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Crecimiento y Desarrollo de

los Lactantes
Víctor Bethancourth
Ian Carlos Guardia
Juan Pablo Rivera

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Primer Año de Vida

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Primer Año de Vida

• Durante este periodo el crecimiento físico,


la maduración, la adquisición de
competencias y la reorganización
psicológica se producen en forma de brotes
discontinuos.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Primer Año de Vida
• Estos cambios modifican cualitativamente la
conducta y las relaciones sociales de los niños.

• Estos adquieren nuevas competencias en los


siguientes dominios:
– Motor grueso
– Motor fino
– Cognitivo
– Emocional

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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Primer Año de Vida
• Los parámetros de crecimiento físico y los
valores normales de peso, longitud y
circunferencia cefálica se pueden estimar
de acuerdo con la siguiente fórmula:
– Peso: (3-12 meses) -Altura: (al año)
Peso en Kg. = Edad (meses) + 9
2
75 cm.
Peso en Lb. = Edad (meses) + 11

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
2-6 Meses
• Hay aparición de sonrisas voluntarias
(sociales) y hay mayor contacto ocular que
marca una cambio en las relaciones padre-
hijo.
• Hay un aumento en la gama de control
motor y social y la participación cognitiva
del lactante aumenta de forma
espectacular.

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2-6 Meses
Desarrollo Físico

• Disminución de la velocidad de crecimiento


a 20 g/día. (Alrededor de los 3-4 meses)
• Ceden los reflejos precoces que limitaban el
movimiento voluntario
• Desaparición del reflejo cervical tónico
asimétrico: permite al lactante comenzar a
examinar y manipular objetos situados en la
línea media con ambas manos.
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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
2-6 Meses
Desarrollo Físico

• Desaparición del reflejo de prensión precoz:


permite sostener los objetos y soltarlos de
forma voluntaria.
• Cambia la calidad de los movimientos
espontáneos
Movimientos circulares pequeños
Retorcimientos amplios
* Movimientos inquietos*

La ausencia o anormalidad de estos movimientos constituyen un factor de


riesgo para anomalías neurológicas posteriores.
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2-6 Meses
Desarrollo Físico

• Control progresivo de la flexión del tronco:


permite al lactante rodar intencionadamente.
• Comienza a adquirir la capacidad de mantener
estable la cabeza mientras está sentado
haciéndose posible examinar los objetos con
un movimiento horizontal de la mirada.
• Maduración del sistema visual: permite una
mayor profundidad de la visión.
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2-6 Meses
Desarrollo Físico

• Requisito de sueño: 14-16 hrs./día


Noche
9-10 hrs.
Horas de sueño
14-16 hrs./d

Día
6-7 hrs.

Alrededor del 70% de los lactantes duerme 6-8 hrs. Seguidas


a los 6 meses de edad.
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2-6 Meses
Desarrollo Físico
• 4-6 meses el EEG de sueño muestra un
patrón maduro:
– Demarcación neta de la fase REM (movimientos
oculares rápidos)
– Hay 4 fases de sueño no REM
• El ciclo de sueño es más corto que el de los
adultos (50-60 minutos vs 90 minutos);
esto hace que el lactante se despierte o entre
en sueño ligero durante la noche.
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2-6 Meses
Desarrollo Cognitivo

• Durante la alimentación, el lactante no


sólo se centra en su madre, se distrae con
otras cosas.

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2-6 Meses
Desarrollo Cognitivo

• Comienzan a explorar su propio cuerpo:


– Se miran intencionalmente las manos
– Vocalizan
– Balbucean
– Se tocan las orejas, las mejillas y los genitales

Estas exploraciones representan una fase precoz en la comprensión de la


relación causa-efecto, a medida que el lactante aprende que los movimientos
musculares voluntarios generan sensaciones táctiles y visuales predecibles

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2-6 Meses
Desarrollo Emocional y Comunicación

• Las emociones primarias de ira, alegría,


interés, miedo, disgusto y sorpresa
aparecen en contextos adecuados, como
expresiones faciales distintas.

