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Inmuno-proteina c Reactiva

Inmuno-proteina c Reactiva

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PCR
PCR

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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Dec 11, 2008
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05/09/2014

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PROTEINA C REACTIVA
Método:
 
técnica de aglutinación
(prueba con látex) cualitativa o semicuantitativa,
turbidimetría,nefelometría, inmunodifusión radial (IDR), enzimoinunoensayo (ELISA), fluorométricos
Los tests de látex tienen escasa precisión y problemas de prozona y falsos positivos por factor reumatoideo (FR)
Los tests de nefelometría y turbidimetría tienen buena precisión detectan en un rango de5-150 mg/l
Falsos positivos por altas concentraciones de FR y por las inmunoglobulinas de loscomplejos inmunes PCR anti-PCR, y también por lípidos.
Muestra:
suero.
Almacenamiento
 No es estable a T°Ambiente. Refrigerado de 2-8°C por 8 días Congelado por 1 año.
Contraindicacione
s
Muestras severamente lipémicas, contaminadas ó hemolisadas.
Valor de referencia por nefelometría:
Adultos y niños: 0.068-8.2 mg/l mediana 0.58 mg/l
El nivel normal en el adulto es menor de 5 mg/l.
Los valores plasmáticos superiores a 8 mg/l se consideran patológicos.
GENERALIDADES
La PCR es una globulina pentamérica
con mobilidad cerca de la zona gama. Es una reactante de faseaguda, donde se aumenta rápidamente, pero no específicamente como respuesta del daño tisular einflamación. Es particularmente utilizada en la detección de infecciones ocultas, apendicitis aguda, particularmente en leucemia y en pacientes post-operatorios.Es una proteína que se une a los polisacáridos presentes en muchos hongos, bacterias y parásitos protozoarios.Está también está unida a la fosfocolina, fosfatidil-colina y lecitinas, a los polianiones como los ácidosnucleicos. Una vez hecho el compuesto, la PCR llega a ser un activador de la cascada clásica delcomplemento. La PCR reconoce potencialmente sustancias autógenas tóxicas liberadas de dañostisulares, los une, y luego los detoxifica o limpia de la sangre.1
 
http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
La PCR es una proteína de fase aguda
que aumenta en el suero resultado de la liberación deinterleuquina 6. Indica presencia de inflamación pero algunos tumores malignos como enfermedad deHodgkin y carcinoma renal pueden producir IL-6 que inducen una respuesta de fase aguda, con fiebre yaltas concentraciones de PCR.
Es una proteína no glicosilada
de síntesis hepática, la síntesis extrahepática no contribuye a losniveles en suero.
La síntesis normal diaria es de 1-10 mg/día incrementando a 1 gr/ día en casos de inflamaciónaguda.
La vida media en circulación es de 19 horas. La función biológica es la unir una gran cantidadde sustancias endógenas y exógenas y su remoción de la sangre y los tejidos por opsonización.
La Proteína C Reactiva se produce
en el hígado cuando hay una infección o inflamación aguda en elcuerpo. Es una protna de fase aguda y se incrementa en el suero en una gran variedad deenfermedades inflamatorias. Aumenta ante un proceso inflamatorio o infeccioso y desaparece en laetapa de recuperación (solamente aumenta en la fase activa del proceso).Los niveles de PCR son más comúnmente elevados en meningitis bacterianas que en meningitis virales, pero la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo de la PCR en LCR es demasiado bajo para ser utilizada de rutina. La PCR puede elevarse a las dos horas después de una cirugía o infección, ycomenzar a disminuir a las 48 horas si nó ocurre otro evento inflamatorio.
Utilidad clínica
Evaluación: su determinación es una medida de un proceso inflamatorio, injuria aguda,infección bacteriana o inflamatoria como la fiebre reumática y la artritis reumatoidea en faseaguda. Es una prueba inespecífica.
Se usa como prueba rápida ante la presunción de infección bacteriana (PCR alta) contrainfección vírica (PCR baja). Sensible a la activación de neutrófilos.
Es útil en detección de infecciones ocultas, particularmente, en leucemias y en pacientes luegode una operación.
La PCR reacciona con el polisacárido de los neumococos, con DNA, nucleótidos, lípidos yotros polisacáridos.
Se usa de forma semejante a la eritrosedimentación, pero es más sensible, es un indicador derespuesta mejor que la eritrosedimentación. Indica la intensidad de la enfermedad.2
 
http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/
Evaluación: la PCR puede usarse para la detección temprana de infecciones post operatoria.
Diagnóstico diferencial de apendicitis y enfermedad pelviana inflamatoria aguda.
De enfermedad de Crohn (PCR alta) de colitis ulcerosa (PCR baja). De artritis reumatoidea(PCR alta) de lupus eritematoso sistémico no complicado (PCR baja).
Evaluación: es útil en proyectar la severidad de la pancreatitis, junto con la proteína amiloide Adel suero.
Screening para distinguir pielonefritis de hidronefrosis no complicada.
Monitoreo de la terapia:
Seguimiento del tratamiento con agentes antiinflamatorios (luego del tratamiento, la PCR senormaliza antes que la eritrosedimentación). En la fiebre reumática su nivel es elevado durante lafase aguda y desciende a niveles normales con el tratamiento adecuado. En la mayoría de los pacientes con artritis reumatoidea activa, los niveles de PCR están elevados y aunque disminuyencon la terapéutica, puede ocurrir que los valores normales no se recuperen. Para evaluar pacientescon artritis es preferible la medición en suero que en líquido sinovial.Una elevada concentración de PCR en suero carece de valor diagnóstico fuera del contexto clínicodel paciente. La concentración de esta proteína aumenta de forma muy rápida en las enfermedadesinflamatorias, incluso pocas horas de haberse iniciado alcanza un máximo en los primeros días ydecrece hasta niveles no detectables al cabo de unos 10 días. Esta prueba detecta casos de pacientescon fiebre reumática y artritis reumatoidea.
Significado clínico:La proteína C reactiva es positiva
en las siguientes situaciones:
Fiebre reumática
Artritis reumatoide
Infarto al miocardio
Cáncer activo o diseminado
En el postoperatorio no complicado disminuye después del cuarto día de postoperatorio.
* Otras enfermedades autoinmunes (Síndrome de Reiter, Enfermedad de Crohn, vasculitis,LED, etc...)
Infarto pulmonar 
Problemas de rechazo de transplantes
Traumatismos
Infecciones bacterianas
Enfermedad maligna, enfermedad de Hodking, mieloma múltiple, leucemia mieloide crónica,gamapatía monoclonal de origen indeterminado (MGUS),trombocitosis ,depresión, poliarteritisnodosa, infeccn por virus sincisial respiratorio, neumoa bacteriana, infección por Mycoplasma pneumoniae, neumonía atípica, fluorosis, apendicitis aguda, colitis ulcerosa,enterocolitis, diverticulitis, pancreatitis aguda,3

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