You are on page 1of 20

‫أمراض الجهاز البولى‬

‫‪Diseases of Urinary System‬‬


‫‪-‬نبذة عن تشريح الجهاز البولى‬
‫‪‬يتكون الجهاز البولى من الكليتان ‪ Kidneys‬و الحالبان ‪ureters‬و المثانة‬
‫‪ Bladder‬و الحليل (قناة مجرى البول ‪)Urethra‬‬

‫‪‬تقع الكليتان فى تجويف البطن و هما غالبا ملتصقتان بسقف البطن اسفل الفقرات‬
‫القطنية على جانبي العمود الفقري و تتدلى الكلية اليسرى فى البقار فى غشاء‬
‫مساريقى لسفل و الكليتان فى البقار عبارة عن مجموعة فصوص و كل كلية لها‬
‫غشاء خارجى يضم القشرة و النخاع و المكون الساسى للكلية هو وحدة تكوين‬
‫البول (النيفرون ‪)Nephrons‬‬

‫‪‬تتألف الكلية من مليين من النيفرونات و كل وحدة منها عبارة عن مجموعة‬


‫كبيبات ‪ Glomeruli‬و نبيبات ‪ - Tubules‬وظيفتها تكوين البول و ذلك‬
‫بترشيحه من الكبيبات و إعادة امتصاص اللزم منه فى النبيبات‪.‬‬
‫‪‬حوض الكلى ‪ Renal pelvis‬هو مكان تجميع البول المتكون لدفعه للحوالب‪.‬‬
‫‪‬الحوالب عبارة عن أنابيب دقيقة لتوصيل البول للمثانة على جانبي البطن و‬
‫الحوض‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫‪‬المثانة تقع فى الحوض و هى كمثرية الشكل تتمدد بزيادة حجم البول المتكون و‬
‫تنتهى بصمام يدفع البول للخارج الى الحليل‪.‬‬
‫‪‬الحليل هو أنبوبة آو قناة لدفع البول للخارج و يقع جزء منه فى الحوض و‬
‫الخر فى خارجه فى قناة مجرى البول (القضيب فى الذكور و المهبل فى‬
‫الناث)‪.‬‬

‫نبذة عن وظيفة الجهاز البولى‪:‬‬


‫‪-1‬التخلص من نفايات الستقلب ‪(endproduct of metabolism‬و هذه وظيفة‬
‫الكبيبات) مثل البولينا و الكرياتينين و الكرياتين و حمض البوليك و المونيا‬
‫‪ .......‬الخ عدا ثانى اكسيد الكربون‪.‬‬
‫‪-2‬المحافظة على التوازن بالنسبة للسوائل و الملح بالجسم (وظيفة النبيبات) و‬
‫تعتمد هذه الوظيفة على نظرية التغذية الراجعة ‪ Feed back mechanism‬من‬
‫ناحية و على المؤثرات الخرى مثل هرمون مضاد الدرار البولي ‪ADH‬و‬
‫الذى يعيد امتصاص الماء و الجليكوز و الفوسفات للجسم عند الحاجة‪.‬‬
‫‪-3‬المساهمة فى ضبط التزان الحمضي القاعدي ‪Acid-base balance‬للدم عن‬
‫طريق نظرية تبادل الهيدروجين مع البوتاسيوم ‪H/K exchange‬‬

‫العراض الرئيسية لمراض الجهاز البولى‪:‬‬


‫‪-1‬اختلف حجم البول اليومى (خلل ‪ 24‬ساعة)‬
‫**الكمية للطبيعية للبول فى الحيوانات (لتر‪ 24/‬ساعة)‪:‬‬
‫كمية البول لتر ‪/‬‬ ‫كمية البول لتر ‪ 24/‬الحيوان‬ ‫الحيوان‬
‫‪ 24‬ساعة ‪.‬‬ ‫ساعة‪.‬‬

