‫الفحص الجهازي للحيوان ‪Systemic examination of the Animal‬‬

‫اول‪ :‬فحص الجهاز الدوري ‪Cardiovascular system examination‬‬

‫‪-‬يتألف الجهاز الدوري من القلب والوعية الدموية ووظيفته هو ضمان التبادل الطبيعي‬
‫بالكسجين و ثاني أكسيد الكربون ‪,‬الشوارد ‪,‬المواد الغذائية والسوائل وكذلك إخراج بقايا‬
‫الستقلب من الجسم‪.‬‬
‫‪ -‬فشل الدورة الدموية الطبيعية يعوق هذه الوظائف و قد يكون الفشل اما بالقلب او الوعية‬
‫الدموية او بسبب نقص حجم الدم‪.‬‬

‫‪-‬أين يقع القلب وماهو مكان فحصة ؟‬

‫*‪ -‬تشريحيا يقع القلب يسار في التجويف الصدري في الثلث السفلي المامي منه‪ .‬قاعدته‬
‫لعلى وقمته لسفل‪.‬‬
‫*‪ -‬و اكلينيكيا يقع تحت قبضة اليد فوق مفصل المرفق وقياسيا قاعدته بين الضلوع ‪ 6 -2‬في‬
‫الخيول‪.‬‬
‫*‪ -‬للقلب أذينين (أيمن وأيسر) وبطينين (أيمن وأيسر) يفصل بين البطين اليمن والذين‬
‫اليمن الصمام ثلثي الورقي و يفصل بين البطين اليسر والذين اليسر الصمام الميترالي‪.‬‬

‫‪-‬ما هي صمامات القلب ؟‬

‫‪-1‬صمام مترالي ‪ Mitral valve‬وهو صمام ثنائي يفصل بين الذين اليسر والبطين اليسر‪.‬‬
‫‪-2‬الصمام ثلثي الورقي ‪ Tricusped valve‬وهو صمام يفصل بين الذين اليمن والبطين‬
‫اليمن‪.‬‬
‫‪-3‬صمام شبه حلقي أورطي في بداية الورطى ‪.Aortic semi-luner valve‬‬
‫‪-4‬صمام شبه حلقي رئوي في بداية الشريان الوريدي ‪Pulmonary semi-luner valve‬‬

‫شكل ‪ :‬يوضح الوعية الدموية الداخلة و الخارجة من القلب‬

‫‪-‬كيف يفحص الجهاز الدوري‪:‬‬
‫(‪ -)1‬بفحص النبض والشعيرات الدموية‪:‬‬

‫‪1‬‬
 ‫بقياس معدل النبض الشرياني و قوته و انتظامه (كما سبق شرحه) و كذلك بفحص الشعيرات‬
‫الدموية و تحديد مدي احتقانها و امتلئها الدم وأفضل مكان لفحص الشعيرات الدموية هو‬
‫العين و خاصة شعيرات القزحية‪.‬‬
‫(‪- )2‬فحص القلب‪:‬‬
‫يفحص القلب بالخطوات التالية‬
‫أ‪-‬المشاهدة ‪: Inspection‬‬
‫فكي الحيوانات الصكغيرة (الكلب و القطكط و الحملن ) يمككن مشاهدة حرككة انقباض القلب‬
‫بالع ين و ذلك بو ضع الحيوان علي منضدة على جن به الي من و اف ساح الر جل الي سري للمام‬
‫قليل وملحظكة انقباض القلب وعلقتكه بجدار الصكدر (نبضكة قمكة القلب ‪ )Apex beat‬وي‬
‫صعب ذلك في الحيوانات الكبيرة لسمك الجلد حول منطقة القلب‪.‬‬
‫ب‪ -‬التلمس ‪:palpation‬‬
‫بوضع بطن اليد على منطقة القلب لتحديد نبضة القلب ( موقعها و هل بها ازاحة للمام أو‬
‫الخلف و قوتها و انتظامها) و هذا أيضا يصعب في الحيوانات السمينة و الكبيرة‪.‬‬
‫ج‪ -‬القرع ‪: percussion‬‬
‫في الحيوانات الصغيرة يمكن الطرق أو القرع بالصبع وفي الحيوانات الكبيرة يمكن الطرق‬
‫باستخدام المطرقة وصفيحة الطرق لتحديد المنطقة المكتومة و حدودها و هل هي طبيعية ام‬
‫كبيرة‪.‬‬
‫د‪ -‬التسمع ‪: Auscultation‬‬
‫للتعرف على اصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية ان وجد‪.‬‬
‫*‪ -‬مكان تسمع القلب‪ :‬على الجانب اليسر من الصدر فى الفسحة الوربية من ‪ 5-4‬فى الخيل‬
‫و من ‪ 5-3‬فى البقار و الضأن‪.‬‬

