Variabile individuale care influeneaz riscul de mbolnvire i comportamentul fa de boal

Fiecrei etape a ciclului vieii i sunt corelate numeroase comportamente specifice, modulate att de factori interni ct i de factori externi. Manifestarea acestor comportamente este cu att mai pregnant cu ct vrsta este mai mic, organismul fiind n plin proces de dezvoltare. Copilul Dezvoltarea psihic normal a copilului are n principal dou repere: zestrea genetic i particularitaile mediului nconjurtor. 1.1.Sugarul (0-1 an) Dei ar putea fi considerat pasiv i supus interveniei factorilor exteriori, sugarul este un participant activ, influennd mediul n care triete si realiznd relaii cu cei din jur. Dup natere nou-nscutul i mama realizeaz o legtur special de ataament bazat n special pe contactul fizic piele pe piele. Sugarul dezvolt un astfel de comportament cu ambii prini, dar n special cu mama. Lipsa unui astfel de ataament poate fi traumatic: consecine asupra personalitii, crete vulnerabilitatea psihic n copilrie i riscul mai mare de boli psihice la vrsta adult. n cazul mbolnvirii, de exemplu al spitalizrii, lipsa figurii/ persoanei de ataament poate genera refuzul de a mnca i tulburri de somn. 1.2.Copilul mic (1-3 ani) Este vrsta la care copilul dorete s devin autonom i independent de prini, fiind vrsta caracterizat de negativism, ncpnare, moment de furie, de criz n scopul impunerii independenei. Se poate spune c pentru copil a spune nu este o problem de afirmare a propiei personaliti, astfel nct crizele de opoziie nu ar trebui pedepsite. n cazul necesitii unei spitalizri, este imperios necesar internarea acestuia cu unul din prini, copilul avnd nevoie de grija si afeciunea prinilor. Altfel pot aprea chiar i fenomene de regresie a achiziiilor dobndite anterior, de exemplu incontinena urinar, refuzul de a mnca, tulburri de somn i depresie. La vizita ulterioar a prinilor copii adopt un comportament de respingere, fiind totodat agresivi fa de personalul medical. Limbajul non-verbal al acestora, util n observarea comportamentului fa de boal const n elemente ca: faciesul (expresia de team, durere, tristee, privirea inexpresiv), vorbirea(nceat, incoerent, raguit, dificil), micrile involuntare (tresriri, ticuri).

Variabile individuale care influeneaz riscul de mbolnvire i comportamentul fa de boal U.M.F.Carol Davila-Bucureti 2012-Voropanov Ion Alexandru

1.3.Precolarul(3-6 ani) Este vrsta la care copii merg la grdini, moment n care poate surveni o regresie temporar manifestat prin plans, agatul de parini, refuzul de a mnca, tulburri de somn. La unii apare aa-numita anxietate de separaie sau fobie de coal. Tot acum pot fi evidente nendemnarea, dificulti de nelegere, memoria deficitar, defectele de vorbire, tulburarea de opoziie i deficitul de atenie. 1.4.colaru(6-12 ani) Riscul potenial principal l constituie mass-media, mai ales n ceea ce privete agresivitatea si stimularea sexual precoce. Situaiile de boal acut sunt n general bine suportate de copil cu condiia ca s primeasc suficiente explicaii i suport parental. n contrast, boala cronic interfer att cu activitile colare ct i n.relaiile cu prietenii. Astfel c exist un risc mult mai mare de a dezvolta ulterior tulburri psihiatrice. 1.5.Importana mediului familial: Dupa Thomas & Chess exist cel puin 3 cetegorii distincte de copii: -copilul uor -copilul dificil -copilul flegmatic Calitatea interaciunii prini-copii este determinant pentru manifestarea comportamentului copilului (ntrind sau atenund caracteristicile sale de baz). ntre cele mai cunoscute entiti nosologice se numr: -ntrzirea creterii(de natur neorganic: nanismul psihosocial); -disfuncii psihice(tulburri de comunicare, de comportament, dificulti de nvare); -simptome psihiatrice(depresie, anxietate); -tulburrile ingestiei de alimente(anorexia i bulimia nervoas, ruminaia, pica); -tulburrile somnului; -boli psihosomatice sau agravarea unei boli somatice preexistente. 2.Adolescentul(12-21ani) Adolescena este perioada n care se dezvolt identitatea sexual, relaiile intime, scopurile vocaionale, standardele morale, comportamentele sanogenetice i n care are loc separarea de prini. n cazul bolilor cronice care presupun handicap, se constat creterea preocuprii fa de aspectul fizic, stima de sine sczut, senzaia de imposibilitate de control al vieii, sentimentul de lips de speran. n cazul bolilor cronice recente, pot contribui la non-complian att negarea ct i incapacitatea de a accepta boala, nivelul sczut de cunotine medicale, frustrarea
2