‫‪0.5-2.0‬‬ ‫الغنام و الماعز‬ ‫‪2-11‬‬ ‫الحصان‬


‫‪0.5-2.0‬‬ ‫الكلب‬ ‫‪8-22‬‬ ‫البقار‬

‫‪2‬‬
‫**اختلف او اختلل افراز البول‪:‬‬
‫جدول ‪ :‬اختلل حجم البول المتكون‪ 24/‬ساعة في الحيوانات‪.‬‬
‫انعدام إفراز البول‬ ‫نقص إفراز للبول‬ ‫زيادة إفراز للبول‬ ‫الخاصية‬
‫‪Anuria‬‬ ‫‪Oligouria‬‬ ‫‪Polyuria‬‬
‫غياب إفراز البول‬ ‫نقص الكمية‪ 24/‬ساعة‬ ‫زيادة الكمية‪24/‬ساعة‬ ‫معناها‬
‫عن الطبيعي‬ ‫عن الطبيعي‬
‫‪-‬‬ ‫نقص الملح فى الغذاء أو الحرمان من المياه‬ ‫أسبابه‬
‫فصل الصيف‬ ‫استهلك اكبر للمياه‬ ‫الفسيولوجية‬

‫انسداد مجرى البول‬ ‫زيادة هرمون المضاد‬ ‫نقص الهرمون المضاد‬ ‫أسبابه‬
‫حصوة فى حوض‬ ‫للبول ‪ADH‬‬ ‫للبول ‪ADH‬‬ ‫المرضية‬
‫الكلى او الحالب او‬ ‫إفقار الكلى‬ ‫او تلف النبيبات‬
‫الحليل ‪ ،‬التسمم‬ ‫اللتهاب الحاد للكلى‬ ‫المصاحب لللتهاب‬
‫بالزئبق‬ ‫الجفاف (انكاز)‬ ‫الكلوى المزمن‬
‫داء الكلء‬
‫انعدام البول‬ ‫زيادة عدد مرات و كمية نقص عدد مرات و‬ ‫اعراضه‬
‫كمية البول‬ ‫البول‬
‫البولينا او التسمم البولى‬ ‫على المدى الطويل‬ ‫الجفاف (النكاز) و‬ ‫مضاعفاته‬
‫يؤدى الى البولينا او‬ ‫نقص الوزن والجهاد‬
‫التسمم البولى‬

‫اللم المصاحب للتبول‬ ‫‪.i‬‬


‫‪‬فى اللتهاب الكلوى الحاد‪.‬‬

‫‪‬انسداد الحوض او الحالب او الحليل لى سبب كالحصاوى مثل‪.‬‬


‫و يظهر على الحيوان على شكل الم حادة فى البطن (تقوس الظهر او الرفس فى الهواء‪،‬‬
‫هياج‪ ،‬تحريك الذيل باستمرار و محاولة التبول مصحوبة بأنين)‪.‬‬

‫‪-2‬تغير فى شكل و خواص البول و تشرح تفصيليا فى التحاليل المختبرية‬

‫‪3‬‬
‫‪‬تغير اللون‪.‬‬

‫‪‬تغير الشفافية و القوام‪.‬‬

‫‪‬تغير الكثافة النوعية للبول‪.‬‬

‫‪‬تغير شد أيون الهيدروجين‪.‬‬

‫‪‬ظهور الزلل‪.‬‬
‫‪‬ظهور الدم بالبول‪.‬‬
‫‪‬ظهور الخليا و السطوانات‪.‬‬

‫‪‬ظهور الملح و البلورات‪.‬‬

‫‪‬ظهور البكتيريا و الصديد‪.‬‬

‫ما هى أمراض الكلى الكثر شيوعا بالحيوانات‬


‫‪-1‬التهاب الكلى الحوضى الصديدى‪.‬‬
‫‪-1‬التهب الكلى الكبيبى و هو نادر الحدوث‪.‬‬
‫‪-2‬داء الكلء‪.‬‬
‫‪-3‬حصوات الكلى‪.‬‬