‫شكل رقم‪ :‬مكان فحص القلب (بالتلمس و الطرق و التسمع)‪.‬‬

‫*‪ -‬أصوات القلب‪Heart sounds :‬‬

‫النظام الطبيعي لصوات القلب ثلثي الحركة و يوصف كمنطوق الحرف " لب‪ ،‬ضب ثم‬
‫فترة راحة تليها لب‪ ،‬ضب" (‪ )Lup, Dup, Pause‬و هكذا‪.‬‬
‫‪-‬الصوت الول و الذي يسمع ك " لب" (النقباضي ‪ ) Systolic‬وله ثلث خصائص‪:‬‬
‫‪ -‬عال ‪loud‬‬
‫‪ -‬مكتوم ‪dull‬‬
‫‪ -‬أطول ‪prolonged‬‬

‫‪2‬‬
 ‫و هو يعبر عن قوة النقباض البطينى حيث يزداد قوة فى التضخم البطينى و فقر الدم و‬
‫يضعف فى حالت الوهن الفؤادى‬
‫‪-‬الصوت الثاني و الذي يسمع ك " ضب" (انبساطي ‪ )Diastolic‬وهو يلي الصوت الول‬
‫وملصق له وله خاصيتين (حاد و قصير) وسببه إغلق الصمامات الهللية وانبساط العضلة‬
‫وامتلء القلب ويزداد فى حالت ارتفاع الضغط الدموى ويقل فى هبوط الضغط‬

‫س‪-‬أذكر الصوات الغير طبيعية التي يمكن تسمعها على القلب ؟‬

‫أول ‪-‬اضطرابات في معدل القلب‪.‬‬

‫أ‪ -‬زيادة المعدل ‪ Tachycardia‬و فيه يزداد معدل ضربا القلب عن معدله و قد يكون ذلك‬
‫لسباب فسيولوجية أو لسباب مرضية‪.‬‬
‫السباب الفسيولوجية‪.‬‬
‫*‪-‬العوامل الفسولوجية المؤثرة بمعدل ضربات القلب‪:‬‬
‫‪-1‬النوع‪ :‬يختلف معدل ضربات القلب من حيوان لخر‪.‬‬
‫‪-2‬الحجم ‪ :‬يكون معدل ضربات القلب بطيئا في الحيوانات ذات الحجم الكبير مثل‬
‫الجمل و الفيل‪.‬‬
‫‪-3‬العمر ‪ :‬يكون معدل ضربات القلب سريعا في الحيوانات صغيرة العمر عن‬
‫الكبيرة‪.‬‬
‫‪-4‬الجنس ‪ :‬معدل ضربات القلب في الناث أعلي من الذكور‪.‬‬
‫‪-5‬الحمل والولدة‪ :‬يزداد معدل ضربات القلب بتقدم الحمل و عند الولدة‪.‬‬
‫‪-6‬التغذية ‪ :‬يزداد معدل ضربات القلب بعد الكل‪.‬‬

‫العوامل المرضية التي تؤدي الي زيدة معدل ضربات القلب‪:‬‬

‫‪ -‬أغلب المراض المصحوبة بالحمى‬

‫‪ -‬حالت اللم ‪ ,‬الصابة الشديدة‪,‬‬
‫‪ -‬الكسور‪.‬‬
‫‪ -‬بعض أمراض القلب (تضخم القلب والنيميا)‬
‫‪ -‬بعض أمراض الجهاز العصبي‪.‬‬

