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Trabajo de La Neumonia

Trabajo de La Neumonia

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Introducción
La neumonía
(a veces escrito como
pneumonía
) o
pulmonía
es unaenfermedad del sistema respiratorio que consiste en la infección e inflamaciónde los espacios alveolares de lospulmones. La neumonía puede afectar a unlóbulo pulmonar completo (neumonía lobular ), a un segmento de lóbulo, a losalvéolospróximos a losbronquios(bronconeumonía) o altejido intersticial(neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientescon neumonía son tratados por médicos de cabeceray no ingresan en loshospitales. Laneumonía adquirida en la comunidad(NAC) oneumonía extrahospitalariaes la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que laneumonía nosocomial(NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria después de las 48 horas de que el paciente ingresó por otra causa.La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, ypuede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada yentre losinmunodeprimidos. En particular los pacientes desidacontraen frecuentemente la neumonía por 
. Las personas confibrosisquísticatienen también un alto riesgo de padecer neumonía debido a quecontinuamente se acumula fluido en sus pulmones.
 
Fisiopatología
Los enfermos de neumonía infecciosa amenudo presentan unatosque produceunesputoverdoso o amarillo, o flema yunafiebrealta que puede ir acompañada deescalofríosfebriles.Ladisneatambién es habitual, al igualque un dolor torácico pleurítico, undolor agudo o punzante, que aparece oempeora cuando se respira hondo. Los enfermos de neumonía pueden toser sangre, sufrir dolores de cabezao presentar una piel sudorosa y húmeda.Otros síntomas posibles sonfalta deapetito,cansancio,cianosis,náuseas,vómitos,cambios de humor ydolores articulareso musculares. Las formas menos comunes de neumonía puedencausar otros síntomas, por ejemplo, la neumonía causada por 
puedecausar dolores abdominales ydiarrea,mientras que la neumonía provocada por tuberculosiso
Pneumocystis
puede causar únicamente pérdida de peso ysudores nocturnos. En las personas mayores, la manifestación de la neumoníapuede no ser típica. Pueden desarrollar una confusión nueva o más grave, oexperimentar desequilibrios, provocando caídas. Los niños con neumoníapueden presentar muchos de los síntomas mencionados, pero en muchoscasos simplemente están adormecidos o pierden el apetito.Los síntomas de la neumonía requieren una evaluación médica inmediata. Laexploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar fiebre o aveces una temperatura corporal baja, una velocidad de respiración elevada,unapresión sanguíneabaja, unritmo cardíacoelevado, o una baja saturación deoxígeno, que es la cantidad de oxígeno en la sangre revelada o bien por pulsioximetría o bien por gasometría arterial. Los enfermos que tienendificultades para respirar, están confundidos o presentancianosis(piel azulada)necesitan atención inmediata.La exploración física de lospulmones puede ser normal, pero a menudo presenta una expansión mermada del tórax en el lado afectado, respiraciónbronquial auscultada confonendoscopio(sonidos más ásperos provenientes delas vías respiratorias más grandes, transmitidos a través del pulmón inflamadoy consolidado) y estertores perceptibles en el área afectada durante lainspiración. La percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado, perocon una resonancia aumentada y no mermada (lo que la distingue de unembalse pleural). Aunque estos signos son relevantes, resultan insuficientespara diagnosticar o descartar una neumonía; de hecho, en estudios se hademostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre elmismo paciente.
 
Virus
Los virus necesitan invadir las células para sureproducción. Normalmente los virus llegan alpulmón a través del aire siendo inhalados por laboca o la nariz o al ingerir un alimento. Una vezen el pulmón, los virus invaden las células derevestimiento de las vías aéreas y los alvéolos. Esta invasión a menudoconduce a la muerte celular, ya sea directamente o por medio deapoptosis.Cuando el sistema inmune responde a la infección viral provoca más dañopulmonar. Las células blancas, principalmente loslinfocitos, activan unavariedad de mediadores químicos de inflamación como son lascitoquinasqueaumentan la permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el pasode fluidos. La combinación de destrucción celular y el paso de fluidos al alvéoloempeora el intercambio gaseoso. Además del daño pulmonar, muchos virus favorecen a otros órganos y puedeninterferir múltiples funciones. La infección viral también puede hacer mássusceptible al huésped a la infección bacteriana.Las neumonías virales son causadas principalmente por el virus delainfluenza,virus sincitial respiratorio,adenovirus. El virus delHerpeses una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos. El citomegaloviruspuede causar neumonía en inmunodeprimidos.
Clasificación
Las neumonías puede clasificarse:
En función del agente casual: neumocóccica,neumonía estafilocócica,neumonía por 
, por 
, entre otros. Se trata de unaclasificación poco operativa desde el punto de vista clínico.
Por el tipo de afectación anatomopatológica:neumonía lobar , neumoníamultifocal,neumonía necrotizante(absceso pulmonar ) yneumonía intersticial.
Las clasificaciones más importantes se hacen en
Función del huésped:
Neumonías en pacientes inmunocompetentes.
Neumonías en pacientes inmunodeprimidos.
Función del ámbito de adquisición:
1.
Adquiridas en la comunidad
(o extra-hospitalarias). Las mástípicas son la neumonía neumocóccica, la neumonía por 
yla neumonía por 
. Se da en 3-5 adultos por 1.000/año conuna mortalidad entre 5-15%.

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