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APARATOLOGIA DE FRANKEL
Aparato Ortopdico funcional removible, se usa para corregir las clases ll esqueltales sin aumentar el desarrollo vertical, as como maloclusiones clase lll, mordidas abiertas y biprotusiones maxilares
Su efecto est basado en la intercepcin de los problemas de la funcin muscular, Separar los carrillos de los rebordes para evitar que la presin de los msculos buccinadores se traslade a la regin dent alveolar posterior, Facilitando as el crecimiento transversal de los maxilares por expansin fisiolgica, induciendo cambios teraputicos en la capsula oro facial.
ESCUDOS O PANTALLAS VESTIBULARES: ALMOHADILLAS LABIALES ARCO LINGUAL O PLACA LINGUAL: ARCO VESTIBULAR: ASA CANINA: ARCO PALATINO ARCO DE PROTRUSION: RESORTES LINGUALES:
En aquellos casos de severas clase ll el adelanto subsecuente de la mandbula se hace necesario, esto se realiza por avance de la porcin antero inferior del aparato. Utilizando una fresa para acrlico o un disco fino se realiza un corte en ngulo recto en los escudos vestibulares. El corte horizontal se ejecuta entre los alambres del arco de protrusin y los de la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del recorrido del alambre de la placa lingual, el corte vertical se hace aproximadamente a la mitad del recorrido del alambre de la placa lingual.
Esta operacin se realiza en ambos escudos, teniendo mucho cuidado de no cortar el alambre, luego con una navaja se palanquea cuidadosamente hasta producir la separacin deseado, ya en posicin se reacriliza con acrlico inmediato.
Utilizando una fresa para acrlico se libera el extremo distal del alambre en el acrlico del escudo vestibular, se hala con una pinza la cantidad requerida para adelantar la almohadilla y se reacriliza nuevamente el orificio
TOMA DE IMPRESIONES:
Las impresiones deben de reproducir el proceso alveolar completo hasta el fondo de surco incluyendo la tuberosidad de los maxilares. Se debe escoger una cucharilla en las cuales las aletas no penetren demasiado en los surcos se pueden rebordear con cera para hacer una reproduccin ms exacta. La impresin debe de tener una consistencia adecuada que permita una extensin con suavidad y reproduzca las inserciones musculares. Hacer una mordida de construccin., un mtodo sugerido por Frankel ya que nos permite visualizar completamente la relacin incisiva para conseguir una alineacin media y abertura vertical.
El ortodoncista debera desgastar el modelo durante la cita del paciente, de otra forma deber proporcionar al tcnico las medidas exactas que debern ser trasladadas al
modelo
El espesor del alivio o relleno de cera debe tener 3 mm. en el rea de los dientes y 2.5 mm. en el saco vestibular.
En el Frankel IB el dimetro del alambre del arco labial en el maxilar superior es de 0.40mm. El ansa del canino (dimetro del alambre de 0.36 mm.) En el maxilar inferior los alambres de soporte entre las almohadillas labiales y las pantallas vestibulares as como el alambre de conexin para las almohadillas son de 0.36 mm
El alambre de conexin entre la pantalla vestibular y la pantalla lingual es doblado de alambre de 0.40 mm. Los arcos linguales y el alambre estabilizador son doblados en este ejemplo de alambre de 0.32 mm.
La pantalla lingual del Frankel IB est diseada de tal forma que lo arcos linguales se apoyen libremente y solo el arco estabilizador y los alambres de conexin sean retenidos con una almohadilla de acrlico
FRANKEL I:
Actualmente hay 3 tipos de FRI; sin embargo, el original FRIa, con loop lingual en lugar de una almohadilla lingual mandibular,
Se usa en el tratamiento de maloclusiones clase I y clase II, division1 de Angle en las cuales existe un desbalance muscular asociado a las maloclusiones. A su vez el Frankel l tiene tres variaciones que son:
Frankel Ia.: Se usa en apiamiento ligero o moderado con desarrollo detenido de los arcos bsales y cuando la relacin molar esta en clase l con:
mordida profunda incisivos superiores protruidos incisivos inferiores retruidos. Maloclusin clase ll, divisin l, con resalte no mayor de 5 mm.
