ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS DI RUANG HEMODIALISA I.

Identitas klien Nama Initial Umur Jenis Kelamin Agama Alamat Status Pekerjaan Pendidikan No. RM Lama HD Tgl Pengkajian : Tn.H : 32 tahun : Laki-laki : Islam : Tempel, Sleman : Menikah : Karyawan : SLTA : : 2 tahun (3x/minggu) : 31 Oktober 2011

II. Pengkajian Fokus Pre HD Klien masuk unit HD untuk menjalani HD rutin. BB : 55 (naik 3 kg), TD : 185/114 mmHg, N : 109 x/mnt, RR 28 x/mnt, odem (-), sesak (-). Pasien mengatakan tidak mengatur intake cairan/minumnya di rumah. Intra HD Monitoring proses HD No. 1 2 3 4 3. Post HD BB : 52 kg, TD : 163/115 mmHg, RR : 22 x/menit, nadi : 115 x/menit. III. Terapi Jam Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 QB (liter) 250 UFR (liter) 0,75 1,50 2,25 3,00 TD (mmHg) 172/117 182/123 185/101 163/115 RR x/mnt) 24 28 28 22 N (x/mnt) 110 118 103 115

Clonidipine 0,15 mg (2x1) Proneron Anemolat (2x1) CaCO3 IV. Diagnosa yang muncul Kelebihan volum cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah, kelebihan intake cairan.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATA N Kelebihan Volume cairan berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal dan kelebihan intake cairan DS: - Ps. mengatakan tidak mengatur intake cairan/minum nya di rumah. - BB : 55 kg (naik 3 kg) - Sesak (-) DO: TD:185/114 mmHg N : 109 x/mnt Odem (-) NOC Setelah dilakukan perawatan HD 4 jam. BB turun 3 Kg Ps. merasa nyaman NIC a. Lakukan setting dan preming b. Timbang BB pra HD c. Siapkan alat dan pasien untuk HD W aktu 4 jam U F goal : 3 lt Q B : 250 ml/mnt H eparin 1000 unit d. Monitor tensi, nadi, dan respirasi e. Anjurkan untuk diet rendah garam dan mengatur intake cairan IMPLEMENTASI 14.50 WIB Melakukan setting dan preming Mengukur vital sign pra HD TD : 185/114 mmHg N : 109 x/mnt RR : 28 x/mnt 15.05 WIB Memprogram mesin HD QB : 315 ml/mnt UF : 4 lt Waktu : 4 jam Memulai proses HD 15.40 WIB Memonitor TD, nadi, RR Menganjurkan pasien untuk membatasi diet garam dan intake cairan. 16.40 WIB - Memonitor TD, nadi, RR 17.40 WIB - Memonitor TD, nadi, RR 18.40 WIB - Memonitor TD, nadi, RR EVALUASI 19.15 WIB S: Klien mengatakan badan terasa agak pegal O: TD : 163/115 mmHg N : 115 x/mnt RR : 22 x/mnt BB : 52 kg A : Masalah teratasi sebagian P : Rencana dilanjutkan dengan HD berikutnya hari rabu tgl 2 November 2011

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DENGAN HEMODIALISIS DI RUANG HEMODIALISA A. Identitas klien Nama Initial Umur Jenis Kelamin Agama Alamat Status Pekerjaan Pendidikan No. RM Lama HD Tgl Pengkajian B. Pengkajian Fokus Pre HD Klien masuk unit HD untuk menjalani HD rutin. BB : 57 (naik 3 kg), TD : 166/70 mmHg, N : 56 x/mnt, RR 22 x/mnt, odem (-), sesak (-). Istri pasien mengatakan bahwa pasien terkadang agak ngeyel dalam membatasi intake cairan/minumnya. Hasil lab tgl 16 Oktober 2011 : GDS : 139 mg/dl, Hb : 9,8 g/dl, kreatinin : 10,2 Intra HD Monitoring proses HD No. 1 2 3 4 3. Post HD Jam Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 QB (liter) 250 UFR (liter) 0,75 1,50 2,25 3,00 TD (mmHg) 179/103 154/98 160/89 172/88 RR x/mnt) 22 18 26 24 N (x/mnt) 58 80 87 96 : Tn. S : 55 tahun : Laki-laki : Islam : Sentolo, Salamrejo, Kulon Progo : Menikah : PNS : S1 : : 5 bulan (2x/minggu) : 31 Oktober 2011

BB : 54 kg, TD : 172/88 mmHg, RR : 24 x/menit, nadi : 96 x/menit. C. Pemeriksaan Penunjang Hasil lab tgl 16 Oktober 2011 : GDS : 139 mg/dl, Hb : 9,8 g/dl, kreatinin : 10,2 D. Terapi CaCo3 (2x1) Salvobion (1x1) Cardace (1x1) Adalat (1x1) Mantate (1x1) Anemolat (2x1) E. Diagnosa yang muncul Kelebihan volum cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah (penurunan fungsi ginjal)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN Kelebihan Volume cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah (penurunan fungsi ginjal). DS: Istri ps. mengatakan bahwa pasien kadang agak ngeyel dalam membatasi intake cairan/minumny a. - BB : 57 kg (naik 3 kg) - Sesak (-) - Istri ps. mengatakan tgl 16 Oktober 2011 ps cek darah dgn hasil : GDS : 139 mg/dl, Hb : 9,8 g/dl, kreatinin : 10,2 DO: TD:16 6/70 mmHg N: 56 x/mnt RR : 22 x/mnt Odem (-) NOC Setelah dilakukan perawatan HD 4 jam. BB turun 3 Kg NIC a. Lakukan setting dan preming b. Timbang BB pra HD c. Siapkan alat dan pasien untuk HD a. W aktu 4 jam b. U F goal : 3 lt c. Q B : 250 ml/mnt d. H eparin 1000 unit d. Monitor tensi, nadi, dan respirasi e. Anjurkan untuk diet rendah kalori untuk mengontrol gula darah. f. Ingatkan ps. untuk membatasi intake cairan. IMPLEMENTASI 14.45 WIB Melakukan setting dan preming Mengukur vital sign TD : 166/70 mmHg N : 56 x/mnt RR : 22 x/mnt 15.00 WIB Memprogram mesin HD QB : 250 ml/mnt Uf goal : 3 lt Waktu : 4 jam Memulai proses HD 15.10 WIB Memonitor TD, nadi, RR Mengambil darah untuk cek darah di lab. Menganjurkan pasien untuk membatasi intake cairan. 16.10 WIB Memonitor TD, nadi, RR 17.10 WIB Memonitor TD, nadi, RR 18.10 WIB Memonitor TD, nadi, RR EVALUASI 19.05 WIB S:O: TD : 172/88 mmHg N : 96 x/mnt RR : 24 x/mnt BB : 54 kg A: Masalah teratasi sebagian P : Rencana dilanjutkan dengan HD berikutnya hari Kamis tgl 3 November 2011