‫‪-1‬التهاب الكلى الحوضي الصديدي ‪Pyelonephritis‬‬

‫‪‬يحدث المرض بسبب صعود البكتريا من اسفل الجهاز البولى الى أعله محدثا‬
‫التهاب فى نسيج الكلى و حوضها‪.‬‬
‫‪‬و يتميز المرض عياديا بظهور صديد فى البول و بالتهاب الكلى الصديدى و‬
‫التهاب الحوالب و المثانة و عادة يصيب البقار بعد الولدة‬

‫أسبابه‪:‬‬
‫أهم السباب هى ‪:‬‬
‫‪Corynebacterium renale‬‬ ‫(البكتريا الوتدية وتمثل اهم السباب)‬

‫‪4‬‬
‫‪Pseudomonas aeruginosa‬‬
‫‪.E. coli, Proteus, Staph spp‬‬

‫‪‬وقد تحدث الصابة أيضا عن طريق الدم فى حالت وجود بؤر صديدية بالرئة‬
‫اوالكبد او الدم‬
‫‪‬و يساعد الحتباس البولى و التعرض للعوامل الضاغطة على حدوث المرض‪.‬‬

‫وهناك عوامل مهيئة مثل ‪:‬‬


‫‪‬الحتباس البولى‪.‬‬

‫‪‬عسر الولدة‪.،‬‬

‫‪‬احتباس المشيمة ‪.‬‬

‫أعراض المرض‪:‬‬
‫اعراض عامة‪:‬‬
‫‪‬فقد الشهية‪.‬‬

‫‪‬هزال‪.‬‬

‫‪‬ارتفاع الحرارة‪.‬‬

‫‪‬ترنح الحيوان و ضموره‪.‬‬

‫أعراض خاصة‪:‬‬
‫‪‬ذيادة الحساسية فى منطقة الكلى‬

‫‪‬زيادة عدد مرات التبول المصحوب بألم و مدمم‪.‬‬

‫‪‬تغير لون و قوام و طبيعة البول و ظهور الصديد بالبول‬

‫‪‬تلون فتحة المهبل باللون الحمر الحتقانى‪.‬‬


‫‪‬بالجس الشرجي ‪ rectal palpation‬يلحظ تضخم الحوالب خاصة الجزء‬
‫المتصل بالكلى و تضخم الكلى اليسرى بالبقار‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫الصورة المعملية‪:‬‬
‫‪‬البول‪:‬‬
‫‪‬عكارة بالبول و زيادة الكثافة النوعية‬
‫‪‬وجود خليا صديدية ‪Pus cells‬اكثر من ‪ 10‬في المجال‬
‫الواحد‬
‫‪‬و زلل ‪) Albumin (1-4+ve‬‬
‫‪‬و كريات دم احمر ‪ Red blood cells‬أكثر من ‪ 5‬في‬
‫المجال الواحد‬
‫‪‬و اسطوانيات ‪ :Casts‬صديدية أو محببة‬
‫‪‬بكتيريا‬
‫‪‬الدم‪:‬‬
‫‪‬ارتفاع مستويات البولينا و الكريايتينين و الفوسفات بالدم عن مستواها‬
‫الطبيعي‪.‬‬

‫تشخيص المرض‪:‬‬
‫‪‬التاريخ المرضى‪ :‬غالبا بعد الولدة‪.‬‬

‫‪‬العراض المميزة‪ :‬زيادة عدد مرات التبول المصحوب بألم و مدمم‪.‬‬

‫‪‬تغير لون و قوام و طبيعة البول و ظهور الصديد بالبول‪.‬‬

‫‪‬الجس المستقيمي و التأكد من تضخم الكلى و الحوالب ‪.‬‬


‫‪‬فحص البول فيزيائيا و كيميائيا وميكروسكوبيا و بكتريولوجيا للتأكد من وجود‬
‫عصيات وتدية فى عينة البول او بكتريا أخرى‪.‬‬
‫‪‬فحص مستويات البولينا و الكرياتينين و الفوسفات بالدم‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬

‫‪6‬‬
‫‪‬إحداث تغيير فى شد أيون الهيدروجين للبول بإعطاء أملح قاعدية اولية‬
‫لفوسفات الصوديوم ‪. Monobasic sod. Phosphate‬‬
‫‪‬مضادات حيوية حقنا بالعضل اوالوريد خاصة البنسلين و مشتقاته و بجرعات‬
‫كبيرة و لمدة ‪ 10-7‬يوم‪.‬‬
‫‪‬إعطاء مطهرات البول وتقديم غذاء مناسب سهل الهضم ‪.‬‬

‫‪‬اعطاء مدرات البول‪.‬‬

‫‪-2‬التهاب الكلى الكبيبى ‪. Glomerulonephritis‬‬


‫هو مرض نادر الحدوث كمرض أولى و لكنه مهم فى الكلب و النسان و يسببه‬
‫الصابة بالبكتريا السبحية ‪ Streptococci‬و يكون المرض مزمنا فى الخيول و الكلب‪.‬‬

‫أعراضه‪:‬‬
‫‪‬فقد الشهية‪.‬‬

‫‪‬نقص الوزن ‪.‬‬

‫‪‬كثرة التبول والعطش‪.‬‬

‫معمليا ‪ :‬يكون هناك ارتفاع البولينا و الكرياتينين بالدم ‪.‬‬


‫وتغير فى خواص البول (زلل و دم )‪.‬‬

‫‪-3‬داء الكلء ‪Nephrosis‬‬

‫يشمل اللتهابات و الفات النخرية فى النبيبات ‪Inflammatory and necrosis‬و هو‬


‫مرض مزمن‪.‬‬

‫السباب‪:‬‬

‫‪7‬‬
‫‪‬اغلبها سمية مثل التسمم بالزئبق ‪ Mercury‬و الخارصين ‪ Arsenic‬و السيلينيوم‬
‫‪ Selenium‬و مركبات انحاس غير العضوية‪ ،‬عقار السلفا ‪ ،‬مركبات علج‬
‫الديدان مثل الثايبنزول‬
‫‪‬و قد يكون النكاز المزمن احد السباب‪.‬‬

‫امراضية المرض ‪: Pathogenesis‬‬


‫‪‬آفات نخرية بالنبيبات ‪Necrotic inflammation of kidney tubules‬‬
‫‪‬انسداد لسريان الرشح ‪.‬‬
‫‪‬شح بولى‪.‬‬

‫‪‬يوريميا او تسمم بولى‪.‬‬

‫العراض‪:‬‬
‫بالضافة لعراض التسمم بالمسبب يوجد أعراض الكلء مثل‪:‬‬
‫‪‬الشح البولى‪.‬‬

‫‪‬ظهور الزلليات ‪.‬‬

‫‪‬أعراض التسمم البولى السابق شرحها‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬
‫‪‬علج السبب الرئيسي‪.‬‬

‫‪‬سوائل و أملح (صوديوم و كالسيوم بالوريد)‪.‬‬

‫‪‬مضاد حيوي‪.‬‬

‫الحصيات البولية‬
‫‪Urinary stones, Urolithiasis, Urinary calculi‬‬

‫‪8‬‬
‫تعتبر الحصيات البولية من أهم و أخطر أمراض الجهاز البولى التى تصيب ذكور الماشية‬
‫خاصة المخصية منها و ذلك لنها تؤدى الى‪:‬‬
‫‪-1‬انسداد قناة مجرى البول‪.‬‬
‫‪-2‬احتباس بولى كامل‪.‬‬
‫‪-3‬قد يحدث انفجار المثانة او الحليل‪.‬‬
‫‪-4‬تسمم بولى‪.‬‬

‫‪9‬‬
‫نشوء و تكون الحصوات‬
‫أول‪ :‬خطوات تكوين الحصيات‬
‫تتكون الحصيات على ‪ 3‬مراحل متتابعة على النحو التالى‪:‬‬