Variabile individuale care influeneaz riscul de mbolnvire i comportamentul fa de boal U.M.F.Carol Davila-Bucureti 2012-Voropanov Ion Alexandru

cu privire la restriciile impuse de tratament, relaiile cu cei din jur i revolta mpotriva prinilor. 3.Adultul 3.1.Adultul tnr(22-44 ani) Sindromul Peter Pan este destul de ntlnit, constnd n ntrzierea n desavarirea procesului de separare-individualizare, n dificultile n ceea ce privete gsirea unui serviciu, sau n ceea ce privete iniierea relaiei cu un partener. Astfel c persoana este prins ntr-un trm de nicieri ntre copilrie i vrsta adult. 3.2.Adultul vrstei de mijloc(45-64 ani) Este deja celebr sintagma crizei vrstei mijlocii. Acum apar deziluzii privind fanteziile tinereii i posibilitile nelimitate. Trecutul, prezentul i viitorul sunt rearanjate mental, fiecare aspect al vieii fiind reanalizat. Majoritatea adulilor realizeaza c au ajuns la mijlocul vieii, avnd real impact aproprierea de sfritul vieii. Acum apar noi realiti: -semnele mbtrnirii fizice, -instalarea menopauzei la unele femei, -diminuarea dorinei sexuale la brbai, -senzaia de stagnare profesional, -stressul crescut datorat asumrii prea multor responsabiliti i a crizei de timp, -responsabilitatea simultan att pentru copii ct i pentru vrstnici. 3.3.Vrstnicul Aceast etap este cel mai adesea privit din prisma declinului fizic, al dispariiei celor dragi i in special al bolii. Vrsta pensionrii aduce cu ea o mare ameninare: izolarea. O sarcin major o reprezint pstrarea integritii emoionale interioare, meninerea unui sens pozitiv al identitii personale i a unei caliti satisfctoare a vieii. Att aspectul biologic(declinul fizic i boala), psihic(tulburri cognitive, afective), ct i social(singurtatea, izolarea, abandonul) sunt afectate. Atitudinea fa de boal poate fi una de resemnare i pasivitate sau de provocare adus integritii i resurselor interioare. Religia aduce deseori consolare, sprijin i alinare(protejare mpotriva stressului). 4.Particularitile n funcie de sex -Brbaii au sperana de via mai mic (cu 5-6 ani) fa de femei, i rata de mortalitate mai mare. -Femeile au rata de mortalitate mai mic, iar cea de morbiditate mai mare. De remarcat c femeile au o rat mai mare de depresie. Diferenele pe sexe se datoreaz:
3

Variabile individuale care influeneaz riscul de mbolnvire i comportamentul fa de boal U.M.F.Carol Davila-Bucureti 2012-Voropanov Ion Alexandru

-asumrii unor stereotipuri care in de identitatea sexual; -proceselor cultural-sociale; -diferenelor biologice ntre sexe: de exemplu estrogenul ntrzie debutul bolii coronariene, prin reducerea tendinei de coagulare i a nivelului sangvin de colesterol, n timp ce testosteronul crete agregarea plachetar. La stress spre deosebire de femei, la brbai sunt secretai o serie de hormoni determinnd creterea nivelului de colesterol i H.T.A. 5.Rolul statusului socio-economic(S.S.E.) Se exercit n cel puin 4 direcii diferite: -prevalena comportamentelor sanogenetice: este n general proporional cu SSE, nregistrnd o scdere important la subiecii cu SSE sczut; -adresabilitatea la medic: poate cunoate o limitare obiectiv, dat de accesul limitat financiar- al persoanelor cu SSE sczut la centrele medicale de excelen; -atitudinea fa de tratament i /sau msurile igieno-dietetice; -riscul obiectiv de mbolnvire: persoanele cu SSE sczut sunt expuse unui risc mai mare de contactare a unei boli cu transmitere direct. Vocabular: -entitate nosologic= reprezint un ansamblu de boli care au aceeai cauz sau cauze foarte apropiate unele de altele -ruminaie= rumegare; frmntare a unor idei obsedante; -comportament sanogenetic= comportament preventiv, care ine de santate.