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2-6 Meses
Desarrollo Emocional y Comunicación

• La maduración motora y sensorial


convierte a los lactantes de 3-6 meses en
más interesados e interactivos, más alertas
y atractivos, pero también más separados
que los más jóvenes.

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6-12 Meses
• Aumento de la movilidad y la exploración
del mundo inanimado.
• Hay avances en la comprensión cognitiva
y la competencia de comunicación.
• Hay desarrollo de voluntad e intenciones
propias.

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6-12 Meses
Desarrollo Físico
• Hay un freno en la velocidad del crecimiento.
• 7 meses: capacidad de sentarse sin soporte
• 9-10 meses: capacidad de girar sentados

Ambas características le proporcionan más oportunidades para manipular


varios objetos al mismo tiempo y experimentar con nuevas combinaciones
de ellos.

• Estas exploraciones se ven facilitadas por la


emergencia de la prensión con pinzas.(Hacia los 9
meses)

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6-12 Meses
Desarrollo Físico
• 8 meses: Los lactantes inician a reptar y a
empujar para incorporarse.
• Caminan antes del año ya sea sólo o con la
ayuda de un andador.
• Avances motores: guardan relación con la
mayor mielinización y el crecimiento
cerebeloso.

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6-12 Meses
Desarrollo Físico
• Ampliación del campo de exploración del
lactante: aumento de los peligros físicos, y
aumento de las oportunidades de
aprendizaje.
• Erupción de los dientes (refleja maduración
esquelética y la edad ósea).

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6-12 Meses
Desarrollo Cognitivo
• Al inicio, el niño se lo lleva todo a la boca;
con el paso del tiempo, coge los nuevos
objetos, los inspecciona, los pasa de una
mano a otra, los entrechoca, los deja caer y
después se lo lleva a la boca.
• Cada acción representa una idea no verbal
sobre la finalidad de las cosas.

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6-12 Meses
Desarrollo Cognitivo
• La complejidad del juego de un lactante, la
forma cómo combina diferentes esquemas,
proporciona un índice útil del desarrollo
cognitivo a cada edad.
• El placer, la persistencia y la energía con la
que el lactante se enfrenta a estos retos
sugieren la existencia de un impulso
intrínseco o motivación de maestría.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
6-12 Meses
Desarrollo Cognitivo
• 9 meses: (hito importante) percepción de la
constancia del objeto, la comprensión que
los objetos siguen existiendo aunque no se
vean.
A los 4-7 meses, los lactantes buscan una bola de hilo que se ha caído, pero
la olvidan rápidamente si no la ven, una vez comprendida la constancia del
objeto, el lactante persiste en la búsqueda y es capaz de encontrar objetos
ocultos bajo un paño o detrás de la espalda del examinador.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


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6-12 Meses
Desarrollo Emocional
• El advenimiento de la constancia de objeto se
corresponde con cambios cualitativos en el
desarrollo social y comunicativo.
• Los lactantes que han dormido bien por la noche
durante meses, comienzan a despertarse y llorar con
frecuencia.
• Nueva necesidad de autonomía. (El lactante ya no
quiere que le den de comer, sino que devuelve la
cara conforme se acerca la cuchara o insiste en
sujetarla el mismo).

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


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6-12 Meses
Desarrollo Emocional
• Autoalimentación, permite que el lactante
ejercite nuevas capacidades motoras finas
de reciente adquisición (prensión con
pinza).
• Aparecen por primera vez las rabietas,
conforme los impulsos de autonomía y
maestría entran en conflicto con el control
parental y con las capacidades, todavía
limitadas, del propio lactante

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
6-12 Meses
Comunicación

• 7 meses: los lactantes son expertos en la


comunicación no verbal, expresan una
gama de emociones y responden al tono
vocal y las expresiones faciales.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
6-12 Meses
Comunicación

• 9 meses: los lactantes se dan cuenta de que


las emociones pueden compartirse entre
las personas.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
6-12 Meses
Comunicación

• 8-10 meses: aumento de la complejidad del


balbuceo con muchas sílabas e inflexiones
que imitan a las del lenguaje nativo.
• Hay pérdida de la capacidad para distinguir
entre sonidos vocales que son indiferenciados
en su idioma nativo.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
6-12 Meses
Comunicación
• Primera palabra verdadera aparece al mismo
tiempo que el descubrimiento de la
constancia del objeto.

