NTRZIEREA MENTAL UOAR Conform I.C.

D-10,, o afeciune de dezvoltare ntrerupt sau incomplet a intelectului, care este caracterizat n special prin deficiena unor abiliti manifestate n perioada de dezvoltare, abiliti care contribuie la ntregul nivel al inteligenei, adic abiliti cognitive, de limbaj, motrice i sociale. Retardarea se poate produce cu sau fr vreo alt afeciune mental sau fizic. Definiia " American Asociation on Mental Retardation" (AAMR) i ncorporat n DSM-IV, citat de Kaplan n 1996 este urmtoarea : " Retarderea mintal se refer la prezena unei limitri substaniale ale funciilor neuropsihice. Se caracterizeaz printr-o scdere semnificativ a intelectului nsoit de reducerea abilitilor adaptative n dou sau mai multe din urmtoarele domenii: comunicare, autongrijire, convieuire n familie,abiliti sociale, activiti comunitare , sntate, colarizare , petrecerea timpului liber, profesie. Retardarea mintal se manifest nainte de 18 ani." Aprecierea dezvoltrii intelectuale, deci i diagnosticul ntrzierii mintale se face n prezent prin determinarea coeficientului de inteligen (QI) i aprecierea funciilor adaptative. CRITERII DIAGNOSTICE: Marea varietate clinic a ntrzierii mentale face ca efortul de ncadrare diagnostic s fie arbitrar ; stabilirea urmtoarelor arii de funcionare este deosebit de important : -Coeficientul de Inteligen (QI) - Stabilirea vrstei mentale - Nivelul dezvoltrii limbajului ( capacitatea sau incapacitatea nsuirii limbajului scris citit i vorbit) - Nivelul de autonomie social i autoconducere pe care-l atinge subiectul ( raportat la normalul corespunztor vrstei cronologice) - Prezena simultan a unui deficit adaptativ ( incapacitatea de a atinge nivelul adaptativ , al unui individ normal ntr-un anume grup socio- cultural i la o anumit vrst ) n cel puin doua din urmtoarele domenii: comunicare , autongrijire, convieuire n familie , abilitti sociale , folosirea resurselor comunitare, colarizare, profesie , petrecerea timpului liber, sntate. - Debut nainte de 18 ani . TIPURI CLINICE ntrzierea mental uoar QI ntre 50 i 69; ntrzierea mental moderat QI ntre 35i 49; ntrzierea mental sever QI ntre 25 i 34 ; ntrzierea mental profund QI sub 20 ; ntrzierea mental cu severitate neprecizat : cnd exist semne clare de ntrzierea mental, dar gradul de inteligen nu poate fi apreciat cu testele standardizate(I.C.D-10) SIMPTOMATOLOGIE CLINIC. - oprirea sau incompleta dezvoltare a funciei mintale;alterarea capacitilor cognitive,sociale,de limbaj sau motricitate;afectarea s-a produs pe parcursul perioadei de dezvoltare;tulburarea se poate nsoi de alte suferine fizice, psihice sau poate aprea separat. - identificarea gradului de severitate a deficienei de comportament; - absent sau minim deficit de comportament; - semnificativa modificare de comportament care necesit tratament sau supraveghere; - alte tulburri de comportament. ntrzierea Mental Uoar - QI ntre 50-69 - vrsta mintal la subiectul devenit adult este similar cu cea a copilului ntre 7-10 - 12 ani - dezvoltarea a fost bun n grupul familial i dac este susinut , copilul dobndete limbajul scris , calculul matematic simplu, cunotinele generale echivalente celor 4 clase elementare. - ca adult poate desfura o activitate profesional simpl , i poate asigura necesarul existenei la un nivel satisfctor. - i poate ntemeia o familie. - are grad minim de autonomie social i capacitate de autoconducere. - gndirea incomplet dezvoltat rmne dependent de concret ; este lent, greoaie , iar operaiile gndirii (analiza, sinteza, generalizarea, diferenierea, abstractizarea) se desfoar la nivelul inferior, superficial, incomplet . Remarc mai uor deosebirile dect asemnrile . Nu poate sesiza cu uurin corelaiile ntre fenomene . Enumer eronat sau incomplet nsuirile unor obiecte sau fenomene .
