UNIDAD 1. 1.

TERMINOLOGIA BASICA ASPTICO : Decimos que algo esta asptico (material), cuando no contiene grmenes patgenos con vitalidad para desarrollarse Ejemplo.: Una Jeringa envasada. ASEPSIA: Ausencia de materia sptica Medida encaminada a impedir la infeccin o el contagio. Ejemp.: El uso de material estril para realizar una cura. Estado libre de infeccin. Mtodo para prevenir las infecciones por la destruccin o evitando los agentes infectivos, en especial por mtodos fsicos. ANTISEPSIA: Medidas encaminadas a la destruccin o inhibicin de los grmenes. Ejemp.: Limpieza con leja de una habitacin. Contra infeccin ANTISPTICO: Es todo agente fsico o qumico que se opone al desarrollo de los microorganismos, sin que necesariamente ejerza sobre ellos una accin mortal. Los antispticos pueden emplearse en concentraciones normales, en estos casos lo que hacen es impedir el desarrollo de los grmenes. De esta forma empleados se llaman bacteriostticos. Cuando se emplean muy concentrados su accin es mortal para los grmenes llamndose entonces bactericidas. Los antispticos, no deben ser empleados de forma indiscriminada; tienen usos y concentraciones especificas, dependiendo del tipo de microorganismo que deseemos atacar. ANTIBITICO: literalmente destructor de la vida. Trmino que comprende todas las sustancias antimicrobianas independientemente de su origen, ya sean derivadas de microorganismos (bacterias, hongos, etc.) de productos qumicos sintticos o de ingeniera gentica. ANTICUERPO: sustancia defensora (protena) sintetizada por el sistema inmunolgico como respuesta a la presencia de una protena extraa (antgeno) que el anticuerpo neutraliza. ANTGENO: sustancia extraa a un organismo, normalmente una protena, que desencadena como reaccin defensiva la formacin de anticuerpos que reaccionan especficamente con el antgeno. En general, cualquier sustancia que provoca una respuesta inmunitaria. BACTERICIDA: Es una sustancia txica que destruye los microorganismos e impide su reproduccin. CONTAMINACIN:. Es la transmisin de Grmenes, entre personas animales objetos CONTAGIO: Transmisin de enfermedades. CONTAMINADO: es todo objeto o superficie que contenga microorganismos patgenos. Un objeto se puede observar limpio (libre de material orgnico e inorgnico), pero puede estar contaminado. CEPA: En microbiologa, conjunto de virus, bacterias u hongos que tienen el mismo patrimonio gentico. DESCONTAMINACIN: es el proceso que remueve organismos patgenos de los objetos. DESINFECCIN: Destruccin de microorganismos patgenos en todos los ambientes, materias o partes en que pueden ser nocivos, por los distintos medios mecnicos, fsicos o qumicos contrario a su vida o desarrollo. ESTRIL: Ausencia total de microorganismos o eliminacin biolgica. Incluidas las esporas

ENFERMEDAD: alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas y signos caractersticos, y cuya evolucin es mas o menos previsible. ENZIMA: catalizador biolgico, normalmente una protena, que mediatiza y promueve un proceso qumico sin ser ella misma alterada o destruida. Son catalizadores extremadamente eficientes y muy especficamente vinculados a reacciones particulares. FERMENTACIN: conversin biolgica anaerbica (sin oxgeno) de las molculas orgnicas, generalmente hidratos de carbono, en alcohol, cido lctico y gases, mediante la accin de ciertos enzimas que actan bien directamente o como componentes de ciertas bacterias y levaduras. En su uso ms coloquial, el trmino hace referencia a menudo a bioprocesos que no estn estrictamente relacionados con la fermentacin. GRMENES: Microorganismos. INFECCIN: invasin de un ser vivo por un agente patgeno que desencadena una enfermedad. LIMPIO: libre de suciedad y reduccin en un pequeo porcentaje de microorganismos patgenos y no patgenos. MICROORGANISMO: Planta animal que solo se puede ver a travs del Microscopio. Son hongos, Bacterias, Virus y parsitos, algas, protozoos. ORGANISMO: Entidad biolgica capaz de reproducirse o de transferir material gentico, incluyndose dentro de este concepto a las entidades microbiolgicas, sean o no celulares. Casi todo organismo est formado por clulas, que pueden agruparse en rganos, y stos a su vez en sistemas, cada uno de los cuales realizan funciones especficas. PATGENO: microorganismo capaz de producir o generar una enfermedad. PROFILAXIS: conjunto de medios que sirven para preservar de enfermedades al individuo o a la sociedad. Sinnimo de tratamiento preventivo. PROTENA: Biomolculas formadas por macropolmeros de aminocidos, o macropolipptidos. Actan como enzimas, hormonas y estructuras contrctiles que atribuyen a los organismos sus propias caractersticas de tamao, potencial metablico, color y capacidades fsicas. RETROVIRUS: virus cuyo genoma est constituido por ARN monocatenario, que es transcrito de forma inversa en ADN durante su infeccin y replicacin. La copia de ADN se integra en el ADN cromosmico del husped. Esta copia, llamada provirus, se transcribe en ARN vrico y produce mltiples ARNm que codifican productos proteicos del virus o de oncogenes. Los retrovirus mas conocidos son los virus del SIDA (VIH) y de la leucemia humana de los linfocitos T (HTLV). El mas utilizado para la transferencia de genes es el virus de la leucemia murina de Moloney (Mo-MLV). SEPSIS O INFECCIN: Es la entrada de grmenes patgenos en el organismo, capaces o no de producir enfermedad, dependiendo de su virulencia, la puerta de entrada, la cantidad y el estado defensivo del organismo. Estado infeccioso, sistmico que se caracteriza por grmenes patgenos y sus toxinas en la sangre

SPTICO: Todo aquello que potencialmente puede transmitir grmenes patgenos.

