Kinetoterapia in afectiunile coloanei vertebrale

Dr. FLORIN PETRICA

Tratamentul afectiunilor coloanei vertebrale este complex, iar kinetoterapia joaca un rol important, atat in prevenirea instalarii deficientelor, prin mentinerea unui tonus muscular adecvat, a mobilitatii articulare, fortei si rezistentei musculare in limite normale, cat si in tratarea tulburarilor. Gimnastica influenteaza atat deviatiile nestructurale, care in timp pot sa dispara, cat si pe cele structurale, producand compensari complexe, ce opresc procesul deformant si realizeaza un standard functional general cat mai apropiat de normal. Are efecte foarte bune asupra durerilor vertebrale, care sunt sau nu determinate de deformari ale coloanei. Majoritatea terapeutilor sunt de acord ca cele mai bune rezultate au exercitiile simetrice, chiar in cazul existentei unor deformari asimetrice. Recomandam ca exercitiile sa se efectueze pentru toate regiunile musculare (anterioara, posterioara, laterale, si daca este cazul si pentru musculatura membrelor inferioare si superioare) progresiv, pentru a lasa timp de adaptare la efort. Se urmareste: ameliorarea durerii prin reechilibrarea metabolica si functionala generala si locoregionala; cresterea mobilitatii articulare, mai frecvent prin folosirea exercitiilor cu elan, avantare si balansare in care inertia sau gravitatia joaca un rol ajutator, precum si prin folosirea exercitiilor excentrice (atunci cand forta externa alungeste muschiul); cresterea tonusului muscular se realizeaza prin majoritatea exercitiilor fizice; cresterea fortei musculare cu ajutorul miscarilor active, lente, cu rezistenta sau impotriva gravitatiei, concentrice (in care muschiul invinge forta externa, scurtandu-se), sau prin contractii izometrice (in care muschiul nu-si modifica lungimea) cresterea rezistentei la efort se realizeaza progresiv, prin marirea fortelor externe, a repetarilor si seriilor; ameliorarea coordonarii este in legatura cu atentia, repetarea si complicarea progresiva; ameliorarea vitezei de reactie apare dupa antrenarea structurilor musculare, articulare si nervoase implicate; ameliorarea posturii se realizeaza progresiv prin atentie, coordonare si exercitiu; ameliorarea respiratiei prin sincronizarea respiratiei cu miscarile. Programele de tratament trebuie individualizate in functie de afectiune, gravitate, sex, varsta, stare generala, alegerea facandu-se in favoarea miscarilor care aduc un beneficiu maxim si nu interactioneaza cu eventualele afectiuni asociate (miscarile izometrice sunt contraindicate in afectiuni cardio-vasculare) .

Pentru cresterea randamentului recomandam, in lipsa afectiunilor cardiace, exercitiile izometrice, sau mentinerea, pentru cateva secunde, a pozitiei, care poate creste progresiv. Inceperea tratamentului este ideal sa se faca sub supraveghere medicala specializata si ulterior poate sa continue la domiciliu. Se incepe cu exercitii mai usoare, cu solicitare minima pentru evaluarea gravitatii si a rezervelor functionale. Inainte de inceperea tratamentului este bine sa se faca un plan de activitate, care, in functie de gravitatea afectiunii, poate fi extins pana la un an. In continuare prezentam cateva dintre cele mai folosite exercitii: 1. Din stand in picioare, ducerea bratelor prin fata sus si revenire prin lateral. 2. Din stand in picioare, ducerea bratelor in lateral, cu ridicarea alternativa a coapselor la orizontala. 3. Din stand cu picioarele departate, flexia trunchiului pe abdomen, revenire cu trunchiul la orizontala si cu bratele lateral. 4. Din stand cu picioarele departate si mainile pe sold, inclinarea laterala a trunchiului, spre stanga si dreapta, alternativ. 5. Din stand cu picioarele departate si mainile pe solduri, rasucire spre stanga si dreapta, alternativ. 6. Din stand cu picioarele departate si cu mainile pe solduri, circumductii de trunchi spre stanga si dreapta. 7. Din stand cu picioarele departate, cu mainile pe solduri si trunchiul la orizontala, rotirea capului spre stanga si dreapta. 8. Din stand cu picioarele departate, coborarea trunchiului la orizontala, cu ducerea bratelor prin fata lateral, revenire. 9. Genuflexiuni cu ducerea bratelor prin fata lateral, revenire. 10. Din culcat pe spate, apucarea alternativa cu mainile a gambei, cu genunchiul in extensie, tractiune. 11. Din culcat pe spate cu bratele intinse in continuarea corpului, ridicare cu trunchiul la verticala si ducerea bratelor prin fata lateral. 12. Din culcat inainte cu bratele intinse in fata, ridicarea alternativa a bratelor. 13. Din culcat inainte cu bratele intinse in fata, ridicarea simultana a unui brat si a membrului inferior opus. 14. Din culcat inainte cu palmele sub umeri, deplasarea inapoi cu fesele pe calcai si flexia gambei pe coapsa si a coapsei pe abdomen. 15. Din stand cu picioarele departate aplecarea trunchiului la orizontala cu ridicarea bratelor prin fata lateral.