‫العوامل المرضية التي تؤدي الي انخفاض معدل ضربات القلب‪.‬‬

‫‪ -‬أمراض المخ‪.‬‬
‫‪ -‬التسمم بالكحول والرصاص‪.‬‬
‫‪ -‬بعض آفات الجهاز الهضمي بالخيول‪.‬‬
‫‪ -‬هبوط القلب الحتقاني‪.‬‬
‫‪ -‬حالت ازاحة القلب من القفص الصدري‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫ثانيا‪-‬أضطرابات في قوة أصوات القلب‪:‬‬
‫‪ -‬زيادة قوة الصوت النقباضي‪.‬‬
‫تلحظ في حالت تضخم عضلة القلب‪.‬‬
‫‪ -‬ضعف قوة الصوت النقباضي‪.‬‬
‫تلحظ في حالت ضعف العضلة القلبية‪.‬‬
‫‪ -‬زيادة أو ضعف الصوت النبساطي‪.‬‬
‫تعتمد في قوتها علي الضغط داخل الشرايين و داخل الرئة‪.‬‬

‫ثالثا‪ -‬تكرار أصوات القلب‬

‫‪ -‬تكرارالصوت النقباضي و يحدث في ارتفاع ضغط الدم و في حالت عدم تناسق انقباض‬
‫عضلت القلب بسبب عيب في التوصيل الكهربي لحزمة باندل أو تلف شديد لعضلة القلب‪.‬‬
‫‪ -‬تكرارالصوت النبساطي و يحدث في حالت فشل الصمامات الحلقية في الغلق المتزامن و‬
‫يشاهد ذلك في ارتفاع الضغط الرئوي‪.‬‬

‫رابعا‪-‬أصوات أخرى غير طبيعية‪:‬‬

‫وهي أصوات قد تحل محل أصوات القلب أو تليها وقد تتولد من التجويف أو من الغشية‬
‫وتسمى الصوات التي تتولد من داخل القلب بلغط أو نفاخ القلب ‪Murmurs‬‬
‫وتسمى الصوات التي تتولد من خارج القلب بأصوات التامور الحتكاكية أو الغط الوظيفي‪.‬‬

‫وتسمع هذه الصوات سابقة أو لحقة لصوت القلب مثل ‪:‬‬

‫•لغط انقباضى ‪ Systolic murmurs‬و يسمع ‪ Lup pif‬وسببه ضيق الصمام‬
‫الورطى و الرئوى او اتساع الصمام الذينى البطينى اليمن و اليسر‬
‫•لغط انبساطى ‪ Diastolic murmurs‬وسببه ضيق الصمام الذينى البطينى‬
‫اليمن و اليسر او اتساع الصمام الورطىو الرئوى ويسمع ‪Dup bif‬‬
‫•لغط انقباضي و انبساطي ‪– )Systolic and diastolic m (lup bif dup bif‬‬

‫‪-1‬لغط القلب او نفاخ القلب ‪endocardial murmurs‬أو اللغط العضوي‪:‬‬

‫انبساطي‬ ‫انقباضي‬ ‫نوع‬
‫اللغط‬
‫ارتخاء الصمام‬ ‫ضيق الصمام‬ ‫ضيق الصمام‬ ‫ارتخاء‬ ‫سببه‬
‫الصمام‬
‫الحلقي‬ ‫الثلثي‬ ‫الحلقي‬
‫الثلثي‬

‫‪-2‬اللغط الوظيفي للقلب ‪:Functional murmurs of the heart‬‬

‫وتسمع في الحالت التي ليكون فيها مرض عضوي بالقلب كما في حالت النيميا وهي‬
‫غالبا أنقباضيه وتسمع بصعوبة ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫‪-3‬أصوات غشاء التامور‪:‬‬
‫‪ -‬اصوات احتكاكية ‪Frictional sound‬‬
‫في حالت اللتهاب الحاد لغشاء التامور حيث يصبح الغشاء جاف‪ ,‬خشن‬
‫‪ -‬أصوات محجوبة غير مسموعة أو ‪Muffled sound‬‬
‫و تسمع حينما يمتلئ تجويف التامور بالفرازات المصليه‬
‫‪ -‬أصوات ‪: .Tinkling/splashing‬‬
‫حينما يكون هناك غازات وسوائل في تجويف التامور‪.‬‬