‫المرحلة الثالثة‬ ‫المرحلة الثانية‬ ‫المرحلة الولى‬ ‫المراحل‬


‫تصلب و تلصق‬ ‫ترسيب الملح و‬ ‫نشوء نواة أو بؤرة الحصية‬
‫الحصيات‬ ‫المذابات على البؤرة‬ ‫‪Nidus formation‬‬
‫‪Cementing of‬‬ ‫‪Precipitation of‬‬
‫‪solutes‬‬ ‫‪solutes‬‬
‫التصاق الملح‬ ‫البول محلول غروي‬ ‫عند حدوث التهاب للغشاء‬ ‫ماذا‬
‫المترسبة على النواة‬ ‫يحمل مواد ذائبة و‬ ‫المخاطي للكلية و الجهاز‬ ‫يحدث‬
‫يحتوى على مواد و‬ ‫البولى تتهتك الغشية‬
‫املح تترسب على‬ ‫المخاطية و تنسلخ و و تتجمع‬
‫البؤرة او النواة‬ ‫فى الكلى او مجرى البول‬
‫‪ -‬زيادة إفراز‬ ‫ارتفاع الشد الهيدروجيني‬ ‫و يساعد على هذا اللتهاب‬ ‫العوامل‬
‫البروتين المخاطى‬ ‫إلى القلوي يساعد على‬ ‫أو انسلخ الغشية المخاطية‬ ‫المساعدة‬
‫(الميكوبروتين)‬ ‫ترسيب الملح المذابة‬ ‫نقص فيتامين أ و ذيادة‬
‫يؤدى الى التصاق‬ ‫على نواة أو بؤرة‬ ‫هرمون أل ستروجين‪.‬‬
‫النواة مع الملح‬ ‫الحصوة‬
‫المترسبة عليها‬ ‫تركيز البول و حرمان‬
‫‪ -‬زيادة البروتين‬ ‫الحيوان من الماء‬
‫خاصة فى علئق‬ ‫زيادة المركزات فى‬
‫العجول المخصية و‬ ‫العلئق‬
‫الحملن يساعد على‬ ‫نباتات بها اوكسالت او‬
‫هذه اللتصاقات‬ ‫سيليكا‬
‫‪ -‬يزداد إفرازه عند‬ ‫ارتفاع فيتامين د يساعد‬
‫تقديم علئق مركزة‬ ‫على الترسيب‬
‫بكثرة مع ألياف قليلة‬
‫وزيادة الفوسفور‬

‫‪10‬‬
‫ثانيا‪ :‬العوامل المهيئة لتكون الحصيات‪.‬‬
‫‪‬احتباس أو شح البول‪.‬‬

‫‪‬العطش الشديد لفترات طويلة‪.‬‬

‫‪‬شرب مياه غنية بالملح مثل مياه البار‪.‬‬

‫‪‬زيادة العلف المركزة لحيوانات لتسمين مثل كسب بذرة القطن‪.‬‬

‫‪‬نقص فيتامين أ ‪.‬‬

‫‪‬الرعى على نباتات غنية بالكسالت او الستروجين و السليكا‪.‬‬

‫العراض و التشخيص‪:‬‬
‫‪‬عندما تتكون الحصوة فى الكلية قد ل تكون هناك أعراض إل إذا أدت إلى انتفاخ‬
‫الكلى و استسقائها ‪ Hydronphrosis‬و فى هذه الحالة يمكن اكتشاف الحصاة‬
‫بالجس المستقيمى و يصاحب ذلك الم حادة و قلة افراز البول و قد يكو مدمم‪.‬‬
‫‪‬إذا وجدت الحصوة فى المثانة تؤدى الى التهاب المثانة و فى هذه الحالة يمكن‬
‫جسها بالمستقيم و قد يصل قطرها فى الخيول الى ‪ 22-15‬سم‬
‫‪‬إذا وجدت الحصوة الحليل و هى الكثر شيوعا فى الذكور من البقار و الغنام‬
‫و الماعز فإنها تؤدى الى انسداد بولى كامل مصحوبا بآلم حادة و محاولة التبول‬
‫الفاشلة وفيها يلحظ انتفاخ المثانة عند الجس المستقيمى و ترسيب بعض الملح‬
‫على فتحة البول الخارجية و الشعيرات المحيطة بها ‪.‬‬
‫‪‬قد يؤدى وجود حصوة فى الحليل لفترات طويلة الى انتفاخ و تورم الحليل‬
‫قرب حشفة القضيب (انظر الصورة) وتنتهي بانفجار الحليل أو المثانة و هنا‬
‫يلحظ تمدد اسفل البطن بسبب رشح البول للنسجة الرابطة و جدار البطن و‬
‫ما تلبث أن تؤدى الى زرقة و سمدمية و أعراض التسمم البولى و تختفى‬
‫أعراض اللم عندئذ‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫انفجار الحليل (البطن مدلة)‬ ‫لحظ تورم الحليل بسبب النسداد البولى‬