• A esta edad, los libros de dibujos


proporcionan un contexto ideal para la
adquisición del lenguaje verbal.

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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Resumen del Primer Año

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
8 Semanas
Prono
• Eleva la cabeza un poco más
• Sostiene la cabeza en el plano del
cuerpo en suspensión ventral.
Supino
• Predomina postura cervical tónica
• Retraso de la cabeza al tirar hasta posición
sentada.
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Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
8 Semanas
Visual
• Sigue objeto en movimiento 180º

Social
• Sonríe en contacto visual
• Escucha voz y arrullo

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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
12 Semanas
Prono
• Levanta la cabeza y tórax con los brazos
extendidos
• Cabeza por encima de plano del cuerpo en
suspensión ventral.
Supino
• Predomina postura tónica del cuello
• Intenta alcanzar, aunque no lo consigue, objetos
• Saluda al juguete

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
12 Semanas
Sentado
• Retraso de la cabeza compensado parcialmente al tirar
hasta posición sentada
• Control precoz con movimientos de bamboleo
• Espalda redondeada

Reflejo
• No persiste la respuesta de Moro típica
• Hace movimientos defensivos o reacciones de retirada
selectivas

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
12 Semanas
Social
• Contacto social mantenido
• Escucha música
• Dice ¨ aa, gaga ¨

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
16 Semanas
Prono
• Levanta cabeza y tórax
• Cabeza aproximadamente en eje vertical
• Piernas extendidas
Supino
• Predomina postura asimétrica
• Manos en la línea media
• Alcanza y agarra objetos y se los lleva a la boca

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
16 Semanas
Sentado
• La cabeza no se retrasa al tirar a postura sentada
• Cabeza firme, inclinada hacia delante
• Le gusta sentarse con soporte troncal completo
De pie
• Cuando se le mantiene erecto
• Empuja con los pies

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
16 Semanas
Adaptativo
• Ve bola, pero no se mueve hacia ella

Social
• Ríe fuerte
• Puede mostrar desagrado si se rompe el contacto
social
• Excitación al ver comida

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
28 Semanas
Prono
• Rueda sobre sí mismo
• Se arrastra o gatea
Supino
• Eleva la cabeza
• Rueda sobre sí mismo
• Movimientos de retorcimiento
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
28 Semanas
Sentado
• Se sienta brevemente con soporte de la pelvis
• Se inclina hacia delante sobre las manos
• Espalda redondeada
De pie
• Puede soportar la mayor parte del peso
• Brinca activamente

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
28 Semanas
Adaptativo
• Alcanza y sujeta objetos grandes
• Transfiere objetos de una mano a otra
• Usa palma para prensión
• Arrastra bola

Lenguaje
• Forma sonidos vocales polisilábicos

Social
• Prefiere a la madre
• Balbucea, le gustan los espejos
• Responde a cambios en el contenido emocional social

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
40 Semanas
Sentado
• Se sienta solo y permanece sentado
indefinidamente sin soporte, con la espalda recta

De pie
• Empuja hacia la posición erecta
• ¨ Navega ¨ o camina apoyado en los muebles

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
40 Semanas
Motor
• Se arrastra o gatea

Adaptativo
• Sujeta objetos con el pulgar y el índice
• Hurga en las cosas con el índice
• Coge bola con movimiento de pinza asistida
• Descubre el juguete oculto
• Intenta recoger el objeto caído
• Suelta el objeto sujeto por otra persona
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
40 Semanas
Lenguaje
• Sonidos consonantes repetidos (ma-ma, pa-pa)