Ejemp.: Una herida infectada. Que produce la putrefaccin o es producido por ella, en un sentido mas general y ms comn infectivo, no asptico. Se define as al elemento o procedimiento que permanece expuesto en el cual se encuentra un porcentaje significativo de microorganismos. SUCIO: Presencia de microorganismos patgenos y no patgenos. TOXINA: protena responsable de la especificidad funcional de ciertas bacterias, que es venenosa para determinados organismos. Entre las mejor conocidas, tanto por su estructura como por los mecanismos de accin, figuran las toxinas colrica y tetnica que interaccionan con las clulas diana a travs de ganglisidos de membrana. VACUNA: antgeno procedente de uno o varios organismos patgenos que se administra para inducir la inmunidad activa protegiendo contra la infeccin de dichos organismos. Es una aplicacin prctica de la inmunidad adquirida. VIRUS: Entidad acelular infecciosa que, aunque puede sobrevivir extracelularmente, es un parsito absoluto porque solamente es capaz de replicarse en el seno de clulas vivas especficas, pero sin generar energa ni ninguna actividad metablica. Los componentes permanentes de los virus son cido nucleico (ADN o ARN, de una o de dos cadenas) envuelto por una cubierta proteica llamada cpside. VIRIN: unidad estructural de los virus. Consta fundamentalmente de dos estructuras imprescindibles: un cido nucleico (ADN o ARN) y una envoltura proteica (cpside). A estas estructuras bsicas se aade en algunos casos una envoltura lipdica (peplos) y/o espculas de glucoprotena. VIROIDES: agente causal de ciertas enfermedades de las plantas denominado as por su semejanza con los virus, de los que se diferencia por carecer de cpside. Se trata de cido nucleico envuelto por una membrana procedente de la clula en la que se replic. Por extensin se aplicaba a lo que hoy se denomina priones. 2. INFECCIN 2.1. DEFINICION Es el trmino clnico para la colonizacin de un organismo husped por especies exteriores. En la utilizacin clnica del trmino infeccin, el organismo colonizador es deletreo para el funcionamiento normal y supervivencia del husped, por lo que se califica al microorganismo como patgeno. Aunque todos los organismos pluricelulares son colonizados en algn grado por especies exteriores, la inmensa mayora de estas habitan en una relacin simbitica o sin consecuencias para el husped. Un ejemplo de lo anterior, son las especies de bacterias anaerobias que colonizan el colon de los mamferos; otro ejemplo son las distintas especies de estafilococos existentes en la piel humana. Una infeccin activa es el efecto de una lucha en la cual el organismo infectante trata de utilizar los recursos del husped para multiplicarse, a costa del mismo. El estado de la infeccin es, de manera frecuente, simplemente cuestin de las circunstancias. Casi todo organismo, en las condiciones adecuadas, puede volverse patgeno y casi ningn organismo, si est presente en pequeas cantidades y en reas bien protegidas por el sistema inmunitario del husped, puede llevar a cabo una infeccin comprometedora. Las variables que se ven envueltas en la produccin en un husped al que se le ha inoculado un patgeno y el resultado final, son: 1. La ruta de entrada del patgeno y el acceso a las zonas del husped que gana el patgeno. 2. La virulencia intrnseca del organismo particular. 3. La cantidad o carga del microorganismo inicialmente inoculado. 4. El estado inmune del husped que est siendo colonizado.

A modo de ejemplo, las especies de estafilococos presentes en la piel se mantienen inofensivas en la misma, pero cuando se presentan en un espacio normalmente estril, como es la cpsula de una articulacin o el peritoneo, se multiplicarn sin resistencia y crearn una gran carga para el husped. 2.2. EL PROCESO DE UNA INFECCIN

Tener una infeccin es un hecho tan habitual en los nios que casi deberamos considerarlo como normal, aunque no lo es porque toda infeccin significa que lo normal se ha alterado y ha aparecido un fenmeno patolgico pero en este caso muy habitual. Todos hemos pasado por infecciones de varios tipos y pasaremos por otras tantas en el futuro. Hemos tenido y tendremos infecciones leves o graves, breves o prolongadas, virales o bacterianas, infantiles o adultas. Est claro que las infecciones son de tipos diferentes y afectan a las personas de distinta manera. Para que en nuestro cuerpo se produzca una infeccin hacen falta dos premisas: A.-Que un agente patgeno entre en el cuerpo humano. B.-Que el cuerpo humano lo deje entrar y le permita vivir y reproducirse durante un tiempo variable (poco tiempo, mucho tiempo o en forma indefinida). Solo tratando de explicar en forma sencilla estas afirmaciones, pues encierran las claves para entender qu es una infeccin, por qu se produce, por qu provoca sntomas y por qu dura el tiempo que dura. Que un agente patgeno entre en el cuerpo humano.

Esta es la primera condicin para sufrir una infeccin: que alguien la produzca. Pueden producir infecciones las bacterias y los virus en el mayor porcentaje de los casos, pero tambin pueden ser los hongos, los parsitos y los protozoos, pequesimos seres vivos que reciben, en su conjunto, los nombres de microorganismos, grmenes, microbios o agentes patgenos. Decimos que son patgenos cuando son capaces de provocar una infeccin en el cuerpo humano. De los muchsimos grmenes que hay sobre la faz de la tierra, bien pocos son capaces de provocarnos una infeccin, slo los que son patgenos. Los no patgenos. Los que no son capaces de producimos una infeccin reciben el nombre de no patgenos. Los llamados saprfitos. Algunos microorganismos no patgenos viven tranquilamente dentro del cuerpo humano y no provocan ni provocarn ninguna infeccin. Son los llamados saprfitos. Por ejemplo:

La varicela o peste cristal es una enfermedad producida por el virus de la varicela, que es un agente patgeno. Los hongos que alteran la leche y la convierten en yogur no nos provocan ninguna infeccin. Constituyen hongos no patgenos. Las bacterias que viven en el intestino no nos producen ninguna infeccin pese a que estn dentro del cuerpo. Estas bacterias son agentes saprfitos. Tanto los microorganismos patgenos como los no patgenos y los saprfitos pueden ser bacterias, virus, hongos, parsitos o protozoos. En otras palabras En otras palabras, hay bacterias patgenas, bacterias no patgenas y bacterias saprfitas; hay virus patgenos, virus no patgenos y virus saprfitos, y as, sucesivamente. Los buenos se trasforman en malos No obstante, los saprfitos y los no patgenos podran provocar una infeccin si las defensas de la persona estuvieran gravemente daadas. Es lo que ocurre en las personas que padecen enfermedades de las defensas, en las personas que reciben quimioterapia contra el cncer, y en algunas otras circunstancias concretas y poco probables. Pero si las defensas estn bien, los no patgenos no provocan infecciones. Tampoco lo harn los saprfitos, que sin dar problemas viven, se reproducen y mueren en la boca, en la nariz, en el intestino, en el recto, en el ano, en la vagina, en la uretra y sobre la superficie de la piel. La abrumadora mayora de las personas tenemos las defensas en buenas condiciones; aunque con ligeros altibajos, casi siempre breves, transitorios e inofensivos. Que el cuerpo humano lo deje entrar y le permita vivir y reproducirse... Para que se produzca la infeccin es necesario que el agente patgeno entre en el cuerpo y se reproduzca. Esta reproduccin puede provocar sntomas o no, depender del tipo de agente patgeno y de si ya es conocido por las defensas del cuerpo. A su vez, para que el agente patgeno entre en el cuerpo, necesita una puerta por donde pasar. Puede hacerlo a travs de la nariz, de la boca, del ano o de los orificios genitales o de la orina. Tambin puede aprovechar una quemadura o una herida en la piel, la picadura de un insecto, etc. El cuerpo humano no puede hacer nada para evitar que un agente patgeno entre en su interior. Pero lo que s puede hacer es destruirlo inmediatamente, antes de que se reproduzca. Esto ocurre a diario pero no nos damos cuenta porque se trata de un trabajo silencioso y annimo. Si no puede destruirlo de forma inmediata, podr hacerlo despus de un tiempo variable en el que puede haber sntomas. Si no pudiera destruirlo, el organismo tiene la posibilidad de almacenarlo en sitios donde no produzca dao, al menos mientras la persona conserve un buen estado de salud. Quin se encarga de destruir al agente patgeno?

