‫فحص الجهاز التنفسي‬

‫‪Examination of Respiratory System‬‬

‫لفحكص الجهاز التنفسكي أهميكة خاصكة بسكبب كثرة المراض التكي تصكيبه بشككل‬
‫أسكاسي أو بشككل ثانوي و كذلك لكونكه عرضكة للمؤثرات الخارجيكة مثكل تقلبات‬
‫الطقس و المناخ‪ ،‬المؤثرات الكيميائية و المراض المعدية و غير المعدية‪.‬‬

‫الظواهر الكلينيكية لنقص الكفاءة التنفسية‪:‬‬

‫‪Clinical manifestations of respiratory system‬‬

‫‪.1‬زيادة معدل التنفس‪.‬‬

‫‪.2‬صعوبة التنفس‪.‬‬
‫‪.3‬زرقة الغشية المخاطية‪.‬‬
‫‪.4‬الكحة‪.‬‬
‫‪.5‬الفرازات النفية‪.‬‬

‫طرق فحص الجهاز التنفسي‪.‬‬

‫‪Methods of examination of respiratory system‬‬

‫الفحص التقليدي للجهاز التنفسي‪:‬‬

‫‪-1‬الفحص بالعين (عن بعد)‪Inspection:‬‬
‫‪‬تراقب حركة التنفس‪ ،‬معدلها‪ ،‬انتظامها‪ ،‬قوتها و نوعها‪.‬‬

‫‪‬ملحظة الفرازات من النف و طبيعتها و نوعها‪.‬‬

‫‪‬مراقبة التنفس في إطار الحالة العامة للحيوان ككل‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫‪-2‬الفحص بالتلمس‪Palpation:‬‬
‫‪‬يف يد في تل مس الجيوب النف ية و در جة التح سس في البلعوم و الق صبة‬
‫الهوائية و الصدر وملحظة مواضع اللم في كل جزء منها‪.‬‬
‫‪-3‬القرع‪Percussion:‬‬
‫‪‬مهم لتحديد الحالة الطبيعية للرئتين و الغشاء البللورى‪.‬‬
‫‪-4‬التسمع‪Auscultation:‬‬
‫‪‬و هو أهم جزء في الفحص حيث يمكن بواسطة السماعة التعرف على‬
‫الصوات الطبيعية و غير الطبيعية للتنفس و درجة الصابة و حدتها و‬
‫كذلك التعرف على إحالة الغش ية المخاط ية للق صبة الهوائ ية و الش عب‬
‫الهوائية و البلورا‪.‬‬

‫و يمكن تلخيص الفحص التقليدى في النقاط التالية‪:‬‬

‫أول‪ :‬فحص الفرازات التنفسية و هواء الزفير‪:‬‬
‫عادة يلحظ كمية صغيرة من المخاط على فتحتى النف و تلحظ في الحصان بعد‬
‫الجري على شكل افرازات مائية نظيفة و بكميات أكبر‪.‬‬
‫في حالت التهاب الجهاز التنف سي العلوي والرئت ين تل حظ افرازات أنف ية مرض ية‬
‫تحتوى على خليكا وبكتر يا و صديد و أغش ية مخاط ية متسكاقطة و يمككن تحد يد‬
‫طبيعته و كميتها و مكانه ‪ ،‬حيث أنها ممكن أن تكون‪:‬‬
‫‪ :1‬من حيث القوام‪:‬‬
‫‪‬افرازات م صلية ‪ :Serous‬و تكون شفا فة أو معكرة و تكون في بدا ية‬
‫اللتهابات أو تعبر عن وذمة الرئتين و تكون عندها رغوية‪.‬‬
‫‪‬افرازات م صلية مخاط ية ‪ :Seromucoid‬و هي مرحلة تال ية و ت عبر‬
‫عن وجود بكتريا و كريات دم بيضاء و خليا مخاطية‪.‬‬

