TERM OF REFERENCE (TOR) PELATIHAN DASAR REKAM MEDIS

I.

Pendahuluan Rekam medis merupakan salam satu bagian penting dalam pengambilan keputusan

guna pengembangan pelayanan, dasar pengobatan dan terapi, serta berfungsi sebagai perlindungan kepentingan hukum baik bagi pasien tenaga kesehatan maupun institusi pelayanan. Pada era informasi dan teknologi dewasa ini, masyarakat dapat memilih pelayanan kesehatan sesuai keinginan dan kemampuan yang dimilikinya. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan bermutu dan profesional seperti harapan pengguna pelayanan kesehatan. Rekam Medis sebagai pusat data dan informasi kesehatan di rumah sakit memberikan andil yang besar dalam menunjang terciptanya pelayanan kesehatan yang berkualitas. Hal ini harus didukung oleh sistem pelayanan yang paripurna, SDM berkualitas dan teknologi modern. Seorang Administrator Informasi Kesehatan (Perekam Medis) dituntut mampu mengelola system rekam medis dan informasi kesehatan yang berkualitas agar pelayanan rekam medis menjadi cepat, tepat, dan akurat yang bermanfaat bagi manajemen dan stake holder lain, sangat diperlukan. RSU Bunda Thamrin sebagai salah satu Rumah Sakit Swasta di Kota Medan memiliki visi mempe II. Manfaat Kegiatan Pelatihan ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas tenaga perekam medis dan kesehatan pada sarana pelayanan kesehatan sehingga mampu melakukan pengumpulan data secara komunikatif, melakukan pendataan secara benar dan melakukan analisis sederhana, sehingga dapat menjadi sumber informasi dalam menghasilkan informasi kesehatan yang akurat. III. Tujuan Pelatihan 3. 1. Umum Setelah mengikuti pelatihan ini diharapkan para tenaga perekam medis dan kesehatan mampu melakukan pendataan secara benar dan menyajikan analisis sederhana sebagai bahan masukan informasi rekam medis yang akurat. 3.2. Khusus 1. Mampu mengidentifikasi informasi yg berguna bagi manajemen dari hasil pengolahan RM secara optimal. 2. Memahami aspek hukum RM dan penerapan informed consent di RS.

3. Mampu mengembangkan sistem RM di sarana Yankes sebagai bahan dari sistem Informasi Kesehatan. IV. Materi Pelatihan Adapun materi pelatihan Rekam Medis RSU Bunda Thamrin sebagai berikut : 1. Sistem Rekam Medis a. Sistem Penamaan b. Sistem Penomoran c. Sistem Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP) 2. Prosedur Pendaftaran a. Rawat Jalan b. Rawat Inap c. Gawat Darurat 3. Penanggung Jawab Pengisian Rekam Medis a. Rawat Jalan b. Rawat Inap c. Gawat Darurat 4. Analisa Mutu Rekam Medis a. Assembling b. Coding c. Indexing d. Pelaporan 5. Sistem Kearsipan Rekam Medis a. Penyimpanan Rekam Medis b. Pengendalian Rekam Medis c. Penyusutan/ Penghapusan V. Waktu Pelaksanaan Hari/ Tanggal Pukul Pembicara : : : Giyatno Amd. PK

Tempat Pelaksanaan : Ruang Pertemuan Lt. 6

VI. Transaksi Dana

Nama Peserta Pelatihan Dasar Rekam Medis No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Nama Peserta Sartika Debora Yulia Rahmi Sri Rusanti Mayson Royhot Yuliana Madona Nuri Maya Sukma Nova Elisa Sitompul Mahdalena Isyana Afriza Esther Lina Wati Rosdewita Sinaga Denny Aisyah Putri Ayu Kesuma Maulina Novita Wika Purwanti Bagian Rekam Medis Rekam Medis Rekam Medis Rekam Medis Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist Recepsionist