Las defensas del cuerpo se encargan de destruirlo inmediatamente, de hacerlo ms tarde o de almacenarlo para que no moleste. Cuando un agente patgeno entra en el cuerpo por segunda vez, las defensas actan de manera mucho ms efectiva y ms rpida. Por este motivo, por ejemplo, se tiene la varicela una sola vez. En el caso de las vas respiratorias naturalmente sern la nariz y la boca la forma de entrar los grmenes, y los microbios mas frecuentes sern los virus en primera instancia y luego las bacterias. 2.3 LOS PROBLEMAS DE LA INFECCIN Los problemas de las infecciones dependen del tipo de patgeno, el modo como se transfiere, dosis o concentracin de patgenos, persistencia de los microorganismos y la resistencia de la persona infectada. La dosis de infeccin significa el nmero de microorganismos que entra en el cuerpo antes de que se produzca la infeccin o enfermedad. Esta dosis es muy baja para los virus y protozoos parsitos. La persistencia de los microorganismos depende del tiempo viable de los microorganismos cuando no se encuentra en el husped humano. Por ejemplo las bacterias son generalmente menos persistentes mientras los quistes protozoitos son los ms persistentes. Los jvenes, personas mayores y enfermos son los menos resistentes a las enfermedades y por lo tanto son ms frgiles. Cuando una persona es infectada los patgenos se multiplican en el husped, y esto supone un riesgo de infeccin o enfermedad. No todas las personas infectadas por patgenos enferman. Las personas que enferman pueden contagiar y extender la enfermedad mediante las secreciones. 2.4. MICROORGANISMOS PATGENOS Microorganismos patgenos en el agua tienen unas caractersticas que los diferencias de los contaminantes qumicos, por ejemplo, son organismos vivos que no se disuelven en el agua sino que coagulan o se anexan a substancias coloidales o slidos en suspensin que estn presentes en el agua. Los microorganismos patgenos en el agua se pueden dividir en tres categoras:

bacteria; virus; y, protozoarios parsitos.

Las bacterias y virus se pueden encontrar tanto en las aguas subterrneas como en las aguas superficiales, mientras los protozoos son comunes de las aguas superficiales. 2.4.1. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS A. VIRUS: Virus patgenos para el hombre Los virus causan muchas enfermedades humanas comunes, como resfriados, gripes, diarreas, varicela, sarampin y paperas. Algunas enfermedades vricas, como la rabia, la fiebre hemorrgica, la encefalitis, la poliomielitis, la fiebre amarilla o el sndrome de inmunodeficiencia adquirida, son mortales. La rubola y el citomegalovirus pueden provocar anomalas graves o la muerte en el feto.

Se estima que hay entre 1.000 y 1.500 tipos de virus, de los que aproximadamente 250 son patgenos para el hombre. Los virus son organismos que pueden causar infecciones y que solo se reproducen en clulas husped. Los virus fuera de clulas husped estn en forma inactiva. Los virus se caracterizan por presentar una capa protectora. Su forma puede ser espiral, esfrica o como clulas pequeas, de tamao entre 0.02 y 0.009 m. Al tener un tamao menor que las bacterias, pueden pasar filtros que permiten la retencin de bacterias. Al contrario que las bacterias y protozoarios parsitos, los virus contienen un solo tipo de acido nucleico (ARN o ADN). No se pueden reproducir por si solas, sino que necesitan el metabolismo de la clula husped para asegurar que el ADN se copia en la clula husped, para su reproduccin. Al contrario que las bacterias, los virus no estn presentes en el ser humano de manera natural. Cuando las personas quedan afectadas por un virus, estos generalmente se eliminan del cuerpo humano mediante secreciones. Las infecciones por virus

Generalmente producen sntomas en varias partes del cuerpo al mismo tiempo: dolor de garganta, escurrimiento de la nariz, dolor de cabeza, cuerpo cortado. En el sistema digestivo, los virus causan nuseas, vmitos o diarrea. Algunos ejemplos tpicos son el catarro, la gripe, la bronquitis y la gastroenteritis. No se curan con antibiticos.

TIPO Adenovirus Bunyavirus

VIRUS

Hantaan La Crosse Sin Nombre Calicivirus Norwalk Coronavirus Corona Filovirus bola Marburg Flavivirus Hepatitis C (no A, no B) Fiebre amarilla Hepadnavirus Hepatitis B (VHB) Herpesvirus Citomegalovirus Virus Epstein-Barr (VEB) Herpes simple tipo 1 Herpes simple tipo 2 Virus herpes humano 8 (VHH8) Varicela-zster Ortomixovirus Influenza tipos A y B Gripe Papovavirus Virus del papiloma humano Verrugas, cncer de cuello del tero (VPH) Picornavirus Coxsackievirus Miocarditis (infeccin del msculo cardiaco) Echovirus Meningitis Hepatitis A Hepatitis infecciosa Poliovirus Poliomielitis

ENFERMEDAD Resfriado comn Insuficiencia renal Encefalitis (infeccin cerebral) Sndrome pulmonar Gastroenteritis (diarrea, vmitos) Resfriado comn Fiebre hemorrgica Fiebre hemorrgica Hepatitis Hepatitis, hemorragia Hepatitis, cncer de hgado Defectos de nacimiento Mononucleosis, cncer nasofarngeo Herpes labial Lesiones genitales Sarcoma de Kaposi Varicela, herpes zster

Rinovirus Paramixovirus Sarampin Paperas Parainfluenza Parvovirus B19 Poxvirus Ortopoxvirus Reovirus Rotavirus Retrovirus Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Virus de la leucemia humana de las clulas T (VLHT-1) Rhabdovirus Rabia Togavirus Encefalomielitis equina del este Rubola