1 arco vestibular.
asas caninas del lado vestibular. 1 arco palatino, el cual tiene apoyos oclusales sobre los molares superiores. 1 arco lingual con un asa en U.
FRANKEL Ib:
Esta indicado en Maloclusiones clase II, divisin 1, con sobre mordida profunda y con resalte que no exceda 7 milmetros y distoclusin cspide a cspide.
FRANKEL Ic:
Casos ms severos de clase II, divisin 1, donde el resalte es superior a 7 mm, con una distoclusin que excede la relacin cspide a cspide.
la mordida se debe tomar en relacin molar cspide a cspide, colocado el aparato, se realizan los ajustes, de manera de lograr el adelantamiento mandibular lentamente. los escudos vestibulares y las almohadillas linguales (estos se van ajustando y activando hacia adelante).
Los ajustes de este aparato se logran a expensas de los escudos vestibulares y almohadillas linguales. La diferencia en comparacin al Frankel Ib y el II es que estos deben sufrir modificaciones para lograr el mismo objetivo.
FRANKEL II: tratamiento de maloclusiones clase II, divisin 2, pero una vez corregida la posicin de los incisivos.
CONSTRUCCION DE LA MORDIDA:
Debe tornarse por los incisivos en posicin borde a borde (si no hay tensin en la musculatura facial). En relacin molar cspide a cspide.
TALLADO DE LOS PUNTOS DE CONTACTO:
tratamiento de Maloclusiones clase III, durante la denticin decidua, mixta y permanente temprana, caracterizada por retrusin esqueletal maxilar y donde no hay prognatismo mandibular
FRANKEL III:
Alambre Acrlico La base de operacin es el vestbulo bucal y labial del paciente. Posee 4 partes de acrlico: Dos escudos vestibulares.
La almohadilla labial superior est conectada a la superficie de los escudos vestibulares por un alambre de soporte, La parte interior de los escudos vestibulares est conectada por un alambre labial inferior que reposa contra la superficie labial de los incisivos inferiores. Sobre la superficie lingual se origina un alambre lingual superior en los escudos vestibulares, atraviesa el espacio interoclusal y descansa sobre el cngulo de los incisivos superiores. El alambre palatino se origina en el escudo vestibular y atraviesa el paladar por detrs del ltimo molar presente. De esta manera, la maxila y la denticin maxilar no son restringidas en su movimiento hacia adelante.
Hay dos pares de descansos oclusales en la regin molar, uno de los cuales es opcional. Un descanso oclusal inferior se origina en el escudo vestibular y hace un doblez suave en ngulo recto a lo largo del surco central del primer molar inferior y entonces se extiende de nuevo hacia atrs, hacia el escudo vestibular en sentido posterior. El propsito de este alambre es prevenir la erupcin del primer molar inferior. El descanso oclusal superior es necesario solo en casos de mordida cruzada anterior. Este alambre debe ser colocado para que solamente pueda conseguir la suficiente apertura vertical para permitir la correccin de la sobremordida anterior. Una vez corregida la mordida cruzada, el descanso oclusal debe ser retirado del aparato, de manera de minimizar la apertura de la mordida. Este descanso atraviesa el surco central del primer molar superior y se curva hacia atrs por s mismo; se disea as para que no haya restriccin del movimiento hacia delante de la maxila durante la terapia funcional
La eficacia del FR III est condicionada, ante todo al efecto de los escudos labiales superiores. La distancia entre estos dos puntos y la cara vestibular de la apfisis alveolar superior es de mxima importancia.
FRANKEL IV:
Es una variacin del Frankel bsico para la correccin de mordida abierta esqueletal con clase I, especialmente como tratamiento temprano en la primera fase de denticin mixta.
Est compuesto de: 2 almohadillas labiales inferiores 2 pantallas vestibulares Arco de protrusin. Apoyos oclusales y Alambre transpalatino.
Se realiza en ambos escudos, teniendo mucho cuidado de no cortar el alambre, luego con una navaja se palanquea cuidadosamente hasta producir la separacin deseada, ya en posicin se reacriliza de inmediato. Se realiza ajuste de la almohadilla labial.
En todos los aparatos Frankel las pantallas vestibulares pueden ser adicionadas con tornillos Cuando las almohadillas deban alejar an ms el labio, ambos tornillos se activan paralelamente.