Ficha de inscripcin para voluntarios Antecedentes RUT: 16153324-6 Nombres: Apellidos: Fecha de nacimiento:

Katherine Andrea Herrera Lpez 12.01.1986

Direccin Particular: Calle Nmero: Depto.: Comuna Telfono particular: Telfono celular: Profesin Especializacin: Cargo Empresa / Institucin: Giro Empresa / Institucin:

Jorge Montt 2513 Concepcin 90597508 Psicloga Psicloga Fundacin Ciudad del Nio Ricardo Espinoza Fundacin Social

Direccin Comercial: Calle Manuel Rodriguez Nmero: 1487 Piso/oficina: Comuna: Chiguayante Telfono oficina: Email: Ps.katherineherrera@gmail.com Intereses Puede marcar ms de una alternativa_ completa si o no Asistir a charlas x Ser voluntario x Ser socio colaborador ( aporte en dinero ) Recibir informacin x Cmo conoci a Fundacin Trascender? Puede marcar ms de una alternativa Por un amigo / conocido. Indique su x nombre Otro. Indique referencia