Resfriado comn Sarampin Paperas Resfriado comn, infecciones del odo Eritema infeccioso, anemia crnica Viruela (erradicada) Diarrea Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Leucemia de clulas T del adulto, linfoma, enfermedades neurolgicas

Rabia Encefalitis Rubola, defectos de nacimiento

B. HONGOS: Caractersticas de las infecciones producidas por hongos Las micosis varan considerablemente en sus manifestaciones, pero tienden a ser enfermedades subagudas o crnicas de curso indolente y recurrente. Los hongos rara vez causan infecciones agudas como las producidas por muchos virus y bacterias. La mayora de las infecciones fngicas en el hombre no son contagiosas, aparecen tras un contacto con un reservorio ambiental o a partir de la flora de hongos del propio paciente. Atendiendo al lugar y grado de afectacin las micosis pueden ser divididas para su estudio en tres grandes grupos: micosis profundas, micosis subcutneas y micosis superficiales. En la mayora de la gente sana, las infecciones por hongos son leves, afectan slo a la piel, el cabello, las uas, u otras zonas superficiales, y se resuelven espontneamente. Comprenden la tia y el pie de atleta. Sin embargo, en las personas con un sistema inmunolgico deteriorado, este tipo de infecciones, denominadas dermatofitosis, pueden persistir durante largo tiempo. Los organismos responsables de las dermatofitosis pertenece al gnero Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton. Las enfermedades causadas por hongos son muy comunes en pacientes que tienen muy daado su sistema de defensa o inmunologico como es el caso de los enfermos de SIDA, o que han estado ingiriendo frmacos, antitumorales, o radiacin. Tambin aparecen en pacientes tratados con hormonas esteroideas, como el cortisol, en sujetos con diabetes y en quienes han seguido tratamiento antibitico durante mucho tiempo. A estas micosis se les conoce como "Oportunistas". Los hongos que pertenecen al gnero Candida, en especial Candida albicans (el cual produce candidiasis), pueden infectar los rganos internos y las membranas mucosas de la boca, garganta y tracto genital. En las personas con inmunidad deteriorada, este organismo puede originar una infeccin crnica. Hay muchos frmacos para tratar las infecciones por hongos, entre los que se incluyen medicamentos orales e intravenosos, as como muchos agentes de aplicacin tpica (local). Los individuos con una infeccin crnica por Candida, Histoplasma o Cryptococcus pueden necesitar tratamiento a largo plazo con un frmaco oral o intravenoso C. PROTOZOOS: Estos organismos microscpicos unicelulares estn muy extendidos por la naturaleza, su hbitat ms

frecuente es la tierra y el agua. Algunos de ellos pueden vivir durante muchos aos de forma inactiva protegidos por una cubierta en forma de quistes. Al ser humano pasan a travs del agua, alimentos, picaduras de insectos portadores y mediante relaciones sexuales. Una de las enfermedades producida por protozoos, y muy extendida por todo el mundo, es la malaria, transmitida a los humanos por picadura de un mosquito del gnero anopheles. Otra enfermedad muy frecuente es la disentera amebiana, transmitida por la ingesta de aguas contaminadas. Entre las infecciones que se transmiten por contagio sexual destaca la tricomoniasis muy frecuente en nuestro medio. Protozoarios parsitos Los protozoarios parsitos son organismos unicelulares. Estos se caracterizan por presentar un metabolismo complejo. Se alimentan a base de nutrientes slidos, algas y bacterias presentes en organismos multicelulares, como los humanos y animales. Se encuentran frecuentemente en forma de quistes o huevos. Por ejemplo, los huevos de Cryptosporidium y quistes de Giardia son comunes en aguas afectadas por contaminacin fecal. En forma de quistes los patgenos son resistentes a la desinfeccin por cloro. Los parsitos protozoos se eliminan mediante la filtracin y aplicacin de dixido de cloro. D. BACTERIAS: Bacterias que causan enfermedades humanas Slo una pequea parte de los miles de especies de bacterias causan enfermedades humanas conocidas. Las infecciones bacterianas se evitan destruyendo las bacterias con calor, como se hace en las tcnicas de esterilizacin y pasteurizacin. Cuando se producen, las enfermedades bacterianas se tratan con antibiticos. Pero el abuso de estos compuestos en los ltimos aos ha favorecido el desarrollo de cepas de bacterias resistentes a su accin, como Mycobacterium tuberculosis, que causa la tuberculosis. Bacterias son organismos de una sola clula. Su forma puede ser esfrica, espiral, etc. Pueden existir como organismos individuales, formando cadenas, grupos o pares. Las bacterias son las formas de vida ms abundantes en la tierra. Tienen una longitud entre 0,4 y 14 m y sobre 0,2 a 12 m de ancho. Consecuentemente solo se pueden ver mediante microscopio. Las bacterias se reproducen mediante la replicacin del ADN, y divisin en dos clulas independientes. En circunstancias normales este proceso dura entre 15 y 30 minutos. Algunas bacterias pueden formar esporas. Estas esporas se caracterizan por presentar una capa protectora resistente al calor y que protege la bacteria de la falta de humedad y comida. Las bacterias tienen un papel funcional ecolgico especifico. Por ejemplo, algunas se encargan de la degradacin de la materia orgnica, otras bacterias forman parte del metabolismo del hombre. Las infecciones por bacterias

A veces aparecen despus de las infecciones por virus. Por lo general, afectan una sola parte del cuerpo: los senos paranasales, los pulmones, un odo. Pueden curarse con antibiticos.

Sntomas de una infeccin por bacterias:

Fiebre de 104 grados o ms que no baja despus de 2 horas de tratamiento en casa. Fiebre de ms de 101 grados, con escalofros y tos que expulsa flema de los pulmones.

Fiebre que persiste a pesar del tratamiento en casa. Muchas enfermedades virales causan fiebre de 102 grados o ms por perodos breves (de hasta 12 24 horas). Llame al mdico si la fiebre permanece alta: 102 grados o ms por 2 das enteros 101 grados o ms por 3 das enteros 100.4 grados o ms por 4 das enteros Respiracin fatigosa o rpida. La flema es amarilla, verde, rojiza o sangrienta y otros sntomas empeoran (como la fiebre, la tos que expulsa flema y el cansancio). La flema que sale de los pulmones tiene ms importancia que el moco que escurre por la parte trasera de la garganta. Si el moco transparente de la nariz se vuelve amarillo o verde despus de tener catarro por un plazo de 5 a 7 das y otros sntomas empeoran (como la fiebre o el dolor en los senos paranasales). Tambin llame si el moco de la nariz es verde o amarillo desde el comienzo del catarro y dura ms de un plazo de 7 a 10 das.

