INTRODUCCIN

La amenaza ms grave de las enfermedades es la deshidratacin.

Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio,

cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces lquidas, los vmitos, el sudor, la orina y la respiracin. Cuando estas prdidas no se restituyen, se produce deshidratacin. La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una

solucin de sales de rehidratacin oral (SRO), o mediante infusin

intravenosa

OBJETIVOS
Que los alumnos de 5 semestre conozcan y recuerden los tipos de deshidratacin que existe . Que de acuerdo a la clasificacin los alumnos conozcan los diferentes planes que existen para la correccin de la misma

D E S H I D R ATA C I N I N C I P I E N T E :
SIN SIGNOS NI SNTOMAS. D E S H I D R ATA C I N M O D E R A D A : sed comportamiento inquieto o irritable reduccin de la elasticidad de la piel ojos hundidos D E S H I D R ATA C I N G R AV E : los sntomas se agravan choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable, y palidez.

La solucin de la s VSO se calcula de la siguiente manera:

100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas, una cada 30 minutos u 8 tomas si no presenta mejora.

FRMULA: 100ml X kg de peso 4 horas - Total mililitros X hora

VIDA SUERO ORAL PRESENTACIN: POLVO

Cada sobre con polvo contiene:

Glucosa anhidra-13.5 g Cloruro de potasio-1.5 g Cloruro de sdio-2.6 g Citrato trisdico-2.9 g dihidratado Envase con 20.5 g

LAS TAREAS ESPECFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIARREICAS, SON:

Cloracin del agua y procedimientos de desinfeccin

Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses de vida

Mejoramiento de las prcticas de ablactacin, a partir de los cuatro a seis meses de edad Promocin de la higiene en el hogar, con nfasis en el lavado de manos, manejo higinico de los alimentos y la eliminacin correcta de las excretas en nios con diarrea;

Vacunacin contra el sarampin

Administracin de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel central en la resistencia inmunolgica a la infeccin.

La atencin eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica comprende tres acciones principales: la administracin de lquidos en forma de ts, agua de frutas, cocimientos de cereal y Vida Suero Oral, as como el mantener la alimentacin habitual. Ambas acciones evitan por un lado la deshidratacin y por el otro la desnutricin. La tercera est orientada a que la madre o responsable del nio identifique oportunamente la presencia

de complicaciones.

 Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluacin del estado de hidratacin, se clasifican en: casos sin deshidratacin, con deshidratacin, con choque hipovolmico por deshidratacin. Caso sin deshidratacin, es aquel que presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin. Caso con deshidratacin, es aquel que presenta dos o ms de las manifestaciones clnicas siguientes

OBSERVAR
Estado general Alerta

SIGNOS
Inquieto o irritable Inconsciente o hipotnico

Ojos
Boca y lengua Respiracin

Normal
Hmedas Normal

Hundidos, sin lagrimas

Secas, saliva es espesa Rpida

Sed

Normal

Aumentada, bebe con avidez

Normal Normal

No puede beber
Dbil o ausente (pulso) Mayor de 5 segundos

EXPLORAR
Elasticidad de la piel Pulso Mayor o igual a 2 segundos Rpido

Llenado capilar
Fontanelas (lactantes)

A 2 segundos
Normal

3 a 5 segundos
Hundida

CLASIFICAR
Estado de hidratacin TRATO: Sin deshidratacin PLAN A Con deshidratacin si presenta 2 signos PLAN B Choque hipovolmico con ms de 2 signos PLAN C

PLANES DE HIDRATACIN

Objetivos del plan de hidratacin a: Hidratar al paciente por va oral, para mantener lquidos y electrolitos en cifras normales.

En caso de ser un recin nacido el familiar o responsable podr mantenerlo en brazos durante la hidratacin.

Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar

PLAN A
Continuar con la alimentacin habitual.

Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como Vida Suero Oral: de este ltimo, en los nios menores de un ao de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada evacuacin.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna.

Plan B:
Para pacientes con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud.

 Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;
Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente; Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejora pasar al Plan C; Si los vmitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hora o ms de tres evacuaciones por hora) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero Oral por kilogramo de peso, por hora.

Plan C

Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin

Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con

solucin Hartmann; si no se encuentra disponible, use solucin salina

isotnica al 0.9%, PRIMERA HORA 50 ml/kg SEGUNDA HORA 25 ml/kg TERCERA HORA 25 ml/kg

Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusin. Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue lquidos IV. Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C. Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su domicilio

Lavarse perfectamente las manos con agua y jabn

Recuerda que el Vida Suero Oral despus de 24 horas debe desecharse

En un litro de agua hervido a temperatura ambiente

Ofrecer a cucharaditas todo el suero que el nio acepte mientras tenga diarrea

vaciar en un recipiente de vidrio o de plstico el contenido de un sobre de Vida Suero Oral.

Revolver de manera homognea

 Instituto Nacional de pediatra en http://www.pediatria.gob.mx

NOM 031 en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

Organizacin Mundial de la Salud en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html