‫‪59‬‬
 ‫‪‬افرازات صديدية أو قيحية ‪ :Purulent or suppurative‬تدلل على‬
‫الصابة البكتيرية سواء كانت أولية أو ثانوية‪.‬‬
‫‪‬افرازات دمويكة ‪ :Bloody‬و تعكبر إمكا عكن رضوض أو كدمات أو‬
‫نزيف داخلي بالرئتين‪:‬‬
‫‪-2‬من حيث الكمية‪:‬‬
‫‪‬يمكن أن تكون قليلة أو غزيرة‪:‬‬

‫‪‬فهي تكون غزيرة في اللتهاب الحاد و مرض الرأس الخبيث و طاعون‬

‫الكلب و مرض الحمى القلعية و تكون قليلة في اللتهابات المزمنة و‬
‫الدرن‪.‬‬
‫‪ -3‬من حيث موضع نزول الفرازات‪:‬‬
‫‪‬يمككن أن تكون أحاديكة الجانكب أو ثنائيكة أي مكن فتحتكي النكف‪ .‬و‬
‫الفرازات أحاديكة الجانكب غالبكا تكون مكن الجزء العلوي مكن الجهاز‬
‫التنفسي بنما تكون الفرازات من فتحتي النف غالبا من الرئتين‪.‬‬

‫ثانيا فحص فتحتي النف و الغشية المخاطية التنفسية‪:‬‬

‫‪:‬تفحص الغشية المخاطية من عدة أوجه وهي‬
‫تغيرات باللون‪ :‬اللون الطبيعي للغشية المخاطية للنف يختلف عن لون أغشية‪1-‬‬
‫العين والغشية الخرى فهو غالبا ما يكون متصل بالجلد المحيط‪ .‬و يفحص‬
‫‪:‬الغشاء المخاطي بالعين و الستعانة بمصدر ضوئي حيث يكون اللون الطبيعي‬
‫‪‬أحمر وردي بالغنام‬

‫‪‬أحمر فاتح بالبقار‬

‫‪‬احمر فاتح بالخيول‬

‫‪:‬أو غير طبيعي كالتي‬

‫‪60‬‬
 ‫باهت أو شاحب‪ :‬في حالت النيميا بأنواعها ‪ ،‬السرطانات‪-‬النقص الغذائي‬
‫محتقن‪ :‬أمراض الجهاز التنفسي‪-‬اللتهاب الرئوي‪-‬المغص البطني‪-‬الحمى‬
‫اصفر أو يرقاني‪ :‬أمراض الكبد طفيليات الدم اليرقان بأنواع‬
‫‪.‬مزوق ‪ :‬أمراض القلب ألحتقاني و التسمم‬
‫‪-2‬انتفاخ الغشية المخاطية‪:‬‬
‫تلحظ هذه النتفاخات في حالت اللتهابات بأنواعها ‪,‬بعض المراض المعدية‬
‫مثل اللتهاب الرئوي البلوري ‪,‬التهاب العين المعدي‬
‫‪-3‬وجود رشح وافرازات ‪:‬‬
‫‪ :‬في اللتهابات بأنواعها ويجب تحديد و توصيف الرشح و الفرازات من حيث‬
‫الكمية (قليلة‪ ،‬كثيرة‪ ،‬غزيرة) كما سبق شرحه‪.‬‬
‫)كذلك طبيعتها هل (مصلية‪ ،‬مخاطية ‪ ،‬صديدية أو دموية‬
‫)المنشأ (مكانه و هل من ناحية واحدة أم الثنان معا‬

