Professional Documents
Culture Documents
لفحكص الجهاز التنفسكي أهميكة خاصكة بسكبب كثرة المراض التكي تصكيبه بشككل
أسكاسي أو بشككل ثانوي و كذلك لكونكه عرضكة للمؤثرات الخارجيكة مثكل تقلبات
الطقس و المناخ ،المؤثرات الكيميائية و المراض المعدية و غير المعدية.
58
-2الفحص بالتلمسPalpation:
يف يد في تل مس الجيوب النف ية و در جة التح سس في البلعوم و الق صبة
الهوائية و الصدر وملحظة مواضع اللم في كل جزء منها.
-3القرعPercussion:
مهم لتحديد الحالة الطبيعية للرئتين و الغشاء البللورى.
-4التسمعAuscultation:
و هو أهم جزء في الفحص حيث يمكن بواسطة السماعة التعرف على
الصوات الطبيعية و غير الطبيعية للتنفس و درجة الصابة و حدتها و
كذلك التعرف على إحالة الغش ية المخاط ية للق صبة الهوائ ية و الش عب
الهوائية و البلورا.
59
افرازات صديدية أو قيحية :Purulent or suppurativeتدلل على
الصابة البكتيرية سواء كانت أولية أو ثانوية.
افرازات دمويكة :Bloodyو تعكبر إمكا عكن رضوض أو كدمات أو
نزيف داخلي بالرئتين:
-2من حيث الكمية:
يمكن أن تكون قليلة أو غزيرة:
60
باهت أو شاحب :في حالت النيميا بأنواعها ،السرطانات-النقص الغذائي
محتقن :أمراض الجهاز التنفسي-اللتهاب الرئوي-المغص البطني-الحمى
اصفر أو يرقاني :أمراض الكبد طفيليات الدم اليرقان بأنواع
.مزوق :أمراض القلب ألحتقاني و التسمم
-2انتفاخ الغشية المخاطية:
تلحظ هذه النتفاخات في حالت اللتهابات بأنواعها ,بعض المراض المعدية
مثل اللتهاب الرئوي البلوري ,التهاب العين المعدي
-3وجود رشح وافرازات :
:في اللتهابات بأنواعها ويجب تحديد و توصيف الرشح و الفرازات من حيث
الكمية (قليلة ،كثيرة ،غزيرة) كما سبق شرحه.
)كذلك طبيعتها هل (مصلية ،مخاطية ،صديدية أو دموية
)المنشأ (مكانه و هل من ناحية واحدة أم الثنان معا
61
الفحص بالمناظير النفيةRhinoscopy :
فحص الحنجرة و القصبة الهوائية:
Examination of Larynx and Trachea
تفحكص الحنجرة و القصكبة الهوائيكة مكن الخارج و الداخكل و يشمكل الفحكص مكن
الخارج:
-1الفحص بالمشاهدة::
لملحظكة أي تورم أو وذمكة بمنطقكة الحنجرة .و يلحكظ هذا التوذم و التورم فكي
التهابات الحنجرة الشديدة و أمراض الرأس الخبيث والحمى الفحمية في المجترات
و خناق الخيل في الخيول و يلحظ توذم منطقة الحنجرة في مرض التهاب التامور
الوخذي و يمتد الي ما بين الفكين و القصبة الهوائية.
في الغنام :
يلحكظ توذم الحنجرة و بيكن الفكيكن فكي حالت كثيكة أهمهكا الصكابة بالديدان
السطوانية مثل الهيمونكس و الديكتيكولس و الفاشيول.
-2الفحص بالتلمس:
لفحكص اللم و الحرارة فكي منطقكة الحنجرة و القصكبة الهوائيكة و يمككن احداث
الك حة بمجرد الض غط على هذه المنط قة أو أولى حلقات الق صبة الهوائ ية و يم نك
بالتلمس التعرف على التغيرات المرضية بهذه المنطقة.
62
-3الفحص بالتسمع:
بو ضع ال سماعة على الق صبة الهوائ ية يم كن ت سمع حر كة دخول و خروج الهواء
بها و يسمي الصوت الشعبي و يشبه عند سماعه النطق بحرفي " "chبالنجليزية و
تزداد حدة هذا الصكوت فكي التهاب الحنجرة و القصكبة الهوائيكة و يكون الصكوت
اختناقكي Stenoticكمكا فكي حالت ضيكق مجرى التنفكس لي سكبب مثكل شلل
الحنجرة أو توذم أو تورم الحنجرة والقصبة الهوائية.
رابعا :الكحة.
الكحة هي رد فعل انعكاسي لتهيج و تحسس الغشية المخاطية للحنجرة و القصبة
الهوائيكة والشعكب الهوائيكة بسكبب تواجكد افرازات التهابيكة أو تراب أو اى مواد
غريبة ة أحيانا يحدث بسبب ابتلع جزيئات الطعام و استنشاق الغازات و البخرة
المهيجة مثل الكلور أو المونيا أو حتى التعرض للبرد .و يتم تقييم الكحة إكلينيكيا
على النحو التالي:
-1من حيث الشدة و الحدة:
الكحة القوية Strong coughيحدث مع الشهيق القوى والعميق و عادة
تكون الكحة قوية في الخيول و ضعيفة في المجترات.