1

Sesizeaz cu dificultate " ideile principale " , elementele de legtur ntre fenomene , elementele eseniale . Efortul de "sinteza" se reduce la descrierea fenomenului . Sesizeaz cu dificultate sau chiar nu sesizeaz absurdul . Are dificulti n a distinge ceva ce este "comun" de ceva ce este "particular" . La proba de sortare i clasificare dup criterii particulare eueaz frecvent. Efortul de "a defini " este dificil pentru c nu poate face ncadrarea n " genul proxim " , chiar dac sesizeaz "diferena specific". Limbajul este srac , insuficient , cu sintax deficitar , uneori dizartric sau dislalic. - copilul cu ntrziere mental uoar poate prezenta asociat : sindroame neurologice, malformaii, tulburri senzoriale, dezechilibre endocrine care pot ngreuna efortul de a face achiziii psihice. - copilul cu ntrzierea mental uoar de cele mai multe ori are i tulburri emoionale i/ sau de comportament, precum instabilitate psihomotorie, agresivitate , ostilitate, opoziionism; uneori pot participa la comiterea actelor delictuale n grup fiind sugestibili i uor de manipulat. PREZENTARE DE CAZ P.M n vrst de 29 de ani este trimis de ctre Comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap pentru evaluare psihologic,fiind nsoit de ctre mam.Este singurul copil n familie prezentnd nc de la natere un handicap ,malformaie congenital a membrului superior stng. Nivel de colarizare-8 clase coal special cu o evoluie colar slab; Statut marital-necstorit. Profesia-pensionar Domiciliul-urban Antecedente personale medicale Nanism hipofizar;Crize epileptice grand mal Antecedente heredo-colaterale: Mama-Hipertensiune arterial,Cardiopatie ischemic cronic,Hipercolesterolemie Tata-nesemnificative Interviu si observaie. Pacient cooperant,emotiv cu blocaje emoionale,inhibat,orientat temporo-spaial.Susinut a dobndit limbajul scris , calculul matematic simplu pe concret pn la 10 peste termen cu dificultate,acalculie i disgrafie , cu nivel informaional sczut,date personale i curente cu ajutor achiziionate,autocontrol diminuat,dezvoltare intelectual cu o evoluie ncetinit,greoaie,fragilitate i labilitate a comportamentului ,dificultate n a se exprima logico-gramatical, gndire n sfera concretului , operaiile gndirii -analiza, sinteza, generalizarea, diferenierea, abstractizarea se desfoar la nivelul inferior, superficial. Cu un grad minim de autonomie social i capacitate de autoconducere,realizeaz activiti gospodreti sub ndrumare,cu deficit n administrarea bugetului.Autoservirea,autongrijirea acceptabil. PROBA RAVEN punctaj total=11 QI=55/58 ntrziere mental uoar. TestulARBORELUISchematism,orizont limitat i mrginit,imaturitate psihic,introversie, gndire naiv,nivel de aspiraii sczut. Persoan cu imaturitate psihocomportamental,dificulti de adaptare i integrare psiho-social,cu toleran sczut la frustrare,oscilaii emoionale,cu funcii proxesice i mnezice insuficient dezvoltate n contextul insuficientei dezvoltri psiho-cognitive i a handicapului fizic,pacienta avnd i crize de epilepsie de tip grand mall ce pot duce la modificarea accentuat a comportamentului. n urma interviului i observaiei, s-au identificat tendine accentuate n sfera emotivitii simple cu schimbare brusc i nemotivat a dispoziiei,accentuat excitare afectiv deseori fr motiv,vibrare anormal la solicitrile afective,chiar i la cele minime,clivaj afectiv- emoional ,schimbare rapid dispoziiei,inconstan n atitudini i interese,tendin la izolare,ncordare psihic,uneori dispoziie trist,deprimare,tendine ipochondriace,tendin de a manifesta aciuni instinctive,pulsionale n care predomin afectul,modificri de personalitate de tip epileptoid. CONCLUZII ntrziere mental uoar.Handicap psiho-pedagogic.Modificri de comportament. Se recomand activiti de meninere a unei viei active prin terapie ocupaional la Centrul de Sntate Mintal i de dezvoltare a unor abiliti sociale,practice i lucrative.
2