Social
• Responde al sonido de nombre
• Juega a dar palmadas
• Dice adiós con la mano

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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
52 Semanas ( 1 año)
Motor
• Camina cogido de la mano (48 semanas)
• Se levanta independientemente
• Da varios pasos

Adaptativo
• Coge bola con movimiento de pinza del pulgar y el
índice, sin ayuda
• Entrega el objeto a otra persona bajo petición o gesto

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
52 Semanas (1 año)
Lenguaje
• Unas pocas palabras, además de ¨ mamá,
papá ¨

Social
• Juego simple con pelota
• Ajusta la postura al vestirse
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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Segundo Año de Vida

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Segundo Año de Vida

• Aproximadamente a los 18 meses de edad,


la emergencia del pensamiento simbólico
causa una reorganización del
comportamiento.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Físico

• Hay disminución de la velocidad del


crecimiento y reducción del apetito.
• El aumento de la movilidad produce un
consumo de los depósitos de grasa del
lactante.
• La lordosis lumbar exagerada hace que
sobresalga el abdomen.
• Hay crecimiento encefálico y mielinización
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Físico

• La mayoría de los niños comienza a


caminar de forma independiente hacia el
primer cumpleaños; algunos no lo hacen
hasta los 15 meses. (El hecho de caminar
antes no se asocia con un mayor desarrollo)

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Físico - Marcha
Marcha de base amplia, rodillas dobladas
brazos flexionados por los codos,
rotación total del torso con cada paso,
dedos de los pies pueden apuntar hacia dentro
o hacia fuera, los pies se apoyan planos contra
el suelo

Perfeccionamiento (meses)

Centro de gravedad se desvía hacia atrás, torso


permanece más estable, las rodillas se extienden
Los brazos oscilan a los lados del cuerpo para
Mejorar el equilibrio

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Físico

• Capacidad de pararse, girar e inclinarse sin


caerse.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Cognitivo

• Conforme el niño va mejorando las


maniobras de alcance, sujeción y suelta, y
la mayor movilidad le proporciona acceso
a cada vez más objetos, es decir, aumenta la
exploración.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Cognitivo
• Utilización de determinados objetos para su
finalidad pretendida
– Peine para el pelo
– Vaso para beber
• Imitación de los padres y los hermanos
(proporciona un modo de aprendizaje
importante)

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Emocional
• Cuando el lactante se aproxima al hito de
dar los primeros pasos se puede mostrar
irritable. Una vez que comienza a caminar
se produce un cambio marcado del
humor.
• La capacidad del niño para usar al
progenitor como una base segura para la
exploración depende de la relación de
apego.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Emocional – Evaluación del Apego
• Se evalúa mediante un procedimiento de
situación extraña:
– Los padres abandonan temporalmente al niño
en un lugar de juego desconocido.
– Cuando los padres se marchan la mayoría de
los niños dejan de jugar, lloran e intentan
seguirlos.
– La seguridad del apego de los niños se califica
de acuerdo con su respuesta a la vuelta de los
padres.
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Emocional – Evaluación del Apego
• Lazo seguro:
– El niño se dirige de inmediato hacia sus padres para
que lo cojan y conforten, y después vuelve a jugar.
• Apego ambivalente:
– Se dirigen a sus padres, pero es posible que se resista
a que lo tranquilicen y puede golpearlos con ira.
• ¨ Evitadores ¨:
– Quizá no protesten cuando se marchan los padres, y
pueden darse por no enterados cuando vuelven.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo Emocional – Evaluación del Apego

• Evaluar el apego es importante porque los


patrones de respuesta insegura pueden
representar estrategias desarrolladas por
el lactante para hacer frente al estilo de
crianza punitiva o insensible.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo lingüístico

• El lenguaje receptivo precede al expresivo.