‫و‪ :‬فحوصات متقدمة للقلب‪.‬‬

‫‪ -1‬رسم أو تخطيط القلب الكهربائي ‪:ECG‬‬
‫يستخدم هذا الفحص في الخيول والجمال و الحيوانات الصغيرة و يفيد في تشخيص بعض‬
‫أمراض القلب و يجري باستخدام جهار تخطيط القلب و ذلك بعد اتحكم في الحيوان و تهدئته‪.‬‬

‫شكل‪ :‬تخطيط القلب الكهربائي في حصان‬ ‫شكل‪ :‬اجراء تخطيط القلب في جمل‬

‫‪ -2‬تخطيط صدي القلب ‪ :Echocardiagram‬اختبار متقدم يجري باستخدام الموجات فوق‬

‫الصوتية و يفيد في معرفة الكثير من أمراض القلب و قياساته مثل حالة عضلة القلب و مقياس‬
‫الضغط الشرياني و الرئوي و حالة الصمامات و الشرايين‪.‬‬
‫‪ -3‬المسح الذري للقلب ‪ :Gamma scanning‬يفيد في تفحص عضلة القلب و درجة الفقار‬
‫و الرواء لها و يجري الفحص باتخدام كاميرا جاما الذرية‪.‬‬
‫‪ -4‬الرنين المغناطيسي ‪ :Magnitic Resonance MR‬يفيد في عمل مسح دقيق للقلب‬
‫وغرفه و صماماته‪.‬‬

‫***************‬

‫‪5‬‬
 ‫أمراض الجهاز الدوراني أو القلب الوعائي‬
‫‪Diseases of Cardiovascular System‬‬

‫الحتياطي القلبي ‪: Cardiac reserve‬‬

‫وهو قدرة القلب على زيادة الجهد و كمية الدم المدفوعة للجسم عدة مرات استجابة للحاجة‬
‫الطبيعية الفسيولوجية في حالت زيادة الجهد و التدريب و الحمل و الولدة و الرضاعة و‬
‫الهضم‪.‬‬
‫القصور الدورانى ‪:Circulatory insufficiency‬‬
‫و هو يعني عدم قدرة الجهاز الدوراني بشقيه (القلب و الوعية الدموية) و فشل الحتياطي‬
‫القلبي على استمرار حفظ التزان للسوائل و الشوارد والمواد الغذائية بالجسم مما ل يضمن‬
‫إمداد النسجة و الخليا باحتياجاتها و كذلك إخراج نهايات الستقلب بها‪.‬‬
‫يحدث القصور أو الفشل الدورانى للسباب التية‪:‬‬
‫‪-1‬فشل القلب الحاد ‪Acute heart failure‬‬
‫‪-2‬فشل القلب الحتقاني المزمن ‪Congestive heart failure‬‬
‫‪-3‬الفشل الدورانى الطرفي ‪Peripheral circulatory failure‬‬

‫فشل القلب ‪:Heart failure‬‬

‫عدم قدرة القلب على أداء وظائفه في الحالت العادية و غير العادية و يكون ذلك لحدى‬
‫السباب التية‪:‬‬
‫•عيب في امتلء القلب ‪.Defect in filling‬‬
‫•عيب في عضلة القلب ‪.Myocardial diseases‬‬
‫•عيب في جهاز التوصيل بين أجزاء القلب ‪.Conduction defect‬‬
‫•إجهاد زائد عن الحد ‪.Overloading of the heart‬‬
‫•كل ما سبق أو مجموعة منه‪.‬‬

‫وينقسم فشل القلب إلى ‪:‬‬

‫‪ -1‬فشل القلب الحاد ‪Acute heart failure‬‬
‫‪-2‬فشل القلب الحتقاني المزمن ‪Congestive heart failure‬‬