Tos que dura ms de un plazo de 7 a 10 das despus de que los otros sntomas han desaparecido, sobre todo si expulsa flema de los pulmones. La tos seca puede durar varias semanas despus de una enfermedad viral, como el catarro. TIPO Bacilo ESPECIE Bacillus anthracis Bacillus cereus Clostridium botulinum Clostridium perfringens Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Legionella pneumophila Mycobacterium leprae Mycobacterium tuberculosis Salmonella sp. Salmonella typhi Salmonella typhimurium Shigella dysenteriae Shigella sp. Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Chlamydia trachomatis Bordetella pertussis Brucella sp. Haemophilus influenzae Haemophilus pertussis Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Staphylococcus aureus ENFERMEDAD ntrax Intoxicacin alimentaria por Bacillus cereus Botulismo Mionecrosis clostridial (gangrena gaseosa) Ttanos Difteria Diarrea Bronconeumona Enfermedad del legionario Lepra Tuberculosis Salmonelosis Fiebres tifoideas Gastroenteritis por Salmonella Disentera bacilar Sigelosis Yersiniosis, gastroenteritis Peste Linfadenitis mesentrica

Clamidia Cocobacilo

Tracoma, uretritis, cervicitis, conjuntivitis Tos ferina Brucelosis Meningitis, neumona bacteriana Tos ferina Gonorrea, enfermedad inflamatoria plvica Meningitis Neumona, sndrome de shock txico, infecciones de la piel, meningitis

Coco

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Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus sp. Listeria Listeria monocytogenes

Neumona, infecciones del odo, meningitis Infecciones de garganta, fiebre reumtica Escarlatina, fiebre puerperal Listeriosis, septicemia perinatal, meningitis, encefalitis, infecciones intrauterinas

Micoplasma Mycoplasma pneumoniae Neumona Rickettsia Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia typhi Tifus epidmico, enfermedad de Brill-Zinsser (transmitida por piojos) Fiebre de las montaas Rocosas (transmitida por garrapatas) Tifus endmico (tifus murino, transmitido por la pulga de la rata) Campilobacteriosis (diarrea bacteriana) Fiebre producida por mordedura de rata Sfilis

Espirilo

Campylobacter fetus jejuni Spirillum minor

Espiroqueta Treponema pallidum Vibrio Aeromonas hydrophila

Gastroenteritis, septicemia, celulitis, infecciones de heridas, infecciones de las Plesiomonas shigelloides vas urinarias Vibrio cholerae 01 Gastroenteritis, diarrea Vibrio cholerae no-01 Clera epidmico Vibrio parahemolyticus Gastroenteritis Vibrio vulnificus Gastroenteritis por Vibrio parahemolyticus Infecciones de heridas, gastroenteritis, septicemia primaria

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UNIDAD 2 1. TCNICA ASPTICA 1.1. DEFINICION El trmino asptico significa "sin microorganismos." La tcnica asptica se refiere a las prcticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clnicos, reduciendo as a su vez el riesgo de que los usuarios se infecten ms tarde. Algunas de estas prcticas tambin disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clnicos. Una tcnica asptica se define por:

Eliminar o matar los microorganismos que se encuentren en las manos o en otros objetos. Emplear instrumentos y otros objetos que se hayan esterilizado. Reducir el contacto que tengan los usuarios con los microorganismos que no se puedan eliminar. Son los diferentes procedimientos o normas que se tienen en cuenta para reducir el nmero de microorganismos (hongos, bacterias, virus, protozoos, parsitos), o impedir su reproduccin.

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Quin tiene riesgo? Personal: Cuando los profesionales de salud hacen exmenes o procedimientos invasivos, es posible que tengan contacto con tejidos, sangre u otros lquidos corporales que sean potencialmente infecciosos. Sirviendo de barrera contra los microorganismos, la tcnica asptica les protege. Usuarios: Los microorganismos normales que habitan la piel de los profesionales de salud pueden causar infecciones cuando se les introduce en regiones del cuerpo donde no pertenezcan, como por ejemplo, en los rganos internos, tal como podra ocurrir durante la ciruga. Esta flora normal adems puede infectar a las personas inmunocomprometidas, quienes son particularmente propensas a la infeccin. Los usuarios tambin corren riesgo de infectarse cuando las bacterias de su propia piel entran en la herida, cuando los tejidos sufren dao por manipulacin excesiva durante la ciruga o cuando hay sangrado excesivo, lo que facilita que los microorganismos invadan los tejidos. El uso de la tcnica asptica prepara correctamente a los usuarios para la ciruga, neutraliza los efectos de la manipulacin excesiva y protege a los usuarios de los microorganismos alrededor suyo y llevados por los profesionales de salud. Comunidad: Si tienen las manos contaminadas o si se infectan de haberse expuesto a enfermedades llevadas a travs de la sangre, los miembros del personal pueden infectar a su pareja, a sus amigos o a su familia. Cualquier infeccin contrada tanto por los usuarios como por el personal tiene potencial de extenderse a la comunidad mayor y as irse pasando de persona en persona. 1.2. PRINCIPIOS BSICOS DE LA TCNICA ASPTICA

Limpio con limpio Sucio con sucio Estril con estril Contaminado con contaminado Seco con Seco Hmedo con hmedo De la cintura para arriba De lo ms limpio a lo ms sucio De lo ms lejos a lo ms cerca Nunca devolverse De arriba hacia abajo. a. Lavar las manos con abundante agua y jabn antes y despus de cada procedimiento. b. Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estriles. c. Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estril. d. Considerar contaminada un rea cuando la toca con objetos no estriles. e. Evitar pasar algo no estril por encima de un rea estril descubierta. f. Mantener la pinza portaobjetos invidividual estril para cada procedimiento, en caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendr presente las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos. Evitar rozar con la parte estril de esta la parte contaminada del frasco. Mantener la pinza hacia abajo siempre que este fuera del frasco de modo que la solucin no resbale a los mangos contaminados. Dejar las pinzas fuera del frasco nicamente el tiempo indispensable. g. Al contaminar un rea deber hacerse la correccin tcnica necesaria de inmediato. h. Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se har con guantes, el material debe ser desechable y el instrumental deber luego de utilizarse, primero desinfectarse, luego desgerminarse y esterilizarlo segn el caso.

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i.