• 12 meses: el lactante pronuncia sus primeras
palabras y ya responde de forma adecuada a
varias expresiones simples como:
– ¨ no ¨ , ¨ adiós ¨ y ¨ dame ¨
• 15 meses: señala las principales partes del cuerpo
y usa de 4-6 palabras de forma espontánea y
correcta, entre estas nombres propios.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
12-18 Meses
Desarrollo lingüístico
• Los niños pequeños también exhiben una
jerga polisilábica, pero no parece
importarles que nadie les entienda.

• La mayor parte de la comunicación de los


deseos sigue siendo de forma no verbal.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo físico
• Hay progreso del desarrollo motor y mejora
del equilibrio y la agilidad.
• Adquisición de la carrera y de la subida de
escaleras.
• Altura y peso aumentan de forma uniforme.
• Freno del crecimiento cefálico.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Cognitivo
18 meses
• Se producen varios cambios cognitivos,
que marcan la conclusión del período
sensitivo-motor.
• La permanencia del objeto está firmemente
establecida. (los niños comienzan a
anticipar donde terminará un objeto
aunque no lo vean mientras se está
moviendo).
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Cognitivo
• Aumento de la comprensión de la relación
causa-efecto, y son flexibles en la solución de
problemas.
– Ejemplo: utilización de un palo para obtener
un objeto fuera de alcance o el intento de dar
cuerda a un juguete mecánico.
• Los cambios cognitivos guardan relación
con avances importantes en los dominios
emocional y lingüístico.
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Emocional
• Se describe una fase conocida como
acercamiento. (Esta fase puede ser una
reacción al conocimiento creciente de la
posibilidad de separación)
• La separación a la hora de acostarse suele
resultar difícil, con intentos fallidos y
rabietas frecuentes.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Emocional
• Muchos niños utilizan un paño o un juguete
especial como objeto de transición: algo que
funciona como un símbolo del padre ausente.
• Aparece por primera vez la percepción de la
propia conciencia e interiorización de las
normas de evaluación.
– Ejemplo: el niño cuando se ve en un espejo querrá
tocarse la cara en vez de tocar la imagen del espejo.
– Comienza a reconocer que un juguete está roto y es
posible que lo entregue a los padres para que lo
arreglen.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Emocional
• Cuando siente la tentación de tocar un
objeto puede decirse a sí mismo ¨ no, no ¨,
lo que demuestra la interiorización de las
normas de conducta.

• El hecho de que muchas veces acabe


tocándolo demuestra la debilidad
relativa de las inhibiciones
interiorizadas.
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Lingüístico
• Inicia el etiquetado de los objetos que coincide
a su vez con el pensamiento simbólico.
• Los niños pueden señalar las cosas con el
dedo índice, en vez de con toda la mano,
como si llamasen la atención sobre los
objetos no para cogerlos pero para saber
como se llaman. (Cuando esta nominación se
acompaña de la frase ¿ Qué es?, la intención
del niño es clara)

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Lingüístico
Aumento del vocabulario

Comprensión que las palabras Aumento del vocabulario


pueden sustituir a las cosas. de:

> 100 palabras (2 años) 10 – 15 palabras (18 meses)

Tras adquirir un vocabulario con alrededor de 50 palabras, los niños comienzan


a combinarlas para construir frases simples, el comienzo de la gramática.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
18-24 Meses
Desarrollo Lingüístico
• Comprensión de órdenes de dos frases
como: ¨ Dame la pelota y después ponte los
zapatos ¨

La emergencia del lenguaje verbal marca el final del periodo


sensitivo-motor.