‫ثالثا‪ :‬فحص الجيوب النفية‪Examination of paranasal sinuses:‬‬

‫وأهمها الجيب الجبهي و الفكي و الدمعي‬
‫‪-1‬الفحص بالمشاهدة‪Inspection:‬‬
‫لملحظة أي تباين في التماثل أو تورم في احد و كلتا الجانبين ‪ ،‬أو رضوض أو‬
‫كدمات أو عيوب خلقية‬
‫‪-2‬الفحص بالتلمس‪Palpation :‬‬
‫لملح ظة در جة ح ساسية و تق بل الحيوان و رد فعلة و كذلك ا ستبعاد أي ك سور أو‬
‫تورمات‪:‬‬
‫‪-3‬لفحص بالقرع‪Percussion :‬‬
‫بالقرع على الجيوب النفية تعطى صوتا طبليا يعكس حركة الهواء داخله و يتحول‬
‫هذا الصوت إلي مصمت أو مكتوم في حالت النسداد و اللتهابات و السرطانات‪.‬‬

‫‪61‬‬
 ‫الفحص بالمناظير النفية‪Rhinoscopy :‬‬
‫فحص الحنجرة و القصبة الهوائية‪:‬‬
‫‪Examination of Larynx and Trachea‬‬

‫تفحكص الحنجرة و القصكبة الهوائيكة مكن الخارج و الداخكل و يشمكل الفحكص مكن‬
‫الخارج‪:‬‬
‫‪-1‬الفحص بالمشاهدة‪::‬‬
‫لملحظكة أي تورم أو وذمكة بمنطقكة الحنجرة‪ .‬و يلحكظ هذا التوذم و التورم فكي‬
‫التهابات الحنجرة الشديدة و أمراض الرأس الخبيث والحمى الفحمية في المجترات‬
‫و خناق الخيل في الخيول و يلحظ توذم منطقة الحنجرة في مرض التهاب التامور‬
‫الوخذي و يمتد الي ما بين الفكين و القصبة الهوائية‪.‬‬
‫في الغنام ‪:‬‬
‫يلحكظ توذم الحنجرة و بيكن الفكيكن فكي حالت كثيكة أهمهكا الصكابة بالديدان‬
‫السطوانية مثل الهيمونكس و الديكتيكولس و الفاشيول‪.‬‬
‫‪-2‬الفحص بالتلمس‪:‬‬
‫لفحكص اللم و الحرارة فكي منطقكة الحنجرة و القصكبة الهوائيكة و يمككن احداث‬
‫الك حة بمجرد الض غط على هذه المنط قة أو أولى حلقات الق صبة الهوائ ية و يم نك‬
‫بالتلمس التعرف على التغيرات المرضية بهذه المنطقة‪.‬‬

‫شكل‪ :‬احداث الكحة في الخيول‬ ‫شكل‪ :‬احداث الكحة في البقار‬

‫‪62‬‬
 ‫‪-3‬الفحص بالتسمع‪:‬‬
‫بو ضع ال سماعة على الق صبة الهوائ ية يم كن ت سمع حر كة دخول و خروج الهواء‬
‫بها و يسمي الصوت الشعبي و يشبه عند سماعه النطق بحرفي "‪ "ch‬بالنجليزية و‬
‫تزداد حدة هذا الصكوت فكي التهاب الحنجرة و القصكبة الهوائيكة و يكون الصكوت‬
‫اختناقكي ‪ Stenotic‬كمكا فكي حالت ضيكق مجرى التنفكس لي سكبب مثكل شلل‬
‫الحنجرة أو توذم أو تورم الحنجرة والقصبة الهوائية‪.‬‬
‫رابعا‪ :‬الكحة‪.‬‬
‫الكحة هي رد فعل انعكاسي لتهيج و تحسس الغشية المخاطية للحنجرة و القصبة‬
‫الهوائيكة والشعكب الهوائيكة بسكبب تواجكد افرازات التهابيكة أو تراب أو اى مواد‬
‫غريبة ة أحيانا يحدث بسبب ابتلع جزيئات الطعام و استنشاق الغازات و البخرة‬
‫المهيجة مثل الكلور أو المونيا أو حتى التعرض للبرد‪ .‬و يتم تقييم الكحة إكلينيكيا‬
‫على النحو التالي‪:‬‬
‫‪-1‬من حيث الشدة و الحدة‪:‬‬
‫‪‬الكحة القوية ‪ Strong cough‬يحدث مع الشهيق القوى والعميق و عادة‬
‫تكون الكحة قوية في الخيول و ضعيفة في المجترات‪.‬‬
‫‪‬الكحكة الضعيفكة و تحدث مكع الزفيكر الصكعب و يلحكظ فكي النفاخ‬
‫الرئوى في الخيول و التهاب الرئة و البللورا‪.‬‬
‫‪‬الكحكة الرطبكة‪ :‬تحدث مكع تراككم كميات ككبيرة مكن المخاط المتحرك‬
‫على الغشية المخاطية‪.‬‬
‫‪‬الكحة الجافة‪ :‬و تحدث في اللتهابات المزمنة للممرات الهوائية‪.‬‬
‫‪ ‬من ح يث التكرار ية‪ :‬ا ما ب سيطة مرة واحدة أو اك ثر أو ك حة متكررة و‬
‫متتابعكة ‪ Paroxysmal cough‬و تلحكظ فكي حالت التهاب الرئة‬
‫الطفيلي ‪Verminous bronchitis‬‬