16. Din culcat pe spate, ducerea alternativa a unui membru inferior la verticala. 17. Din culcat pe spate cu bratele intinse in continuarea corpului ridicare pe fese, in ghemuit, cu semiflectarea genunchilor si a coapselor pe abdomen. 18. Din stand cu mainile prinse la spate si palmele orientate in jos, genuflexiune. 19. Din culcat inainte cu bratele in continuarea corpului se duc bratele lateral, cu extensia trunchiului. 20. Din stand cu picioarele departate, aplecarea trunchiului si ridicarea bratelor la orizontala, revenire cu bratele prin lateral. 21. Din stand cu bratele lateral, genuflexiuni cu ducerea palmelor la ceafa. 22. Din culcat inainte cu mainile sub umeri ridicare in echer. 23. Din culcat inainte, bratele intinse in continuarea corpului si mainile impreunate, extensia corpului, cu ridicarea mainilor si picioarelor de la podea. 24. Din culcat pe spate pedalarea picioarelor. 25. Din culcat pe spate forfecarea picioarelor cu genunchii in extensie. 26. Din culcat pe spate cu mainile in continuarea corpului, ridicare in sezand cu picioarele incrucisate si mainile la ceafa. 27. Din culcat pe spate cu mainile pe langa corp, indoirea genunchilor la piept, urmata de ducerea picioarelor intinse peste cap. 28. Din culcat inainte cu bratele in continuarea corpului, extensia trunchiului si ducerea bratelor lateral. 29. Din sezand cu trunchiul la verticala si mainile pe podea, ridicarea bazinului cu corpul intins. 30. Din culcat inainte cu mainile in continuarea corpului, alternarea extensiei trunchiului si bratelor cu cea a trunchiului si picioarelor. 31. Din sezand cu mainile sprijinite pe podea, ridicarea bazinului si extensia trunchiului cu ridicarea alternativa a unui genunchi spre piept. 32. Din culcat cu mainile pe langa corp, ridicarea picioarelor cu genunchii intinsi la verticala, revenire, ridicarea trunchiului la verticala cu mainile intinse deasupra capului. 33. Din culcat pe o parte cu mainile la ceafa cu corpul in extensie, ridicarea picioarelor la verticala cu genunchii intinsi, revenire pe partea opusa. 34. Din stand cu picioarele departate si bratele lateral, fandare laterala concomitent cu ducerea mainilor la ceafa. 35. Din stand pe spate cu palmele la ceafa, ridicare pana la desprinderea scapulelor de podea.

36. Din stand cu picioarele departate si cu bratele lateral, aplecare laterala cu linia bratelor tinzand spre verticala. 37. Din stand cu picioarele apropiate si mainile pe langa corp, ridicare pe varfuri cu corpul in extensie si bratele ridicate alternativ prin fata, lateral si fata incrucisate. 38. Din culcat pe spate cu mainile pe langa corp ridicarea picioarelor la verticala, urmata de ridicarea trunchiului si picioarelor cu pieptul sprijinit pe barbie si trunchiul in extensie. 39. Din culcat inainte cu palmele sub umeri, ridicare cu extensia trunchiului si gatului. 40. Din culcat inainte cu bratele pe langa corp, ridicarea picioarelor de la podea, cu extensia trunchiului. 41. Din stand cu picioarele apropiate si mainile pe langa corp, aplecarea trunchiului la orizontala concomitent cu ridicarea mainilor si extensia trunchiului. 42. Din culcat pe spate cu bratele in continuarea corpului, echer cu ducerea bratelor lateral. 43. Din culcat pe spate cu bratele pe langa corp si genunchii intinsi, ducerea picioarelor peste cap. 44. Din culcat pe o parte cu bratele in continuarea corpului, ridicare in sezand cu mainile pe genunchii indoiti si revenire pe partea opusa. 45. Din culcat pe spate cu mainile la ceafa, ridicarea cu trunchiul la verticala. Exercitiile se executa in 3-6 serii cu cate 6-12 repetari, in functie de scopul urmarit si se pot asocia dupa caz. Este importanta concentrarea si urmarirea permanenta a posturilor si miscarilor, a tensiunilor articulare si musculare, care in timp trebuie extinse asupra tuturor activitatilor si evitarea pozitiilor si mobilizarilor daunatoare.