الكحكة الضعيفكة و تحدث مكع الزفيكر الصكعب و يلحكظ فكي النفاخ
الرئوى في الخيول و التهاب الرئة و البللورا.
الكحكة الرطبكة :تحدث مكع تراككم كميات ككبيرة مكن المخاط المتحرك
على الغشية المخاطية.
الكحة الجافة :و تحدث في اللتهابات المزمنة للممرات الهوائية.
من ح يث التكرار ية :ا ما ب سيطة مرة واحدة أو اك ثر أو ك حة متكررة و
متتابعكة Paroxysmal coughو تلحكظ فكي حالت التهاب الرئة
الطفيلي Verminous bronchitis
63
-2من حيث درجة اللم و الحساسية:
فهي اما بدون ألم أو مصحوبة بألم بسيط أو مصحوبة بألم شديد
و تكون الكحة مؤلمة في اللتهابات الحادة للحنجرة و القصبة الهوائية و
الشعب الهوائية و البللورا و البريتون.
و تكون بدون ألم في اللتهاب المزمن للحنجرة.
64
شكل :منطقة فحص الرئتين بالبقار (يمين) و بالحصان (يسار)
65
تزداد درجكة الحسكاسية و اللم فكي اللتهاب البللورى و كسكور الضلوع و عندهكا
يتفاعل الحيوان و يعبر عن اللم بالرفس أو النطح ا ,البتعاد.
66
الصوات الغير الطبيعية التي تسمع عند القرع علي الرئة:
-1الصكوت العالي النكبرة أو الواضكح النكبرة Loud and clear to
:overloadيسمع في حالت النفاخ الرئوي.
-2صوت طبلي موض عي :Local tympanic soundي سمع في بدايات
اللتهاب الرئوي وبعض المواقع التي بها نفاخ تعويضي.
-3صوت مكتوم Dull sound :و ي سمع في حالت تك بد الن سيج الرئوي
كة
كلت و الكياس الطفيليك
كرطانات و الحويصك
كي اللتهابات و السك
فك
الموضعية.
67
وتزداد حدة ال صوات الحوي صلية هذه مع زيادة حدة الشه يق و صعوبة
التنفس و قد يكون تعويضيا في بعض أجزاء الرئتين عندما يكون بعض
أجزائها في حالة مرضية.
وتنقكص و تقكل المقدرة على سكماع هذه الصكوات عندمكا يكون جدار
كي الدخول الي
كق فك
كل هواء الشهيك
كا يفشك
كميكا أو عندمك
كدر سك
الصك
الحويصلت.
و ينعدم أو يخت في ال ستماع لهذه ال صوات عند ما يمتلي الن سيج الرئوي
بالفرازات اللتهابيكة أو عندمكا يحدث إحلل لنسكيج الرئة بالورام أو
عند انسداد الشعب الهوائية تماما.
68
و تسكمع هذه الصكوات عندمكا يكون جدار الغشيكة المخاطيكة متضخمكة أو
متورمة أو عندما تكون الفرازات أو الرشح اللتهابي جاف و ملتصق بالجدر
و هكو صكوت يشبكه الي حكد ككبير الحككة على الورق أو علي جدار الذن
الخارجيكة وهناك أصكوات صكفيرية Hissing, humming, whistlingو
تسكمع هذه الهسكات الجافكة بأنواعهكا فكي حالت اللتهابات المزمنكة للشعكب
الهوائية أو الرئتين.
-4أصوات الحركة الدوديه على الصدر Peristaltic murmurs on the
:thorax
و تمسع أصوات الحركة الدودية للمعاء على الصدر في حالت فتق الحجاب
الحاجز و دخول جزء من المعاء من التجويف البطني إلي التجويف الصدري
و ل علقة لهذه الصوات بحكتي الشهيق و الزفير.
-5أصوات البللورا الحتكاكية :Pleuritic frictional sounds
و تتسككمع هذه الصككوات عندمككا حدث احتكاك لغشائي البللورا الداخلي و
الخارجكي فكي حالة اللتهاب البللوري حيكث يكون جار البللورا خشكن و جاف
ب سبب تراكم الفرازات اللتهاب ية عليه و غال با ي سمع ها ال صوت في أمراض
التهاب البللورا و الرئتين المعدي .Contagious pleuropneumonia
69
ل تتغير أو تذهب مع الكحة. تزال أو تتغير بالكحة.
علي شكل Jerkyمتقطع ليست علي شكل Jerky
طرق الفحص الخاصة للجهاز التنفسي
examinations Special methods of
الشعة السينية.
المناظير الطيفية.
الشعة المقطعية.
الفحص الميكروسكوبي:
بوا سطته يم كن الك شف عن بويضات ديدان الرئة و ف حص الب صاق و
الفرازات التنفسية للبكتريا و الطفيليات.
البذل:
يمككن عمكل بذل لسكائل الرئة و فحصكه باسكتخدام إبرة بذل معقمكة مكا بيكن
الضلعين السادس و السابع في النصف السفلي من الرئة.
70
71