unióncon este antígeno provocaría un cambio conformacional en su estructura que hace que sea reconocidacomo extraña por el sistema inmune.Tienen distinto tamaño molecular y distinta especificidad.El factor
reumatoideo del suero es la expresión del sistema inmunológico
de un individuo quereacciona ante la presencia de una inmunoglobulina que es reconocida como "no propia". Estarespuesta de inmunoglobulina "no propia" resulta en presencia de complejos inmunes. Estos a su vez,fijan el complemento y pueden eventualmente conducir a la destrucción del cartílago y el hueso.Es un anticuerpo poliespecífico, que activa el complemento.
Puede reaccionar con:
•
Diferentes determinantes antigénicos del fragmento Fc de la IgG humana nativa o agregada.
•
Neoantígenos formados por la IgG en inmunocomplejos.
•
Con antígenos nucleares o grupos haptenos, dinitro o trinitroferol.2
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UTILIDAD CLINICA
•
Esta prueba sirve para diagnosticar artritis reumatoide.
•
Cuantifica los factores reumatoides (anticuerpos contra el fragmento Fc de la IgG).Estos suelenser anticuerpos Igm, pero también pueden ser IgG o IgA.La sangre de muchos pacientes con artritis reumatoide contienen un anticuerpo tipo macroglobulinallamado factor reumatoide, la evidencia indica que el factor reumatoide son anticuerpos antiglobulinasgamma, sin embargo, hasta que se descubra un antigeno especifico que produzca factor reumatoide,solos e puede especular su naturaleza exacta.Los conocimientos acerca de la función del factor reumatoide en al artritis reumatoide son todavía masescasas. A pesar de que el factor reumatoide origina o perpetúa los cambios destructivos de la artritisreumatoide, también es posible que estos cambios sean accidentales o incluso puedan tener un propósito benéfico.El factor reumatoide se observa en el suero de algunos pacientes con otras enfermedades, aunque tantola cifra como la frecuencia son mayores en los casos de artritis reumatoide.
•
Títulos altos se correlacionan con la presencia de nódulos reumatoides, y complemento bajo enel líquido sinovial.
•
El factor reumatoide puede ser detectado en el líquido sinovial, pero en menor cantidad que enel suero. Algunos factores reumatoides se pueden comportar como crioglobulinas. La producción de factor reumatoide puede ser regulada por anticuerpos anti-idiopáticos,anticuerpos Ig.G dirigidos contra sitios específicos sobre el fragmento Fab.
Se deben llenar cuatro criterios para diagnosticas artritis reumatoide:
CRITERIOS DEL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY PARA ELDIAGNOSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE.
•
Rigidez matutina con duración mínima de seis semanas.
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Dolor con movimiento o hipersensibilidad cuando menos de una articulación y con duraciónmínima de seis semanas.
•
Edema cuando menos en una articulación y con duración mínima de seis semanas.
•
Edema de una cada tres articulaciones con duración mínima de seis semanas.
•
Edema articular simétrico, esto es, localizado en al misma articulación en ambos lados delcuerpo.}
•
Nódulos subcutáneos.
•
Cambios radiológicos, incluyen descalcificación ósea.3
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