Tehnica alimentatiei mixte: Metoda complementara:-se completeaza fiecare supt la san cu un preparat de lapte - are avantajul mentinerii unei

i ritmicitati a secretiei lactate materne - se prefera administrarea preparatului de lapte cu lingurita pentru ca sugarul sa nu-si piarda reflexul de supt. Metoda alternativa: - inlocuirea unuia sau mai multor supturi cu un alt preparat de lapte; - indicata cand mama lipseste de acasa mai mult de 3-4 ore; - se va respecta tehnica progresivitatii si adaptabilitatii . Reguli (recomandari) in diversificarea alimentatiei: Orice aliment nou se va introduce cand sugarul este sanatos Introducerea alimentului nou se va face progresiv Administrarea alimentului nou inaintea celui care era obisnuit Administrarea alimentului de diversificare se va face cu lingurita (de preferinta) Nu se introduc doua alimente noi simultan de preferat introducerea unui singur aliment pe saptamana. La primele semne de intoleranta varsaturi sau diaree se intrerupe temporar alimentul nou introdus si se reia administrarea lui la cateva zile de la normalizarea tolerantei digestive. Nu trebuie fortat copilul sa primeasca intreaga ratie oferita pentru a nu detrmina instalarea anorexiei psihogene.

ALIMENTUL NOU TREBUIE PROPUS SI NU IMPUS! Alimentul preferat ne trebuie generalizat la ami multe mese. Sucul de fructe administrat in cantiate de 30-60 ml dupa 6-8 saptamani de viata nu reprezinta un aliment de diversificare locul lui fiind luat de suc de fructe dupa 4 luni. Alimente folosite in alimentatia diversificata a sugarului-ordinea introducerii lor:

Dupa 5-6 luni alimentatia sugarului se compune in afara de lapte partial adaptat sau alimentatie la san si din alimente de diversificare care fac trecerea spre alimentatia adultului, preparate dietetic. Ordinea introducerii alimentelor de diversificare in alimentatia sugarilor eutrofici(nascuti la termen) este urmatoarea:

Supa de legume Carne Fructe Fainos cu lapte Supa de legume: - se introduce in jurul varstei de 4 - 5 luni; - initial se va introduce morcov pasat diluat in parti egale cu apa fierbinte, iar ulterior se vor pasa si alte zarzavaturi (cartofi, pastarnac, patrunjel, telina) - ulterior supa va fi imbogatita cu ulei de floarea soarelui sau porumb, sau unt (5g) de buna calitate - valoarea calorica se va imbogati cu fainoase sub forma de zeamil (3%), faina de orez sau fainuri industriale imbogatite in vitamine si fier. Carnea (pasare, vita) fiarta separat si tocata se va asocia cu supa sau pireu. Fructele sub forma de mere (marul sa aiba semintele negre), pireu de piersici sau banane se poate introduce la 4-5 luni la masa de la ora 10. Se indulceste (neobligator) cu zahar 5% . Dupa 5 luni pireul de fructe se poate asocia cu branza de vaci si biscuiti.

Fainosul cu lapte ( orez, zeamil, gris, biscuiti ) se poate introduce dupa 4 luni la masa de la ora 18.00. Se va zahara 5%. Galbenusul de ou fiert tare se poate introduce la supa sau la pireul de legume de la varsta de 6 luni. - - 1 galbenus Se pot da 3-4 galbenusuri pe saptamana respectiv 1 la 2 zile introdus progresiv. Branza de vaca se poate folosi ca aliment de diversificare de la 5 - 6 luni. Se poate asocia cu pireul de legume sau cu fainos (orez pasat cu branza de vaci) Supa de carne de pasare sau vita si de oase se poate folosi prin alternanta cu supa de zarzavat de la 6 luni.

Iaurtul proaspat se poate folosi dupa 6 luni.

 Dupa varsta de 8-9 luni( daca i-au iesit dintii!!) se pot introduce - perisoare de carne, papanasi; - paine alba, mamaliguta cu branza si smantana - prajituri de casa, budinci de fainoase cu lapte, crme, dulceata. In afara alimentelor pregatite in casa se pot folosi si unele preparate cu o compozitie similara, obtinute prin procedee industriale sub forma de fulgi sau fainuri de cereale in amestec cu lapte, proteine, fructe sau legume. Fructele si legumele se pot gasi conservate sub forma de pireuri, gemuri, sau in amestec cu carne, lapte, faina, ulei, zahar Exista preparate: - omogenizate destinate sugarilor pana la varsta de 8-9 luni care se numesc produse baby-food - grosiere (bucatele) destinate sugarului peste 9 luni care a invatat sa mestece si se numesc produse junior food - forme instant dizolvate in lapte sau cu apa cum (Remedia) imbogatite cu vitamine, calciu si fier. ar fi fainurile de cereale

Se folosesc in 2-3 pranzuri, asociate la mesele de lapte praf sau lapte uman Exemple de meniuri folosite in alimentatia sugarilor intre 4-12 luni: Luna a 8-a si a 9-a (5 mese a 200g sau 4 mese a 250g): Ora 7.00: - lapte praf Ora 9 - 10.00: mere rase cu biscuiti sau orez zaharate 5% Ora 12.30-13.00: masa de supa de legume, pireu de legume, faina de orez ,35% ulei vegetal 2-3% si carne (sau alte proteine animale) Ora 17.00-18.00: orez pasat cu branza de vaci zaharat 5% iaurt cu biscuit sau masa de fructe (daca nu se administreaza la ora 10.00) Ora 21.00: - ca la ora 7.00

Luna a 10-a a 12-a (4 mese a 250g): Ora 7.00: - lapte praf Ora 13.00: - supa sau bors cu zarzavat, carne, orez, galuste, taitei, paine

