ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KEGANASAN KOLOREKTUM

EDI PURNOMO , S.Kep, Ns

Pendahuluan
Merupakan tempat keganasan

tersering dari saluran cerna. Penyebab ke-3 dari semua kematian kanker di USA ( Cancer Fact dan Figurs, 1991 ). 98 % Adenokarsinoma.

Etiologi
Tidak diketahui secara pasti

Faktor presdiposisinya :

Kolitis ulseratif, polip, kebiasaan makan tinggi lemak, kurang serat, ( Burkitt, 1971 ) Riwayat keluarga dengan karsinoma kolon Usia lebih dari 40 tahun

Klasifikasi Histologi
Adenokarsinoma :

Berdifferensi baik, sedang, dan buruk ( terkait dengan prognosisnya ) Adenokarsinoma musinosum ( berlendir ) Signet ring cell carsinoma Karsinoma sel skuamosa

Penentuan studium
Sistem dukes

A : Terbatas pada dinding usus B : Menembus lapisan muskularis mukosa C : Metastasis kelenjar limfe C1 : Beberapa kelenjar limfe dekat tumor primer. C2 : Dalam kelenjar limfe jauh

Lanjutan ..
TNM

- Tumor primer Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai T0 : Tidak ada tumor primer Tis: Karsinoma insitu T1: Invasi tumor di lapisan Sub-mukosa T2: Invasi tumor di lapisan otot propria T3: Invasi tumor melewati otot propria kesub serosa T4: Invasi tumor ke organ/ struktur sektarnya dan/peritoneum vesceral

Lanjutan,..
Kelenjar Limfe Regional

Nx : Kelenjar Limfe regional tidak dapat dinilai N0 : Tidak didapat kelenjar limfe regional N1 : Metastasis ke 1 3 kel limfe peri-colic atau peri-rektal N2 : Metastasis di 4 atau lebih kelimfe periclic atau peri-rektal N3 : Invasi tumor ke organ/ struktur sekitarnya dan / peritonium viseral

Lanjutan,.
Metastase Jauh ( M )

Mx : Metastase jauh tak dapat dinilai M0 : Tidak ada metastase M1 : Terdapat metastase Jauh

Pengelompokan stadium
Stadium 0 I T N Tis N0 Tis N0 T1 N0 T2 N0 T3 N0 T4 N0 Setiap T N1 Setiap T N2/N3 Setiap T Setiap N M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 Dukes A B

II
III IV

Prognosis
Dukes A B C1 C2 C3 D Prognosis TNM Prognosis setelah 5 th(%) setelah 5 th(%) 97% 0 75% I 70% 80% II 58% 65% 35% III 35-33% <5% IV 6%

Patologi
3 Tipe karsinoma kolon dan rectum ( makroskopik) : 1. Tipe Polipoid atau vegetatif : Terutama di sekum dan kolon asenden. 2. Tipe Skrus : Kolon desenden, sigmoid, rektum. 3. Tipe Ulseratif : rektum

Manifestasi klinik
Kolon Kanan Penurunan BB Nause Anoreksia Vomiting Nyeri diatas umbilikus Anemia Teraba massa

Lanjutan,..
Kolon kiri Perdarahan rektum Perubahan pola BAB Tenesmus Obstrusi di bawah umbilikus

Pemeriksaan Penunjang
Colok dubur

Tes guaiak
Foto Ro kolon dengan barium

Kolonoskopi
USG abdomen CEA ( Carsinoembryonik antigen )

Penatalaksanaan medis
Pembedahan

Radiasi
Kemoterapi tergantung dari jenis

karsinoma Resektabel atau unresektabel.

Penatalaksanaan Keperawatan
Pengkajian

Nyeri abdomen atau rectum Pola defekasi Karakteristik feses Riwayat kolitis ulseratif, polip kolorektl Riwayat keluarga Kebiasaan makan penurunan berat badan Pemeriksaan fisik

Lanjutan, ..
Diagnosa keperawatan

Resiko defisit volume cairan tubuh b.d intake cairan kurang dari kebutuhan tubuh yg ditandai dg muntah dan perdarahan. Perubahan nutrisi krg dari kebt tbh b.d lntake nutrisi yg tdk adekuat ditandai dg nousea dan anoreksia Cemas b.d pembedahan dan diagnosa kanker

TERIMA KASIH