Descartar en bolsa plstica del color correspondiente el material que se desecha al terminar el procedimiento: (color rojo: material contaminado con liquidos corporales, color gris: Material infectado (ropa), color negro: desechos hospitalarios). j. Organizar una bandeja con los elementos necesarios para cada procedimiento. k. Lavar todos los implementos utilizados en el procedimiento incluyendo la bandeja. 1.3. MTODOS DE DESTRUCCIN E INHIBICIN DE LOS GERMENES 1. HIGIENIZACION 2. DESINFECCIN 3. ESTERILIZACIN 1.3.1. HIGIENIZACIN, DESGERMINACIN O LIMPIEZA A. DEFINICION Consiste en fregar con detergente, agua y cepillo, con fin de eliminar la sangre, otros lquidos corporales, materia orgnica, tejidos y suciedad. Adems, la limpieza reduce en gran parte el nmero de microorganismos (inclusive las endosporas bacterianas. Limpiar el instrumental y otros objetos es un paso sumamente importante en el tratamiento; Si no se limpian los objetos inicialmente, es posible que los dems pasos del tratamiento no tengan efecto porque:

Se atraparn los microorganismos en la materia orgnica, as protegindolos y permitindolos sobrevivir el tratamiento. La materia orgnica y la suciedad podrn quitarles la eficacia a las sustancias qumicas usadas en algunas tcnicas de tratamiento.

B. OBJETIVO: Disminuir o evitar los riesgos de infeccin en el paciente, al que se van a realizar procedimientos. DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL. Todo instrumental y equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de limpieza previa, desinfeccin y esterilizacin, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. 1.3.2. DESINFECCION La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Segn el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en : 1.3.2.1. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL : ACCION : Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran nmero de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante. USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontologa, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.

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METODOS DE APLICACION : A. Fsicos :

Pasteurizacin. Ebullicin de agua a 80C - 100C, sumergiendo el equipo durante 30 minutos a partir de su ebullicin. Este es un mtodo muy antiguo y de gran utilizacin, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso algunos grmenes son termoresistentes. Por lo tanto slo debe utilizarse para efectos de desinfeccin.

B. Qumicos :

Glutaraldehdos. Comercialmente se consigue como una solucin acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse despes de catorce (14) das de preparacin. Los glutaraldehdos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminacin de material orgnico en los elementos. Despes de la desinfeccin, el material debe lavarse para remover residuos txicos. Se emplea para la inmersin de objetos termolbiles que requieren desinfeccin. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfeccin de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos voltil e irritante y no presunto agente cancergeno como el formaldehdo.

Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sdico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secresiones corporales por ejemplo, eliminacin de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por ms de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inxidable. Es un qumico econmico, acsequible, de gran aplicabillidad y se consigue comercialmente en forma lquida a una concentracin entre el 4% y el 6%. Requisitos para conseguir una mxima eficacia : Preparar la dilucin diariamente antes de su empleo Utilizar recipientes que no sean metlicos Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite :

Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o lquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln). Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa. Desinfeccin de Superficies. Areas Crticas : 0,5% Areas no crticas : 0,25% Desinfeccin de ropa contaminada y de quirfano: 0,1%. La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO.

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Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%.

Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilucin al 0.5%. Hipoclorito de Calcio.Tiene las mismas caractersticas de mantenimiento y conservacin del hipoclorito de sodio, excepto por ser ms estable y ms corrosivo; se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH se requieren 7 gr por cada litro de solucin en caso de material sucio, con sangre o materia orgnica y 1.4 gr/litro para desinfectar material previamente lavado. Perxido de Hidrgeno. Es un potente desinfectante que actua por liberacin de oxgeno y se emplea para la inmersin de objetos contaminados. Es til para descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Se suministra en forma de solucin al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volmen con agua hervida. Es inestable en climas clidos, debe protegerse siempre del calor y es muy til para la desinfeccin de los lentes de los endoscopios. 1.3.2.2. DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO : ACCION : Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas. USOS : Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro. A. AGENTES DESINFECTANTES : Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) . Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm). Yodoforos.Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y son bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de flebotomas, de insercin de catteres,

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sondas, etc. Tambin se emplea para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre. 1.3.2.3. DESINFECCIN DE BAJO NIVEL : ACCION : No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipoflicos de tamao mediano. USOS : Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato, bombonera , etc. A. AGENTES DESINFECTANTES : Clorhexidina. Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos de superficie.Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipoflicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actuan contra virus hidroflicos a altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y reas no crticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metlico. Propiedades : Mayor actividad contra gram-negativos. Buena actividad fungicida. Activos contra ciertos tipos de virus. Fcil uso.

Desventajas : Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso Inactivados por protenas y materia inorgnica No son soluciones esterilizantes. No estn especificadas para material viviente Los hongos y virus son ms resistentes que las bacterias A dsis bajas son bacteriostticos.

1.3.3. ESTERILIZACION. Se entiende por esterilizacin el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas (Bacillus Subtilis, Clostridium Tetani, etc). los virus lipoflicos e hidroflicos, los parsitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. En los aos 60, E. H. Spaulding realiz un esquema de clasificacin el cual se fundamenta en los riesgos de infeccin relacionados con el empelo de los equipos mdicos. Este sistema tambin ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades, y es el siguiente: A. ELEMENTOS CRITICOS. Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales como los instrumentos quirrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de infeccin si el artculo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estril, sean estriles. La mayora de estos artculos crticos son reusables y deben

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ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se pueden tratar con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede utilizar un agente esterilizante qumico, tal cmo el glutaraldehdo al 2%, el perxido de hidrgeno estabilizado o el cido peractico, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas. B. ELEMENTOS SEMICRITICOS. Son aquellos artculos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, Equipos de terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra ptica no invasivos, tanto flexibles como rgidos, tales como broncoscopios y cistoscopios o el instrumental de odontologa, entre otros. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una proteccin adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la tuberculosis y los Virus. Los artculos semicrticos requieren de una desinfeccin de alto nivel como la pasteurizacin o con productos qumicos de alto nivel como el glutaraldehdo al 2%, el perxido de hidrgeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artculos semicrticos deben ser enjuagados completamente con agua estril, luego de la desinfeccin. Despes del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse para evitar una recontaminacin. C. ELEMENTOS NO CRITICOS. Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Como los patos, brazaletes de presin, muletas, barandas de camas y muebles. Dado que la piel intacta ofrece una proteccin eficaz contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no-crticos se pueden suprimir la esterilizacin y la desinfeccin de alto nivel. Los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel, a travs de qumicos tales como los compuestos de amonio cuaternario, los yodforos, el acohol isoproplico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utlizados tpicamente para desinfeccin de bajo nivel. 1.3.3.1. METODOS DE ESTERILIZACION 1.3.3.1.1. ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO : Este es el mtodo ms sencillo, econmico y prctico para esterilizar. El calor hmedo se produce en los aparatos comunmente llamados autoclave, estos funcionan a presin conseguida con vapor. El vapor por s mismo es un agente germicida dado que produce hidratacin, coagulacin e hidrlisis de las albminas y protenas de las bacterias. El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor hmedo oscila entre 121C a 132C. La presin del vapor dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada. El tiempo de esterilizacin de acuerdo al material es: Lquidos : 15 minutos (poco ususal) Materiales de caucho : 20 minutos a 124C Instrumental y los paquetes de ropa : 30 minutos a 132C - 134C. En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles. El tiempo de garanta de esterilidad estimado depende de la envoltura: Papel : 7 das. Tela : 15 das. Plstico(polipropileno) : 6 meses y ms tiempo. 1.3.3.1.2. ESTERILIZACION POR CALOR SECO.