- pireu de legume (100g cu 3% unt sau ulei vegeta- galbenus de ou ( 3/saptamana ) sau carne tocata - zilnic un mar crud ras. Ora 17.00: - 150g mere rase cu 2 biscuiti si 1-2 lingurite zahar - sau rosii cu branza de vaci, budinci cu branza, papanasi - sau cozonac cu lapte - sau iaurt cu biscuiti. Ora 21.00: - lapte cu 5% fainos si 5% zahar. Recomandari Vor fi evitate: - mazarea; fasolea uscata - visinile, ciresele, prunele Apa fiarta si racita poate fi folosita dupa mesele bogate in proteine si sare. Trebuie incurajata autoalimentarea care incepe cu prehensiunea unei bucati de biscuit sau paine. Se recomanda ca mama sa dea dovada de rabdare, intelegere si permite in confruntarea ei cu personalitateasugarului Reguli de igiena alimentara Mama trebuie sa cunoasca si sa respecte urmatoarele reguli de igiena alimentara: Locul de pregatire (bucataria)-tinut in conditii de perfecta curatenie: - alimentele murdare (zarzavaturile) sa nu fie puse alaturi de cele deja pregatite - sa nu existe gandaci sau muste. Toate alimentele preparate se vor tine acoperite sau in pungi de plastic la frigider Vasele necesare pregatirii alimentelor pentru sugar vor fi folosite numai in acest scop.

 Se vor folosi, pe cat posibil, numai alimentele proaspete. Pentru alimentele peambalate se va verifica aspectul, mirosul, gustul si eticheta cu data valabilitatii si modul de folosire Curatirea-spalarea legumelor si fructelor se va face cu putin timp inainte de folosire.

Spalarea se va face sub jet de apa rece de mai multe ori pentru indepartarea substantelor organice, oua de paraziti, substante insectofungicide. Respectarea cantitatilor necesare pentru pregatirea mesei. Aprecierea dupa ochi poate duce la greseli de subdozare sau supradozare. Se vor folosi obiecte speciale de masurat (cantar, pahar gradat, masuri pentru lapte, biberon). In lipsa acestora se pot face masurari aproximative folosind obiecte de masurat: lingurita, lingura, ceasca de cafea (vezi tabelul):

Prepararea culinara a alimentelor se va face prin tratare termica: - fierbere in apa la 100 grade C sau inabusit in vapori - coacere la cuptor sau in baie de apa pentru budinci, biscuiti Nu se va folosi ca mod de preparare pentru sugari prajirea , intru-cat descompunerea grasimilor are efect hepatotoxic si iritant gastric. Pentru ca alimentele sa fie bine digerate este necesara maruntirea lor prin: mixare, tocare, date prin razatoare, pasate. Este bine sa se pastreze gustul natural al alimentelor, indulcireasau sararea excesiva creaza deprinderi nesanatoas Alimentatia copilului dupa varsta de 1 an Dupa varsta de 1 an copilul poate consuma si digera cea mai mare parte a alimentelor toleranta sa digestiva fiind apropiata de cea a adultilor. Alimentatia copilului mic (1-3 ani) Dupa varsta de 1 an se dezvolta predominant apetitul selectiv paralel cu dezvoltarea psihomotorie si a dentitiei Se va insista asupra realizarii unor deprinderi alimentare sanatoase cum ar fi: Un program regulat al meselor care se vor servi cat mai estetic si in conditii de igiena;

 Intreruperea alimentatiei cu biberonul Dulciurile vor fi servite de 2 ori pe zi la sfarsitul meselor si nu inainte de masa; Evitarea fortarii copilului sa manance risc de anorexie psihogena Evitarea stimularii copilului sa manance prin diferite distractii pentru a accepta alimentele;

Se va permite copilului sa-si selecteze alimentele avand grija sa fie asigurata o alimentatie echilibrata; Daca copilul refuza sistematic un aliment se va incerca administrarea lui sub o alta forma; Copilul va fi invatat sa manance singur la masa. Copilul va consuma zilnic 400-500 ml lapte, 1 ou la 2-3 zile, 40g carne de pasare, de vita sau peste zilnic sau cel putin de 4 ori/saptamana Se vor da grasimi sub forma de unt, ulei vegetal, smantana; Sunt interzise untura, slanina si seul.

Legumele recomandate: - cartofi, radacinoase, fasole verde; - conopida, dovlecei, spanac; - tomate, ardei gras. Fainoasele: - paine, gris, mamaliga, zeamil, orez, paste fainoase, prajituri de casa - fainuri industriale imbogatite caloric, cu adaos de oligoelemente si vitamine. Fructele se vor administra zilnic Apa sau alte lichide se vor administra de preferinta dupa mese Intre 1-3 ani sunt recomandate 3 mese principale si 2 gustari: Dimineata: - lapte simplu sau caco cu lapte - paine cu unt si ceai - branza, gem Gustare la orele 10-11: - fructe cu biscuiti - paine cu unt

- cascaval - iaurt cu paine - branza cu rosii si paine ( la alegere ) La pranz va primi 3 feluri de mancare: - o supa (ciorba) de pasare cu galuste sau taitei de casa - carne cu legume, paste fainoase sau pilaf de orez - spanac cu ochiuri - sufle de legume cu branza si salata - ca desert: compot de fructe, fructe crude, prajituri decasa Gustare la orele 16-17: - o tartina cu unt si branza - iaurt cu paine - fructe Seara: - lapte cu paine si unt - orez cu lapte - papanasi - clatite - mamaliguta cu branza si smantana - budinci Se va evita: - atmosfera stresanta in timpul mesei - excesul de dulciuri si fainoase