‫‪6‬‬
 ‫أول‪ :‬فشل القلب الحاد ‪Acute heart failure‬‬

‫وفيه يفقد الحيوان وعيه و يسقط على الرض ربما بتقلصات عضلية و يصاحبه شحوب شديد‬
‫بالغشية المخاطية و قد يعود الحيوان لوعيه و يشفي أو ينفق‪.‬‬
‫السباب‪:‬‬
‫•التهاب عضلة القلب الناتج عن إصابة فيروسية كالحمى القلعية ‪.FMD‬‬
‫•نقص النحاس أو السيلينيوم يؤدي الى سقوط الحيوان بسبب فشل القلب الحاد‬
‫خاصة في البقار ‪.Falling disease of cattle‬‬
‫•حقن الكالسيوم وريديا و بسرعة‪.‬‬
‫•الصدمة الكهربية ‪ Electric schok‬و إصابات الرعد و البرق‪.‬‬
‫•تمزق صمام البهر ‪ Aortic valve‬وهو نادر‪.‬‬

‫العراض‪:‬‬
‫•صعوبة تنفس و اللهث الشديد‪.‬‬

‫•ترنح و سقوط و شحوب الغشية المخاطية‪.‬‬

‫•اختفاء النبض و تسارع أو تباطؤ شديد في حركة القلب‪.‬‬

‫•في حالة نقص السيلينيوم قد تستمر العراض ‪ 24-12‬ساعة‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬
‫•غير مفيد نظرا لضيق الوقت فإما الشفاء أو النفوق‪.‬‬

‫ثانيا‪ :‬فشل القلب الحتقانى المزمن ‪Congestive heart failure‬‬

‫و فيه يصبح القلب غير قادر و لسباب داخلية به على المحافظة على التزان الدوري أثناء‬
‫الراحة مصحوبا بتضخم الوعية و احتقان الوردة و وذمة في الرئة أو الطراف و تضخم‬
‫القلب و زيادة معدل ضرباته‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫السباب‪:‬‬
‫‪.1‬أمراض العضلة أو التامور أو البطانة‪.‬‬
‫‪.2‬المراض التي تتداخل مع مرور الدم من و إلى القلب‪.‬‬
‫‪.3‬المراض التي تعوق وظائف القلب مثل ارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازى‪.‬‬
‫‪ :I‬أمراض العضلة ‪Diseases of myocardium‬‬
‫‪‬أسباب التهابية (بكتيريا‪ ،‬فيروسية أو طفيلية)‪.‬‬
‫‪‬أسباب غير التهابية (غذائية أو سمية)‪.‬‬
‫‪‬أسباب وراثية أو خلقية‪.‬‬
‫‪ :II‬أمراض الصمامات ‪: Valvular disorders‬‬
‫•التهاب البطانة ‪(Endocarditis‬ضيق أو اتساع الصمامات)‪.‬‬
‫•عيوب خلقية (غالبا ضيق الصمامات)‪.‬‬
‫•تهتك الصمامات‪.‬‬
‫‪ :III‬أمراض غشاء التامور ‪( Pericardial diseases‬التهابية أو امتلئية)‬
‫‪‬و من أشهرها التهاب التامور الوخزي في البقار‪.‬‬
‫‪‬و كذلك اللتهاب البكتيري لغشاء التامور و الذي قد يصحبه امتلء تجويف التامور‬
‫بالماء او الفرازات الصديدية أو الدم‪.‬‬
‫‪ :IV‬ارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازى‪:‬‬
‫ارتفاع الضغط الرئوي أو الجهازي يؤدئ الى إعاقة مرور الدم بسهولة الى الرئة و أجزاء‬
‫الجسم مما يدفع الى مضاعفة جهد القلب لتعويض هذه العاقة و تنتهي تضخم القلب و ضعف‬
‫العضلة وفشل القلب‪.‬‬
‫أمراضية المرض ‪Pathogenesis‬‬
‫عندما يحدث زيادة الحمل على حقن الدم من القلب أو عندما تقل قوة انقباض العضلة‪.‬‬
‫تبدأ القوة التعويضية في العمل و تشمل‪:‬‬
‫‪.1‬زيادة الضربات ‪.Increased rate‬‬
‫‪.2‬زيادة المتلء البطينى ‪.Excessive filling‬‬
‫‪.3‬إعادة توزيع سريان الدم ‪.Redistribution of perfusion‬‬
‫‪.4‬تضخم عضلة القلب ‪.Myocardial dilatation‬‬