‫‪63‬‬
 ‫‪-2‬من حيث درجة اللم و الحساسية‪:‬‬
‫فهي اما بدون ألم أو مصحوبة بألم بسيط أو مصحوبة بألم شديد‬
‫‪‬و تكون الكحة مؤلمة في اللتهابات الحادة للحنجرة و القصبة الهوائية و‬
‫الشعب الهوائية و البللورا و البريتون‪.‬‬
‫‪‬و تكون بدون ألم في اللتهاب المزمن للحنجرة‪.‬‬

‫طرق فحص الصدر (الرئتين و البللورا)‪:‬‬

‫‪)Examination of the chest (Lungs and Pleura‬‬

‫منطقة فحص الرئتين و البللورا ‪:Area of lung examination‬‬

‫يتم تحديد هذه المنطقة في الحيوانات كالتي‪:‬‬
‫هي منطقة شبه مثلثة لها ثلثة حدود‪:‬‬
‫‪-1‬الححد العلي‪ :‬يبدا مكن الجزء الخلفكي لغضروف اللوح و يتمكد بمحاذاة العمود‬
‫الفقري الي المسافة الوربية قبل الخيرة‪.‬‬
‫‪-2‬ال حد الما مي ‪ :‬يم تد من الجزء الخل في لغضروف اللوح ل سفل ح تي مف صل‬
‫المرفق‪.‬‬
‫‪-3‬ال حد الخل في‪ :‬يم تد من نها ية ال حد العلى (الم سافة الورب ية ق بل الخيرة‪ ).‬و‬
‫لسكفل ليلتقكي مفصكل المرفكق بشرط أن يقطكع منتصكف الضلع التاسكع فكي كبار‬
‫المجترات والكلب و الحاد ية عشرة في الخيول و ال سابعة أو الثام نة في صغار‬
‫المجترات و الجمال‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫شكل‪ :‬منطقة فحص الرئتين بالبقار (يمين) و بالحصان (يسار)‬

‫يفحص الصدر بالمشاهدة و التلمس و القرع و التسمع على النحو التي‪:‬‬

‫أول‪ :‬الفحص بالمشاهدة ‪Inspection:‬‬
‫ان شكل و محور الصدر يختلف حسب نوع و جنس و عمر الحيوان فهو يكون‬
‫مستديرا في الوضع الطبيعى في البقار و الجاموس و يكون ضيقا مستطيل في‬
‫الخيول و الكلب‪.‬‬
‫يفحص الصدر بالعين لمشاهدة تماثل ناحيتيه فهو يبدوا ضيقا من ناحية واحدة في‬
‫حالت اللتهاب البلورى بعكد امتصكاص الرشكح اللتهابكي و يكون الضيكق مكن‬
‫الناحيتين في حالت تقلص الرئتين و الدرن و الكساح ‪.‬‬
‫و يكون الصدر برميلي الشكل في حالت النفاخ الرئوى المزمن في الخيول‪.‬‬

