Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
7Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
kolangitis

kolangitis

Ratings: (0)|Views: 241 |Likes:
Published by hendra cipta

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: hendra cipta on Apr 08, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/22/2014

pdf

text

original

 
Kolangitis
 Dr.Hendra Cipta
 I. Pendahuluan Kholangitis Akuta
 
adalah inflamasi pada sistem bilier akibat adanya infeksi danhambatan aliran empedu.(,)Secara epidemiologis, penyakit ini menunjukkan insidensiyang berbeda-beda di seluruh dunia. Di Amerika Serikat Kholangitis relatif jarang, dankejadiannya sering berhubungan dengan penyebab obstruksi dan baktibilia yaitu pada prosedur ERCP (1-3%) yang sering terjadi akibat Injeksi zat kontras secara retrograd.Sedangkan di negara-negara lainnya, Oriental cholangio-hepatitis sangat endemik diAsia Tenggara, Cina, dan Taiwan. Dalam bentuk ini sering timbul " recurrent pyogeniccholangitis" dengan batu intra & extrahepatal pada 70-80% pasien dan cholelithiasis pada 50-70% pasien. Tidak terdapat perbedaan jenis kelamin di dalam insidensi penyakit ini. Mayoritas pasien berusia antara dekade ke-empat dan lima, serta pada usiayang lebih tua akan lebih banyak disertai penyakit penyerta lainnya dan tingkatmortalitasnya pun lebih tinggi.( )Secara ras terdapat perbedaan insidensi Kholangitis. Namun hal ini ternyata lebihdisebabkan oleh pola makanan yang berbeda. Pada bangsa-bangsa di Eropah Utara,Hispanik, Amerika, dan Pima Indian yang mempunyai kebiasaan untuk mengkonsumsidiit tinggi lemak, maka Kholangitis terjadi berhubungan dengan cholelithiasis yangdisebabkan oleh batu cholesterol. Sebaliknya pada bangsa-bangsa yang banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat seperti di Asia, maka penyebab Kholangitistersering adalah batu primer pada ductus choledochus yang disebabkan oleh infeksi,stasis empedu, striktur dan parasit ("recurrent pyogenic cholangitis"). Sedangkan diAfrika : terdapat hal yang unik yaitu berkaitan dengan pasien yang menderita "sicklecell anemia".(,)
 
 II. Etiologi 
Kholangitis dapat disebabkan oleh berbagai keadaan patologis yang semuanya akan berakhir dengan stasis aliran cairan empedu dan akhirnya terjadi infeksi oleh bakteriakibat adanya multiplikasi yang meningkat pada sistem bilier. Berbagai jenis etiologidapat dilihat pada tabel berikut ini :Tabel 1. : Etiologi KholangitisCholedocholithiasisStriktur sistem bilier  Neoplasma pada sistem bilier Komplikasi iatrogenik akibat manipulasi "CBD" (Common Bile Duct)Parasit : cacing Ascaris, Clonorchis sinensisPankreatitis kronisPseudokista atau tumor pankreasStenosis ampullaKista Choledochus kongenital atau penyakit CaroliSindroma Mirizzi atau Varian Sindroma MirizziDiverticulum DuodenumBatu saluran empedu adalah penyebab terbanyak (hampir 90%), yang kemudian disusuloleh striktur sistem bilier dan tumor pada sistem bilier. Di negara-negara Asia Tenggara
2
 
dan Cina cacing tidak jarang ditemukan sebagai penyebab, walaupun jenis cacing yangditemukan berbeda-beda.(,,,,,)
 III. Patofisiologi 
Dalam keadaan normal sistem bilier steril dan aliran cairan empedu tidak mengalamihambatan sehingga tidak terdapat aliran balik ke sistem bilier. Kholangitis terjadi akibatadanya stasis atau obstruksi di sistem bilier yang disertai oleh bakteria yang mengalamimultiplikasi. Obstruksi terutama disebabkan oleh batu "CBD" , striktur, stenosis, atautumor , serta manipulasi endoskopik "CBD". Dengan demikian pasase empedu menjadilambat sehingga bakteri dapat berkembang biak setelah mengalami migrasi ke sistem bilier melalui vena porta, sistem limfatik porta ataupun langsung dari duodenum. Olehkarena itu akan terjadi infeksi secara asenderen menuju duktus hepatikus, yang padaakhirnya akan menyebabkan tekanan intrabilier yang tinggi dan melampaui batas 250mmH
2
0. Oleh karena itu akan terdapat aliran balik empedu yang berakibat terjadinyainfeksi pada kanalikuli biliaris, vena hepatika dan limfatik perihepatik, sehingga padagilirannya akan terjadi bakteriemia yang bisa berlanjut menjadi sepsis (25-40%). Apa bila pada keadaan tersebut disertai dengan pembentukan pus maka terjadilahKholangitis supurativa.(,,)Terdapat berbagai bentuk patologis dan klinis kholangitis yaitu :(,)1.Kholangitis dengan cholecystitis : Pada keadaan ini tidak ditemukan obstruksi padasistem bilier, maupun pelebaran dari duktus intra maupun ekstra hepatal. Keadaanini sering disebabkan oleh batu "CBD" yang kecil, kompresi oleh vesica felea /kelenjar getah bening / inflamasi pankreas, edema/spasme sphincter Oddi, edemamukosa "CBD", atau hepatitis. (lihat gambar 1.)2."Acute Non Suppurative Cholangitis" : Terdapat baktibilia tanpa pus pada sistem bilier yang biasanya disebabkan oleh obstruksi parsial. (Gambar2.)
3

Activity (7)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
vikzumi liked this
Agus Ismail liked this
Kiani Laras liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->