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El material a esterilizar estar limpio y seco, y debe envolverse en papel de aluminio antes de introducirlo al equipo. Equipos : -Horno de Pasteur Estufas de Pupinela

Temperatura : 180C (350F) Tiempo de Exposicin : 2 horas, despes de finalizada la etapa de precalentamiento. No utilizarlo en : Material textil Material termosensible (goma, plstico, latex) Sustancias Acuosas o alcalinas Frmacos Orgnicos Objetos esmaltados

Eficacia : Test de esporas bacillus subtilis variedad Niger. 1.3.3.1.3. ESTERILIZACION POR OXIDO DE ETILENO (E.T.O). Es un excelente esterilizante de material de caucho, plstico, ltex, p.v.c., etc. Su eficacia est comprobada y estreriliza con baja temperatura. No se recomienda para esterilizar sustancias lquidas por su poca penetracin. El xido de etileno causa efectos txicos sobre la clula viva. El contacto directo con el ETO en su forma pura, puede causar quemaduras de piel, irritacin respiratoria y ocular, anemia, vmito y diarrea. El mtodo de esterilizacin se efectua en dos etapas : 1. Esterilizacin: 50 C - 55 C, durante cuatro (4) horas. 2. Aireacin : Debe realizarse en la misma cmara de esterilizacin para eliminar el factor txico del xido de etileno y as evitar al paciente y a su operadora quemaduras y otros efectos txicos. El rea donde se encuentra el esterilizador de xido de etileno se considera de alto riesgo y ser rea restringida, cerrada y ventilada. El personal encargado del manejo del esterilizador debe tener adecuado entrenamiento, recibir elementos de bioproteccin, como ropa de algodn, zapatos de cuero, mascarilla con filtro de alta eficacia y guantes de Buttil. El xido de etileno es considerado mutagnico y cancergeno por la F.D.A. y la OSHA, por lo tanto ninguna operaria debe encontrarse en estado de embarazo. 2. LAVADO DE MANOS RECUERDE Las manos son el vehculo ms comn de transmitir infecciones. Es imprescindible que todo personal que tenga contacto con los usuarios entienda la importancia de lavarse las manos correctamente. 2.1. Cmo se previenen las infecciones lavndose las manos? Los microorganismos que se encuentran en la piel pueden causar infecciones. Hay dos tipos de microorganismo:

Microorganismos residentes. Viven por dentro de la piel y son difciles de eliminar.

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Microorganismos transentes. Se adquieren durante las actividades normales de la vida cotidiana y se eliminan fcilmente lavndose las manos con jabn normal y agua.

Al lavarse las manos:

Se reduce el nmero de microorganismos infecciosos que estn en las manos Se reduce la frecuencia con que los usuarios se enferman o se mueren por haberse infectado

2.2. Quin tiene riesgo? Personal: Durante el da laboral es posible que el personal tenga contacto con la sangre y lquidos corporales, as infectndose por enfermedades transmitidas a travs de la sangre. Adems, es muy fcil que sus manos se contaminen de los microorganismos que causan enfermedades. Cuando tienen las manos contaminadas, los miembros del personal no slo corren el riesgo de infectarse a s mismos; tambin pueden infectar a sus colegas tocndolos o tocando objetos compartidos que todos utilizan. Usuarios: Es fcil que los miembros del personal infecten a los usuarios si aquellos tienen las manos contaminadas, especialmente cuando hacen exmenes fsicos y procedimientos clnicos. Comunidad: Si tienen las manos contaminadas o si se infectan de haberse expuesto a enfermedades transmitidas a travs de la sangre, los miembros del personal pueden infectar a su pareja, a sus amigos o a su familia. Cualquier infeccin contrada tanto por los usuarios como por el personal tiene potencial de extenderse a la comunidad mayor y as irse propagando de persona en persona. RECUERDE Al lavarse las manos se reduce en gran parte el nmero de organismos en las manos, los cuales podran causar infecciones. As se reduce la posibilidad de que los usuarios se enfermen o se mueran por haberse infectado en la clnica. 2.3. Cundo debe lavarse las manos? Lvese las manos cuando haya posibilidad alguna de que se le hayan contaminado las manos y en cualquier momento que Ud. est a riesgo de infectarse a s mismo o de pasarles infecciones a otras personas. Hay que lavarse las manos siempre:

En el momento de llegar al trabajo Antes de examinar a cada usuario Despus de examinar a cada usuario Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clnicos Despus de tocar cualquier instrumento u objeto que est contaminado de sangre o de otros lquidos corporales, o despus de tocar membranas mucosas Despus de tocar sangre, orina u otras muestras Despus de quitarse cualquier tipo de guante (es posible que se contaminen las manos s los guantes tienen pequeitos agujeros o rasgones) Despus de usar el excusado o la letrina Antes de salir del trabajo

RECUERDE Lavarse las manos es uno de los modos ms importantes de impedir las infecciones, pero a menudo no se hace. Es posible que Ud. se infecte a s mismo/a o que pase la infeccin a los usuarios o a su propia familia si no se lava las manos cuando debe.