‫العلج‪:‬‬

‫فى حالة النسداد البولى الجزئى‪:‬‬


‫‪‬يعطى مدرات البول (و يمكن إضافتها على محلول ملح و تحقن بالوريد (التنقيط‬
‫الوريدى)‬
‫‪‬موسعات لقناة مجرى البول (مثل البروستجمين أو الكرباكول بجرعات دقيقة و‬
‫محسوبة)‬
‫‪‬محاليل و مسكنات اللم‪.‬‬

‫فى حالة النسداد البولى الكامل‪:‬‬


‫‪‬تعالج جراحيا بعمل فتحة باللحليل اسفل العجان و و يمكن ذبحه بعد فترة يتخلص‬
‫فيها من البولينا‪.‬‬

‫الوقاية‪:‬‬

‫‪‬إعطاء غذاء مضاف له ملح الطعام بنسبة ‪ % 4‬من العليقة‪.‬‬


‫‪‬الكثار من تناول النباتات الخضراء الغنية بفيتامين أ‬
‫‪‬إضافة كلوروتيتراسيكلين للعلئق بواقع ‪ 10‬مجم‪/‬رطل ليساعد على تغيير الشد‬
‫الهيدروجينى للبول‪.‬‬
‫‪‬إضافة كلوريد المونيوم بواقع ‪ 15‬جم للعجول ‪ 10 ،‬جم للغنام يوميا‪.‬‬

‫‪12‬‬
13
‫التهاب المثانة ‪Cystitis‬‬

‫‪‬يحدث غالبا إما مصاحبا لللتهاب الكلوى الحوضى الصديدى أو بسبب أذى من‬
‫الداخل بسبب حصوات بولية أو تراكم البول لفترة طويلة ‪.‬‬
‫‪‬وهو غالبا التهاب بكتيرى قد يكون حادا أو مزمنا‪.‬‬

‫‪‬و يتميز بآلم أثناء التبول و خروج بول على دفعات و قد يكون مدمم‪.‬‬

‫السباب المهيئة‪:‬‬
‫‪‬تراكم البول بالمثانة‪.‬‬

‫‪‬ضغط على المثانة من الخارج (فى حالت عسر الولدة مثل)‪.‬‬

‫‪‬حصوات بولية بالمثانة‪.‬‬

‫‪‬استخدام كاسيتر ملوثة‪.‬‬

‫‪‬شلل المثانة‪.‬‬

‫‪‬تعتبر البكتريا الوتدية و القولونية العصوية و العنقودية من اكثر البكتريا المسببة و‬


‫هى غالبا نفس مسببات التهاب الكلى الصديدى‬

‫العراض‪.‬‬
‫أعراض على الحيوان‪:‬‬
‫‪‬ألم حاد عند التبول‪.‬‬

‫‪‬تكرار محاولت التبول‪.‬‬

‫‪‬أنين و رفع الذيل و تقوس الظهر و فتح الرجل الخلفية‪.‬‬

‫‪‬فقد جزئي للشهية و خمول‪.‬‬

‫‪‬عدم التبول أحيانا لنسداد الحليل بالصديد‪.‬‬

‫تغيرات بالبول‪.‬‬
‫‪‬قليل جدا و ينزل على فترات متقاربة‪.‬‬

‫‪14‬‬
‫‪‬بول به دم و صديد و بكتيريا‪.‬‬

‫التشخيص‪:‬‬
‫‪‬التاريخ المرضى‪ :‬قد يكون مصاحبا للتهاب الكلى الصديدى او بعد الولدة و و‬
‫يكون هناك تاريخ تكون حصوات بولية‪.‬‬
‫‪‬العراض‪.‬‬