‫‪8‬‬
‫ولكن الحتياطي القلبي يقل و يصبح الحيوان غير قادر على حفظ التوازن الدوري و عندما‬
‫تصل القدرة التعويضية إلى نهاية حدودها الفسيولوجية و يصبح القلب غير قادر على حفظ‬
‫التزان الدوري أثناء الراحة يحدث هبوط أو فشل القلب الحتقانى‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫جدول ‪ :‬أمراضية فشل القلب الحتقاني المزمن ‪Congestive heart failure‬‬
‫فشل القلب اليسر‬
‫‪Left sided heart‬‬
‫‪failure‬‬
‫الدورة الرئوية الصغرى‬
‫‪ -‬الرئة‬
‫‪-‬‬ ‫نقص الكسجين يؤثر على الكبيبات مما يؤدى‬
‫‪-‬‬
‫وذمة في الرئتين ‪-‬زيادة‬
‫معدلت التنفس‪ ،‬السعال و‬
‫صعوبة التنفس‪ -‬سماع‬
‫خرخشة في قاعدة الرئة‬
‫وزرقة الغشية المخاطية‬
‫فشل القلب اليمن‬
‫‪Right sided heart‬‬
‫‪failure‬‬
‫في الدورة الكبرى‬ ‫الحتقان‬
‫الوريدى‬
‫الكبد و الكلى‬ ‫العضاء‬
‫المتأثرة‬
‫في الكلى‬
‫إلى نفاذ الزلل في البول‪.‬‬
‫يحدث احتقان الوريد البابى وإعاقة الهضم و‬ ‫في الكبد‬
‫المتصاص و بالتالي يحدث إسهال‬
‫زيادة القرة الترشيحية من خلل الوسادة‬
‫الشعيرية يؤدى إلى وذمة تحت الجلد‪.‬‬
‫– الجهاد زيادة معدلت التنفس‬ ‫العراض‬
‫‪ -‬وذمة تحت الجلد ‪-Anasarca‬‬
‫‪ -‬واستسقاء البطن و الصدر و تضخم الكبد‬
‫‪-‬قلة البول و زيادة تركيزه و يحتوى على‬
‫زلل و أخيرا إسهال‬
‫‪10‬‬
 ‫س‪ :‬ما هو دور الكلى في الميكانيكية التعويضية في حالة نقص الكفاءة القلبية‪:‬‬
‫أولى خطوات التعويض هو زيادة الضغط المتلئى في البطين و الذى يؤدى بدوره الى زيادة‬
‫كمية الدم المتاحة من القلب للجسم و يحدث ذلك عن طريق تنشيط ما يسمى بقاعدة فرانك‪-‬‬
‫سترالنج ‪ Frank-Starling‬و تشمل‪:‬‬
‫‪.1‬زيادة حجم الدم الوريدى الراجع الى القلب ‪.Venous output‬‬
‫‪.2‬اعادة توزيع الدم تحت تأثير نشاط العصب السمبتاوى‪.‬‬
‫‪.3‬احتفاظ الكلى بالصوديوم والماء لزيادة حجم الدم و تنشيط نظام الرينين‪/‬انجيوتنسين‬
‫و زيادة نشاط هرمون اللديستيرون ‪.Aldesteron‬‬
‫‪-‬قد يكون الفشل الحتقاني (فشل البطين اليمن أو اليسر أو كلتيهما معا) وتكون‬
‫امراضيته و أعراضه كما في الجدول التالي‪:‬‬

‫الصورة المعملية ‪:Clinical pathology‬‬

‫ل يعول عليها و ربما يلحظ‪ :‬أنيميا‪ ،‬زلل في البول‪.‬‬

‫التشخيص‪:‬‬
‫يجب تفريق الظواهر التية من الفشل الحتقانى للقلب ‪:‬‬
‫‪-1‬تراكم سوائل في تجويف البطن كما في حالت‪:‬‬
‫‪‬اللتهاب البريتونى‪.‬‬
‫‪‬انفجار المثانة‪.‬‬
‫‪‬تليف الكبد‪.‬‬
‫وطبيعة السوائل فيما سبق التهابية و ل يوجد مؤشر لصابة القلب‪.‬‬
‫‪-2‬صعوبة التنفس لسباب أخرى ‪ ،‬ولكن اذا كانت مصحوبة بوذمة الرئة فإنها تتسبب في‬
‫الفشل اليسر للقلب‪.‬‬