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Resumen del Segundo Año

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta que aparecen
durante el Segundo Año de Vida
15 Meses
Motor
• Camina solo
• Gatea para subir las escaleras
Adaptativo
• Construye torres de tres cubos
• Pinta una línea con una tiza
• Mete bolas en un frasco
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Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
15 Meses
Lenguaje
• Jerga
• Obedece órdenes simples
• Puede nombrar un objeto familiar

Social
• Indica algunos deseos o necesidades señalando
• Abraza a los padres

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
18 Meses
Motor
• Corre rígido
• Se sienta en sillas pequeñas
• Sube escaleras andando, sujeto por una mano
• Explora cajones y papeleras
Adaptativo
• Construye una torre de 4 cubos
• Imita garabateo
• Imita trazo vertical
• Saca bolita del frasco
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
18 Meses
Lenguaje
• 10 palabras (media)
• Nombra figuras
• Identifica una o más partes del cuerpo

Social
• Come solo
• Pide ayuda en caso de necesitarla
• Puede quejarse cuando está mojado o sucio
• Besa a los padres frunciendo los labios
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
24 Meses
Motor
• Corre bien
• Sube y baja escalones de uno en uno
• Abre puertas
• Se sube a muebles
• Salta
Adaptativo
• Torre de 7 cubos (6-21 meses)
• Garabateo circular
• Imita trazo horizontal
• Pliega papel imitando
Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Patrones de Conducta Emergentes
durante el Primer Año de Vida
24 Meses
Lenguaje
• Une tres palabras (sujeto, verbo, objeto)

Social
• Coge bien la cuchara
• Cuenta con frecuencia las experiencias
inmediatas
• Ayuda a desvestirse
• Escucha historia con dibujos

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Resumen General del Periodo
de Lactancia

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Dentición

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Desarrollo Físico
Dentición Primaria
Calcificación Edad de erupción Edad de caída

Dientes primarios Comienza a: Completa a: Superiores Inferiores Superiores Inferiores

Incisivos centrales 5º mes fetal 18-24 meses 6-8 meses 5-7 meses 7-8 años 6-7 años

Incisivos laterales 5º mes fetal 18-24 meses 8-11 meses 7-10 meses 8-9 años 7-8 años

Caninos 6º mes fetal 30-36 meses 16-20 meses 16-20 meses 11-12 años 9-11 años

Primeros molares 5º mes fetal 24-30 meses 10-16 meses 10-16 meses 10-11 años 10-12 años

Segundos molares 6º mes fetal 36 meses 20-30 meses 20-30 meses 10-12 años 11-13 años

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Desarrollo Físico
Dentición Secundaria
Calcificación Edad de erupción

Dientes Secundarios Comienza a: Completa a: Superiores Inferiores

Incisivos centrales 3-4 meses 9-10 años 7-8 años 6-7 años

Incisivos laterales Sup: 10-12 meses


10-11 años 8-9 años 7-8 años

Inf: 3-4 meses

Caninos 4-5 meses 12-15 años 11-12 años 9-11 años

Primeros premolares 18-21 meses 12-13 años 10-11 años 10-12 años

Segundos premolares 24-30 meses 12-14 años 10-12 años 11-13 años

Primeros molares Nacimiento 9-10 años 6-7 años 6-7 años

Segundos molares 30-36 meses 14-16 años 12-13 años 12-13 años

Terceros molares Sup: 7-9 años


18-25 años 17-22 años 17-22 años

Inf: 8-10 años

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Hitos del Desarrollo durante
el periodo de Lactancia

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Hitos del Desarrollo
0-24 Meses – Motor grosero
Edad Media Implicaciones para el
Edad Hito (meses) desarrollo

Cabeza firme, sentado 2.0 Permite más interacción visual


Empuja para sentarse, no retraso de la
0-3 meses cabeza 3.0 Tono muscular

Junta las manos en la línea media 3.0 Descubrimiento de sí mismo


El niño puede inspeccionar las
Desaparece el reflejo cervical tónico manos en
4.0
asimétrico
4-6 meses la línea media

Se sienta sin soporte 6.0 Aumenta la exploración

Rueda de prono a supino 6.5 Flexión del tronco, riesgo de caídas

7-12 meses Exploración, control de proximidad


Camina solo 12.0
a los padres
13-24
meses Corre 16.0 Supervisión más difícil

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Hitos del Desarrollo
0-24 Meses – Motor Fino
Edad Media Implicaciones para el
Edad Hito (meses) desarrollo
Coge sonajero 3.5 Uso de objeto

