PRETERM (Partus Prematurus Iminens)

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2.

Definisi Kelahiran pada usia gestasi 22-36 minggu atau BB<2500mg Etiologi dan Faktor Risiko Sosioekonomi rendah, malnutrisi, usia ekstrim Induksi persalinan karena kondisi patologi Ibu; (eklamsia,Preeklamsia,placenta previa,penyakit jantung,penyakit ginjal,Inkomptabilitas darah,DM) Keadaan Patologis Pada kehamilan Uterus tegang,: Hidramion,gemeli /kembar Ketuban pecah dini Kelainan uterus: uterus septus,mioma uteri,inkompetensi serviks, riwayat pemakaian DES in Utero Infeksi : bakteri asimptomatik, sifilis, Khorioamniomitis,mononukleosis,Klamedia,pyielonefritis,pneumonia,peritonitis Hiperpireksia pada penyakit akut Diagnosis Kriteria Usia gestasi 22-36 HIS 1kali/10menit /selama 30detik

Dilatasi serviks 2cm atau perubahan dilatasi pada waktu satu jam Pendataran serviks >50-80% Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin, Kimia darah, golongan ABO,faktor Rhesus Urinalisis atau kultur Urin Bakteriologi Vagina Amniosentesis : Surfaktsn Gas dan PH darah janin USG untuk mengetahui Usia gestasi,Jumblah Janin,besar janin, kativitas Biofisik Cacat Kongenital Letak dan Maturasi Plasenta Volume cairan tuba dan kelainan Uterus CTG guna menilai Kesejahteraan Janin Frekuensi dan kekuatan kontraksi Penatalaksanaan Awal 1. Segera lakukan penilaian tentang Usia gestasi ( untuk prognosis) Demam ada/tidak Kondisi janin (jumlah, letak,TB) Hidup/gawat janin/mati,atau kelainan Kongenital dll Letak plasenta : perlukah SC Kesiapan Untuk Menangani bayi prematur 2. Tentukan kemungkinan penanganan selanjutnya (ada 3) Pertahankan Janin hingga kelahiran aterm

Tunda persalinan 2-3 hari untuk memberikan obat pematangan paru janin Biarkan terjadi persalinan ( Penataklasanaan belum dalam persalinan 1) Bedrest 2) Deteksi dan management faktor Resiko 3) Toksolitik mimetik Salbutamol Infus 20g/menit Oral 2-4 x 2 mg /hari Mg SO4 Bolus intravena lambat(20-30 menit) 4-6mg Infus 2-4 g/jam Terbutalin Infus 10-25 g/menit Oral 3-5 mg/hari Ritodirin Infus 100 g/menit Oral 3x 5-10mg/hari Periksa kesejahteraan janin (USG dan CTG) Kortikosteroid (untuk kematangan paru) Dalam persalinan Preskep : pervaginam dengan episiotomi lebar dan perlindungan dengan forsep ( terutama jika <35 minggu ) SC jika Presbo, letak Lintang TBJ< 1500 g Syarat pervaginam tak terpenuhi Plasenta previa Manipulasi bayi seminimal mungkin Inkubator,oksigen

o o o o

KOMPLIKASI o Janin ; mati, gawat janin, o Neonatus: RDS, Perdarahan intrakanial, trauma persalinan, sepsis, ganguan neurologis ,kelanan kongenital( PDA persisten duktus artenosus)
http://asromedika.blogspot.com/2011/07/preterm-partus-prematurus-iminens.html