‫العلج ‪: Treatment‬‬
‫غالبا غير اقتصادي و يجب ذبح الحيوان و في حالة الضرورة يعالج الحيوان‪:‬‬

‫‪11‬‬
 ‫‪.1‬مدرات بول مثل الملح الزئبقية‪ ،‬اسيتازولميد و كلوروسيزيد و الفيروسيميد‬
‫‪.Furosemide‬‬
‫‪.2‬جليكوسيدات القلب لتنشيط القلب مثل الديحيتالس و تصلح في الخيول كالتى‪:‬‬
‫‪.3‬جرعة أولية‪ 2,2– 1,5 :‬مجم‪ 100/‬كجم من وزن الحيوان‪.‬‬
‫‪.4‬جرعة ثانية‪ :‬و تعطى بعد حوالى ‪ 4‬ساعات بواقع ‪ 1,1-0,8‬مجم‪ 100/‬كجم من‬
‫وزن الحيوان‪.‬‬
‫‪.5‬جرعة يومية‪ :‬نفس الجرعة السابقة ‪ 24/‬ساعة‪.‬‬
‫‪.6‬تقليل المجهود‪.‬‬

‫ثالثا‪ :‬الفشل الدورانى الطرفي ‪Peripheral circulatory failure‬‬

‫و هو عبارة عن فشل في عودة الدم إلى القلب و امتلئه بالدم مما يؤدى إلى نقص الكمية‬
‫المدفوعة منه للجسم وبالتالي نقص الكسجين بالنسجة و أسبابه‪:‬‬
‫•نقص حجم الدم المؤثر بسبب فقد الدم أو السوائل من الجهاز الوعائي‪.‬‬

‫•تراكم الدم في الوعية الطرفية‪.‬‬

‫السباب‪:‬‬
‫•التوسع الوعائي الطرفي ‪Vascular dilatation‬و تراكم الدم بالوعية (الفشل‬
‫الوعائي ‪ ) Vasogenic failure‬كما في حمى اللبن بسبب توسع الشعيرات‪.‬‬
‫•انخفاض حجم الدم الدوار (الفشل الحجم ‪ Hypovolemic failure‬كما في‬
‫الجفاف الشديد و أسبابه)‪.‬‬
‫•الصدمة ‪ Shock‬خاصة الصدمة الخمجية ‪( Septic shock‬مثل حالت الحمى‬
‫بأنواعها والتهاب الضرع الحاد بسبب اليشريشيا القولونية) ‪.‬‬

‫العراض‪:‬‬
‫•الوهن الشديد و السقوط‪.‬‬
‫•انخفاض الحرارة‪.‬‬
‫•ضعف شديد في النبض و تسارع ضربات القلب مع ضعفها‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫•صعوبة التنفس و ضحالته‪.‬‬
‫•الغماء و النفوق و قد يسبقه اختلجات عضلية‪.‬‬

‫العلج‪:‬‬
‫•حسب السبب حيث يعطى معوضات الدم في حالت الفشل الحجمى (بلزما الدم)‬
‫و المحاليل التعويضية في حالت النكاز الشديد‪.‬‬
‫•مضادات اللتهاب القشرية‪.‬‬
‫•مضادات الهستامين‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫التهاب التامور الوخذي‬
‫‪Traumatic pericarditis‬‬

‫هو غالبا إحدى مضاعفات التهاب الشبكية و البريتون الوخذى ‪Traumatic‬‬

‫‪ reticuloperitonits‬الناتج عن اختراق جسم غريب من الشبكية إلى الحجاب الحاجز ومنه‬
‫الى التامور محدثا التهابا بغشاء القلب و من ثم قد يؤدى إلى مضاعفات أخرى بالقلب و‬
‫غالب ينتهي بنفوق الحيوان بسبب هبوط القلب الحتقانى ‪Congestive heart failure‬‬