‫ثانيا الفحص بالتلمس ‪Palpation of the chest :‬‬

‫يتم التلمس باليد ما بين الضلوع من أعلي الي أسفل و من المام للخلف و بتلمس‬
‫كع اللم و التعرف على التغيرات‬
‫كس مواضك‬
‫كدر و تحسك‬
‫عضلت و ضلوع الصك‬
‫الموجودة حيث‪:‬‬
‫ترتفع درجة حرارة الجلد في اللتهابات الموضعية و الخراريج‪.‬‬

‫‪65‬‬
‫تزداد درجكة الحسكاسية و اللم فكي اللتهاب البللورى و كسكور الضلوع و عندهكا‬
‫يتفاعل الحيوان و يعبر عن اللم بالرفس أو النطح ا‪ ,‬البتعاد‪.‬‬

‫ثالثا الفحص بالقرع ‪: Percussion‬‬

‫ي تم القرع في الحيوانات ال كبيرة بوا سطة المطر قة وال صفيحة بين ما تم القرع في‬
‫صغار الحيوانات كالحملن و الما عز و الكلب و الق طط بوا سطة ال صبع‪ .‬و ي تم‬
‫تقسكيم منطقكة فحكص الصكدر الي ثلثكة مناطكق (العلويكة و المتوسكطة و السكفلي)‬
‫ويكون الصوت الناتج عن الطرق أكثر وضوحا في الثلث الوسط و يمكن تلخيص‬
‫نتائج الفحص بالقرع كالتي‪:‬‬
‫ات ساع م ساحة القرع‪ :‬و تشا هد في ب عض الحالت كالنفاخ الرئوي و عن ها يكون‬
‫التساع للوراء و كذلك في اللتهاب الرئوي‪.‬‬
‫انكماش مساحة القرع ‪ :‬و تشاهد في حالت تمدد المعدة و انتفاخ الكرش‪.‬‬

‫اتجاه القرع على قلب (يمين) و رئتي الحصان (يسار)‬

‫الصوات الطبيعية التي تسمع عند القرع علي الرئة‪:‬‬

‫‪ -1‬صوت رنان أو جر سي ‪:Resonant or ringing sound‬‬
‫و يشاهد في أغلب الحيوانات الكبيرة‬
‫‪-2‬صكوت طبلي ‪Tympanic sound‬و يشاهكد فكي صكغار‬
‫الحيوانات نظرا لقصر العمود الفقري‪.‬‬

‫‪66‬‬
 ‫الصوات الغير الطبيعية التي تسمع عند القرع علي الرئة‪:‬‬
‫‪-1‬الصكوت العالي النكبرة أو الواضكح النكبرة ‪Loud and clear to‬‬
‫‪ :overload‬يسمع في حالت النفاخ الرئوي‪.‬‬
‫‪ -2‬صوت طبلي موض عي ‪ :Local tympanic sound‬ي سمع في بدايات‬
‫اللتهاب الرئوي وبعض المواقع التي بها نفاخ تعويضي‪.‬‬
‫‪ -3‬صوت مكتوم‪ Dull sound :‬و ي سمع في حالت تك بد الن سيج الرئوي‬
‫كة‬
‫كلت و الكياس الطفيليك‬
‫كرطانات و الحويصك‬
‫كي اللتهابات و السك‬
‫فك‬
‫الموضعية‪.‬‬