‫‪‬الجس المستقيمى ‪.‬‬

‫‪‬تحليل البول‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬
‫‪‬يفضل عمل زرع بكتيرى و تحديد المضاد الحيوى المناسب‪.‬‬

‫‪‬يعطى المضاد الحيوى لمدة طويلة ‪ 14-10‬يوم و غالبا مشتقات البنسلين و‬


‫الجنتاميسين و التيتراسيكلين‪.‬‬
‫‪‬الكثار من المياه المقدمة للحيوان للشرب‪.‬‬

‫‪‬مدرات البول و المحاليل الوريدية‪.‬‬

‫‪‬مطهرات مجرى البول مثل الهكسامين‪.‬‬

‫‪‬تغيير قلوية البول الى الحامضى‪.‬‬

‫القصور الكلوي ‪Renal insufficiency‬‬

‫هو فقد آو نقص آو قصور نسبى للوظائف السابقة للكلى‬

‫كيف يتطور آو يحدث قصور كلوى ‪: Pathogenesis of R. insufficiency‬‬

‫‪15‬‬
‫‪‬عندما يحدث تلف للخليا الطلئية للكبيبات يؤدى الى مرور الزلليات الدموية‬
‫(البيومين)‪.‬‬
‫‪‬تقوم باقى وحدات تكوين البول السليمة بتعويض هذا التلف و بذلك تحافظ الكلى‬
‫على مستوى ترشيحي فى الكبيبات قادر على حفظ الكثافة النوعية للبول بالتعاون‬
‫مع النبيبات‪.‬‬
‫‪‬و لكن عندما يكون الترشيح البولي كبير إلى حد يفوق قدرة الخليا الطلئية‬
‫للنببات على اعادة امتصاصها بغرض تحديد الكثافة النوعية للبول فان البول فى‬
‫هذه الحالة يكون ذا كثافة نوعية منخفضة و حجم ثابت بغض النظر عن حجم و‬
‫كمية السولئل التى يتناولها الحيوان و هنا يقال هناك قصور كلوى‪.‬‬
‫‪ ‬القصور الكلوى قد يجعل المريض معرضا للصابة بالنكاز و الصدمة بسبب‬
‫فشل الدورة الدموية‪.‬‬

‫الفشل الكلوى‬
‫‪Renal failure‬‬
‫هو النهيار الكامل للوظائف السابقة للكلى و يحدث فيه التى‪:‬‬
‫‪-1‬إفراز بول ذو كثافة نوعية منخفضة و حجم كبير مما يؤدى الى انكاز‪.‬‬
‫‪-2‬قد تحدث طوارئ فى الدورة الدموية بسبب النكاز قد يؤدى الى افقار‬
‫الرواء للكلى و الذي قد ينتهي بفشل كلوى حاد‪.‬‬
‫‪-3‬نقص الصوديوم باستمرار يؤدى الى هبوط الوزن و ضعف عضلى عام‪.‬‬
‫‪-4‬نقص الكالسيوم (مقابل زيادة الفوسفور) يؤدى إلى ضعف او فشل الدورة‬
‫الدموية‪.‬‬
‫‪-5‬ارتفاع نسبة البولينا و الكرياتينين فى الدم‪.‬‬
‫‪-6‬نقص الزلل بالدم و الذى بدوره يؤدى الى نقص الضغط السموزى للدم‬
‫و بالتالي رشح البلزما خارج الوعية الدموية و ظهور وذمة‪.‬‬

‫أسباب الفشل الكلوى‪:‬‬

‫‪16‬‬
‫أسباب قبل الكلى‪:‬‬
‫‪‬فشل الدورة الدموية ‪Circulatory failure‬‬
‫‪‬هبوط القلب الحتقانى ‪Congestive heart failure‬‬