‫أسبابه ‪: Causes‬‬

‫‪-‬أحد مضاعفات التهاب الشبكية و البريتون الوخذى (سواء سلك أو مسمار أو‬
‫دبوس اختلط بعلف الحيوان أو أهمل في الحظائر) اخترق الحجاب الحاجز من‬
‫الشبكية فتؤدى إلى التهاب التامور الصديدي ‪Purulent pericarditis‬‬

‫المراضية ‪: Pathogenesis‬‬
‫•التهاب التامور الوخذى يودى الى تورم أغشية التامور بسبب تراكم الفرازات‬
‫حولها و خاصة الفيبرين محدثة الصوت الحتكاكى بين غشائى التامور‬
‫‪.Frictional rub‬‬
‫•اذا وجدت بكتريا لهوائية داخل كيس التامور تنتج غازات محدثة صوتا اثناء‬
‫انقباض و انبساط القلب ‪Splashing sound‬‬
‫•اللتهاب الصديدى والذى قد يؤدى الى تجمع الصديد و الرشح اللتهابى في كيس‬
‫التامور والذى قد يفصل غشائى القلب و يختفي الصوت الحتكاكى و يحجب‬
‫صوت القلب ‪Muffled sound‬‬
‫•ذيادة افراز السموم البكترية تؤدى الى سمدمية شديدة ‪Severe toxemia‬‬
‫•زيادة ضغط الفرازات على عضلة القلب بالضافة للفات المرضية الناتجة عن‬
‫اختراق الجسم الغريب لعضلة القلب قد يؤدى الى قصور القلب الحتقانى‬
‫‪Congestive heart failure‬‬

‫‪14‬‬
 ‫اعراض المرض ‪:Clinical signs‬‬
‫•المرجلة الولى‪:‬‬
‫‪-‬في بداية المر يتوقف الحيوان فجأة عن الحركة عند اختراق الجسم الغريب للشبكية و‬
‫يفقد الشهية‪.‬‬
‫‪-‬آلم بطنية حادة بسبب اللتهاب البريتونى‪.‬‬
‫‪-‬ويتوقف الكرش عن الحركة و قد يحدث نفاخ متكرر ‪........‬الخ (راجع التهاب‬
‫الشبكية و البريتون الوخذي و مضاعفاتهما ‪).T.R.P‬‬
‫•المرحلة الثانية‪:‬‬
‫عند اختراق الجسم الغريب لغشاء القلب يزداد اللم و يسمع أنين ‪ Grunt‬عند إحداث‬
‫اللم عنوة للحيوان‪.‬‬
‫المرحلة الخيرة‪:‬‬
‫تظهر أعراض قصور القلب الحتقاني‪:‬‬
‫‪-‬الرهاق و التعب مع اى إجهاد‪.‬‬
‫‪-‬زيادة معدل النبض‪.‬‬
‫‪-‬صعوبة التنفس (فتح الفم‪ ،‬اخراج اللسان‪ ،‬ابعاد الرجل المامية‪ ،‬امتداد الرقبة و‬
‫الرأس و زيادة معدل التنفس)‪.‬‬
‫‪-‬أوديما الوجه والجفان و أسفل الصدر و البطن‪.‬‬
‫‪-‬ظهور النبض الوريدى الحقيقي‪.‬‬
‫‪-‬أخيرا قد يرقد الحيوان و يبطأ القلب و تزداد الوديما و قد يحدث إسهال مائي‪.‬‬

‫التشخيص ‪: Diagnosis‬‬
‫•التاريخ المرضى لمرض التهاب الشبكية و البريتون‪.‬‬
‫•أعراض اللم مع الحركة و الرقاد و الوذمة و النبض الوريدي الودجي‪.‬‬
‫•سماع أصوات القلب الحتكاكية أو اختفاءها‪.‬‬

‫العلج ‪: Treatment‬‬

‫‪15‬‬
 ‫•اذا حدث اختراق لغشاء التامور و ظهرت أعراض التهاب التامور فان العلج‬
‫غير مجدى كثيرا – لكن ممكن عمل علج تحفظى لفترة قصيرة يتلخص في رفع‬
‫مقدمة الحيوان عن مؤخرته ‪.‬و حقن مضادات حيوية و مضادات اللتهاب و‬
‫المغذيات حتى يتم ذبج الحيوان‪.‬‬

‫‪16‬‬