Extiende para coger objetos 4.0 Coordinación visual-motora


0-6 meses
Desaparece la prensión palmar 4.0 Suelta voluntariamente

Transfiere objetos de una mano a otra 5.5 Comparación de objetos

Prensión pulgar-otro dedo 8.0 Capaz de explorar objetos pequeños


7-12 meses Más autonomía durante el tiempo
Pasa páginas de libro 12.0
con libros

Garabatea 13.0 Coordinación visual-motora


13-18 meses
Construye torres de dos cubos 15.0 Usa objetos en combinación

Requiere coordinación visual y


19-24 meses Construye torres de seis cubos 22.0 motora, grosera y fina

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Hitos del Desarrollo
0-24 Meses – Cognitivo
Edad Media Implicaciones para el
Edad Hito (meses) desarrollo
Fija momentáneamente la mirada en el
punto
2.0 Falta de permanencia de objeto
0-6 meses dónde desapareció el objeto
Descubrimiento de sí mismo, causa-
Fija la mirada en su propia mano 4.0 efecto

Entrechoca dos cubos 8.0 Comparación activa de objetos

7-12 meses Descubre el juguete (después de buscarlo) 8.0 Permanencia de objeto


Finge juego egocéntrico (finge que bebe de
12.0
vaso) Comienza pensamiento simbólico
Capaz de relacionar acciones con
solución
Usa una varilla para alcanzar objeto 17.0
13-18 meses de problemas

Finge juego con muñeca (le da el biberón 17.0 Pensamiento simbólico

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Hitos del Desarrollo
0-24 Meses – Comunicación y Lenguaje
Edad Media
Edad Hito (meses) Implicaciones para el desarrollo

Sonríe en respuesta a cara, voz 1.5 Participación social más activa


0-6 meses Experimentación con sonidos, sensación
Balbuceo monosilábico 6.0 táctil

Inhibe en respuesta a ¨ no ¨ 7.0 Respuesta a tonos (no verbales)

Sigue orden de un paso con gesto 7.0 Comunicación no verbal


7-12 meses Sigue orden de una etapa sin gesto ( ¨
dámelo ¨) 10.0 Lenguaje receptivo verbal

Pronuncia primera palabra real 12.0 Comienza a etiquetar


Adquisición de nombres de objetos y
13-18 Pronuncia 4-6 palabras 15.0 personas
meses Adquisición de nombres de objetos y
Pronuncia 10-15 palabras 18.0 personas

19-24 Comienza gramatización , corresponde a


Pronuncia frases de dos palabras 19.0
meses
vocabulario con al menos 50 palabras

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Crecimiento y Requerimientos
Calóricos

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Crecimiento
Aumento de peso Aumento de peso Crecimiento en Crecimiento de la circunferencia
Edad diario aproximado
(g) mensual aproximado longitud (cm mes) cefálica (cm/mes)

0-3 meses 30 0.90 Kg 3.5 2.00

3-6 meses 20 0.56 Kg 2.0 1.00

6-9 meses 15 0.45 Kg 1.5 0.50

9-12 meses 12 368 g 1.2 0.50

1-3 años 8 226 g 1.0 0.25

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Requerimientos Calóricos

Edad Cantidad diaria recomendad (kcal / kg /día)

0-3 meses 115

3-6 meses 110

6-9 meses 100

9-12 meses 100

1-3 años 100


Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial
Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Requerimientos típicos de
Sueño en Lactantes

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Requerimientos de Sueño
Primer Año Horas de
2 4 6 8 10 12 14 16 18 Sueño total
Edad
1 semana 16.5

1 mes 15.5

3 meses 15

6 meses 14.25

9 meses 14

12 meses 13.75

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Requerimientos de Sueño
Segundo Año Horas de
Sueño total
2 4 6 8 10 12 14 16 18
Edad

13.5
18 meses

13
2 años

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44
Gracias

Nelson, Tratado de Pediatría, Editorial


Elsevier, 17º Edición, 2004, Págs.: 31-44

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