‫أسباب بالكلى‪:‬‬
‫‪‬إفقار ارواء بالكلى بسبب فشل الدورة الدموية و هبوط القلب الحتقانى‬

‫‪‬التهاب كلوى كبيبى‪.‬‬

‫‪‬التهاب كلوى نسيجى او خللى‪.‬‬

‫‪‬التهاب كلوى صديدى (الكلء الحوضى)‪.‬‬

‫‪‬انسداد كلوى‪.‬‬

‫‪‬تراكم الميلويدات‪.‬‬

‫العراض الكلينيكية للفشل الكلوى‪:‬‬


‫‪‬النكاز‬

‫‪‬نقص الوزن‪.‬‬

‫‪‬فقد الشهية‪.‬‬

‫‪‬الوزمة بالرجل و البطن‬

‫‪‬الضعف العضلى العام‪.‬‬

‫‪‬الجهاد‪.‬‬

‫‪‬روائح التنفس الزفيرى تكون كالمونيا‪.‬‬

‫الصورة المعملية فى حالة الفشل الكلوى‪:‬‬


‫‪-1‬زيادة حجم الخليا المتراصة ‪. PCV‬‬
‫‪-2‬نقص البيومين الدم بسبب فقده فى البول‪.‬‬
‫‪-3‬زيادة كبيرة فى مستويات البولينا و الكرياتينين و كذلك المونيا والتى قد تؤدى الى‬
‫حموضة الدم و تسمى الحموضة الكلوية‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫‪-4‬زيادة الفوسفات بالدم بسبب فقد الكالسيوم بالبول‪.‬‬
‫‪-5‬نقص الكالسيوم بالدم‪.‬‬
‫‪-6‬نقص صوديوم الدم‪.‬‬

‫‪18‬‬
‫البولينا آو التسمم البولى ‪Uremia‬‬

‫و هى المرحلة الخيرة فى القصور او الفشل الكلوى و تكون مصحوبة بارتفاع فى نسبة‬


‫اليوريا و الكرياتينين بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص منهم بالبول‬

‫أعراضها الكلينيكية‪:‬‬
‫‪‬انعدام أو قلة البول‬

‫‪‬هبوط عام و ارتخاء عضلى و ضعف الحركة مع رجفة عامة‬

‫‪‬التنفس العميق المصحوب بمجهود زائد و نبض سريع‬

‫‪‬فقد الوزن (بسبب فقد البروتين فى البول و النكاز و غقد الشهية)‬


‫‪‬فقد الشهية و قيء ذو رائحة بولية‬
‫‪‬رائحة نشادرية بالتنفس‬

‫‪‬أزمات تشنجية و ربما تقلص بؤبؤ العين‬

‫‪‬أخيرا فقد الوعي والرقاد وانخفاض الحرارة و الموت‬


‫العلج‪:‬‬
‫‪‬اذا كان السبب احتباس البول يعالج طبيا او جراحيا‪:‬‬

‫‪‬إعطاء مهدئات أو منومات‬

‫‪‬تقليل البروتين فى الغذاء‬


‫‪‬فصد الدم ‪Vensection‬‬
‫‪‬فى حالة الفشل الكلوى ل علج له‬

‫أسس علجات أمراض الجهاز البولي‬


‫‪-1‬علج السبب الساسي و فى حالة التهاب الكلى الصديدى يجب وقف اللتهاب و‬
‫الحفاظ على ما تبقى من نسيج الكلى‪.‬‬

‫‪19‬‬
‫‪-2‬عند استخدام مضاد حيوى يجب أن يكون مناسبا ‪ ،‬قويا و ل يؤثر على نسيج‬
‫الكلى و لمدة ل تقل عن ‪ 7‬أيام‪.‬‬
‫‪-3‬يجب إعطاء علجا مساعدا لضبط الخلل لناتج عن زيادة مواد الستقلب بالدم و‬
‫كذلك تعوي نقص السوائل و الملح و البروتين فى البول‪.‬‬

‫‪20‬‬

You might also like