‫رابعا‪ :‬فحص الصدر و الرئتين بالتسمع ‪:Auscultation‬‬

‫الصوات المسموعة على الرئتين عند تسمعها بالسماعة تنتج من حركة دخول‬
‫و خروج الهواء عكبر الممرات التنفسكية بدأ مكن الحنجرة و القصكبة الهوائيكة‬
‫والشعكب الهوائيكة و انتهاء بالحويصكلت الهوائيكة و تتأثكر طبيعكة و شدة هذه‬
‫الصكوات بحالة الغشيكة المخاطيكة وكميكة السكوائل و الفرازات اللتهابيكة‬
‫الموجودة على جدر هذه الممرات و كذلك عمكق التنفكس و نوعكه و سكرعته و‬
‫بناء على ما تقدم يم كن تق سيم ال صوات الم سموعة على الرئت ين على الن حو‬
‫التي‪:‬‬
‫‪-1‬نفاخ حوي صلي‪ .Vesicular sounds or Vesicular murmurs :‬و‬
‫هو الصوت الطبيعي الذى يمكن سماعه على الرئتين السليمتين و يعكس‬
‫حر كة الهواء علي جدر الحوي صلت التنف سية و هو صوت نا عم يش به‬
‫ن طق حرف "‪ "V‬بالنجليز ية و يبدأ مع الش يق ويزداد عم قه با ستمرار‬
‫الشه يق ويخ فت وت قل قو ته مع الزف ير ح يث ينت هي مع الزف ير الي ما‬
‫يشبه نطق حرف " ‪ "F‬بالنجليزية‬

‫‪67‬‬
 ‫‪‬وتزداد حدة ال صوات الحوي صلية هذه مع زيادة حدة الشه يق و صعوبة‬
‫التنفس و قد يكون تعويضيا في بعض أجزاء الرئتين عندما يكون بعض‬
‫أجزائها في حالة مرضية‪.‬‬
‫‪‬وتنقكص و تقكل المقدرة على سكماع هذه الصكوات عندمكا يكون جدار‬
‫كي الدخول الي‬
‫كق فك‬
‫كل هواء الشهيك‬
‫كا يفشك‬
‫كميكا أو عندمك‬
‫كدر سك‬
‫الصك‬
‫الحويصلت‪.‬‬
‫‪‬و ينعدم أو يخت في ال ستماع لهذه ال صوات عند ما يمتلي الن سيج الرئوي‬
‫بالفرازات اللتهابيكة أو عندمكا يحدث إحلل لنسكيج الرئة بالورام أو‬
‫عند انسداد الشعب الهوائية تماما‪.‬‬

‫ب‪ -‬الصوات الغير طبيعية ‪.Rales‬‬

‫و ت سمع في الحالت المرض ية و عند ما تكون الش عب الهوائ ية و الحوي صلت‬
‫الهوائية مغطاة بالفرازات اللتهابية المتحركة و و يمكن تقسيمها الي ‪ 3‬أنواع‬
‫رئيسية‪:‬‬
‫‪ -1‬هسات رطبة‪Moist rales :‬‬
‫و تسكمع عندمكا يكون هناك سكوائل كالصكديد والفرازات اللتهابيكة أو الدم)‬
‫وتزداد حدة هذه الصوات و قوتها بازدياد الجزاء الكثر تكاثرا من الرئة‪.‬‬
‫‪ -2‬هسات خشنة ‪Cripitant rales‬‬
‫و تسمع هذه الهسات عندما يضيق أو تلتصق جدر الشعب و الحويصلت ويمر‬
‫هواء الزف ير في ها ب صعوبة فيب عد الجدر الملت صقة عن بعض ها الب عض و هي‬
‫تش به ع ند سماعها حر كة الورق ع ند ثن يه أو ت طبيقه بال يد‪ .‬و هي تشا هد في‬
‫مراحل اللتهاب الرئوي و وذمة الرئة ‪.‬‬
‫‪ -3‬هشات جافة ‪:Dry rales‬‬

‫‪68‬‬
 ‫و تسكمع هذه الصكوات عندمكا يكون جدار الغشيكة المخاطيكة متضخمكة أو‬
‫متورمة أو عندما تكون الفرازات أو الرشح اللتهابي جاف و ملتصق بالجدر‬
‫و هكو صكوت يشبكه الي حكد ككبير الحككة على الورق أو علي جدار الذن‬
‫الخارجيكة وهناك أصكوات صكفيرية ‪Hissing, humming, whistling‬و‬
‫تسكمع هذه الهسكات الجافكة بأنواعهكا فكي حالت اللتهابات المزمنكة للشعكب‬
‫الهوائية أو الرئتين‪.‬‬
‫‪ -4‬أصوات الحركة الدوديه على الصدر ‪Peristaltic murmurs on the‬‬
‫‪:thorax‬‬
‫و تمسع أصوات الحركة الدودية للمعاء على الصدر في حالت فتق الحجاب‬
‫الحاجز و دخول جزء من المعاء من التجويف البطني إلي التجويف الصدري‬
‫و ل علقة لهذه الصوات بحكتي الشهيق و الزفير‪.‬‬
‫‪ -5‬أصوات البللورا الحتكاكية ‪:Pleuritic frictional sounds‬‬
‫و تتسككمع هذه الصككوات عندمككا حدث احتكاك لغشائي البللورا الداخلي و‬
‫الخارجكي فكي حالة اللتهاب البللوري حيكث يكون جار البللورا خشكن و جاف‬
‫ب سبب تراكم الفرازات اللتهاب ية عليه و غال با ي سمع ها ال صوت في أمراض‬
‫التهاب البللورا و الرئتين المعدي ‪.Contagious pleuropneumonia‬‬

‫و يمككن التفريكق بيكن الهسكات المرضيكة ‪ Rales‬على الرئة و الصكوات‬

‫على البللورا كالتي‪:‬‬ ‫الحتكاكية ‪Frictional sounds‬‬

‫الصككوات الحتكاكيككة ‪Frictional‬‬ ‫الهسات المرضيه ‪Rales‬‬

‫‪sounds‬‬
‫تكون أكثر وضوحا أثناء الشهيق وتخفت ت سمه مع الشه يق و الزف ير بن فس القوة‬
‫والنتظام‪.‬‬ ‫مع الزفير‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫ل تتغير أو تذهب مع الكحة‪.‬‬ ‫تزال أو تتغير بالكحة‪.‬‬
‫علي شكل ‪ Jerky‬متقطع‬ ‫ليست علي شكل ‪Jerky‬‬
‫طرق الفحص الخاصة للجهاز التنفسي‬
‫‪examinations Special methods of‬‬

‫‪‬الشعة السينية‪.‬‬

‫‪‬المناظير الطيفية‪.‬‬

‫‪‬الشعة المقطعية‪.‬‬

‫وتع تبر الش عة و المناظ ير من أ هم و سائل ف حص الجهاز التنف سي للتعرف على‬

‫التغيرات المرض ية الموجودة على جدر الغش ية المخاط ية و كذلك لتحد يد ح جم و‬
‫مكان الصكابات المختلفكة مثكل الحويصكلت و الكياس الطفيليكة بالرئة و درنات‬
‫السل والسرطانات و النتفاخ الرئوي‪.‬‬
‫و ت ستخدم المناظ ير لف حص ال نف و الجيوب النف ية و الق صبة الهوائ ية و الش عب‬
‫الهوائية‪.‬‬

‫الفحص الميكروسكوبي‪:‬‬
‫‪‬بوا سطته يم كن الك شف عن بويضات ديدان الرئة و ف حص الب صاق و‬
‫الفرازات التنفسية للبكتريا و الطفيليات‪.‬‬
‫‪‬البذل‪:‬‬
‫يمككن عمكل بذل لسكائل الرئة و فحصكه باسكتخدام إبرة بذل معقمكة مكا بيكن‬
‫الضلعين السادس و السابع في النصف السفلي من الرئة‪.‬‬

‫‪70‬‬
71