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2.4. Los tres mtodos de lavarse las manos Hay tres mtodos de lavarse las manos en los ambientes clnicos, cada uno de los que se debe hacer en situaciones distintas:

2.4.1. Lavarse las manos con jabn normal y agua corriente

Elimina los microorganismos transentes y la suciedad de varios tipos (tales como sangre, tierra, heces fecales, partculas de comida, etc.. Despus de la mayora de las actividades (por ejemplo, tener contacto con los usuarios, tocar objetos que se hayan contaminado o muestras, usar el excusado o la letrina), es suficiente lavarse las manos por 10-15 segundos con jabn normal y enjuagrselas con agua corriente. Si las manos se le han ensuciado mucho de tierra, de sangre o de otra materia orgnica (como puede ocurrir cuando se le rompen los guantes), es posible que sea necesario lavarse las manos por varios minutos. A. PRECAUCIONES:
No tener esmalte de uas o descamado Mantener uas cortas (a la altura de la yema de los dedos parte final) y limpias Retirar accesorios de las manos: anillos, relojes, pulseras que impidan realizar adecuadamente

el procedimiento
No bajar las manos despus de la cintura No salpicar No acercar la ropa al lavamanos

B. OBJETIVO: Disminuir el nmero de microorganismos patgenos y no patgenos. C. EQUIPO: 1. Agua. 2. Jabn. 3. Toalla desechable o de tela. 4. Lavamanos. D. Pasos del lavado rutinario de manos 1. Mjese las manos bajo agua corriente. 2. Frtese las manos usando jabn, enjabonndolas bien y asegurndose de tocar toda superficie de las manos. 3. Frtese los dedos y los pulgares, entrelazndolos y movindoselos primero en una direccin y luego en la direccin contraria. 4. Enjuguese las manos bajo un chorro de agua corriente limpia hasta que se quite todo el jabn. 5. Squese las manos absorbiendo el agua con una toalla limpia.

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2.4.2. Lavarse las manos con jabn antisptico y agua corriente

Elimina los microorganismos transentes y la suciedad, adems de matar o impedir que crezcan los microorganismos. Algunos antispticos siguen siendo eficaces durante varias horas despus de que se usen. Este mtodo de lavarse las manos es apropiado en situaciones de alto riesgo (por ejemplo, antes de realizar procedimientos invasivos o de tener contacto con clientes inmunocomprometidos que tengan alto riesgo de infectarse. A. Cmo hacer el lavado quirrgico Segn estudios recientes de investigacin, el empleo de un cepillo en el lavado quirrgico no elimina ms microorganismos que si se usa el antisptico solo. Se puede lavarse las manos quirrgicamente o usando antisptico solo o empleando tambin un cepillo suave o esponja. Hay que evitar el uso de cepillos duros; adems de no hacer falta, pueden irritar la piel. Paso 1: Qutese de las manos y las muecas toda joyera (anillos, pulseras, relojes, etc.. Paso 2.Humedezca manos y antebrazos .

Paso 3. Aplquese jabn quirrgico y distribyalo uniformemente en manos y antebrazo

Paso 4. Friccione enrgicamente palma y dorso de la mano, palma con palma y dorso con dorso

Paso 5. Frote los espacios interdigitales

Paso 6.Limpie debajo de las uas, utilizando una ua con la otra

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Paso 7.Continu la friccin con cada dedo, de la parte ms limpia a la ms contaminada (proximal a distal.

Paso 8. Friccione el antebrazo de la mueca hasta el codo (distal a proximal), efectuando movimientos circulares y sin retornar

Paso 9. Enjuague con abundante agua dejndola correr de los dedos a los codos. Conserve los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo.

Paso 10. Asegrese de remover completamente el jabn para evitar el riesgo de dermatitis.

Paso 11. Seque con compresa estril, (rea quirrgica) o con toalla desechable (rea hospitalaria) segn la tcnica Recuerde: Se puede hacer el lavado quirrgico usando antisptico solo o empleando tambin un cepillo suave o esponja. Evite el uso de cepillos duros; no hace falta y puede irritar la piel.

2.4.3. Lavado de Manos Quirrgico

Mata o impide que crezcan los microorganismos transentes y residentes. Y es el utilizado para realizar procedimientos de intervencin quirrgica. A. TIEMPO DE DURACIN PARA EL LAVADO DE MANOS 1.Quirrgico 5 minutos (Primer lavado del da) 2.Quirrgico 3 minutos (Lavados posteriores entre cada intervencin. 3.Mdico o clnico 1 minuto (procedimiento hospitalario. 4.Social 30 segundos (personal de servicios generales)

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3. USO DE LOS GUANTES Los guantes sirven de barrera fsica contra los microorganismos potencialmente infecciosos que se encuentran en la sangre, en otros lquidos corporales y en los desperdicios. RECUERDE Lvese las manos siempre al quitarse cualquier tipo de guante. Es posible que los guantes contengan pequeos agujeros o rupturas que faciliten que Ud. se exponga a sangre contaminada y otros lquidos corporales. A. Quin tiene riesgo de contaminarse? Salud: El uso de los guantes impide que las manos se contaminen de microorganismos infecciosos. A lo largo de examinar a los usuarios o de hacer procedimientos invasivos, es posible que los profesionales de salud tengan contacto con sangre o lquidos corporales que sean potencialmente infecciosos. Los profesionales que no lleven guantes en estas situaciones se pueden infectar fcilmente por las heridas, los pinchazos o la piel agrietada. De igual modo, corren el mismo riesgo de infectarse los miembros del personal que mantienen la institucin y los que limpian y tratan el instrumental y otros objetos que se habrn contaminado a lo largo de los procedimientos clnicos. Usuarios: Los guantes protegen a los usuarios de los microorganismos que habitan la piel de los profesionales de salud. Durante el da normal de trabajo, cada profesional de salud va acumulando flora transente en las manos, lo cual tambin puede contribuir a que los usuarios se infecten. A pesar de ser inofensivos normalmente, estos microorganismos pueden causar infecciones si se les introduce en una parte del cuerpo donde no se suelen encontrar, por ejemplo, en los rganos internos de los usuarios durante la ciruga. Adems, es posible que esta flora normal infecte a las personas inmunocomprometidas que son particularmente propensas a la infeccin. Comunidad: Si tienen las manos contaminadas o si se infectan de haberse expuesto a enfermedades llevadas a travs de la sangre, los miembros del personal pueden infectar a su pareja, a sus amigos o a su familia. Cualquier infeccin contrada tanto por los usuarios como por el personal tiene potencial de extenderse a la comunidad mayor y as irse pasando de persona en persona. El uso de los guantes puede reducir tal riesgo 3.1. Los tres tipos de guantes Hay tres tipos de guante que se usan en los ambientes clnicos. Cada tipo se utiliza en situaciones distintas: 3.1.1. Guantes quirrgicos Se deben usar durante todo procedimiento clnico donde se vaya a tener contacto con la corriente sangunea o con los tejidos por debajo de la piel (por ejemplo, la ciruga, introducciones de implantes Norplant, etc.. Se recomienda el uso de guantes quirrgicos desechables cuando sea posible. Los guantes quirrgicos esterilizados son preferibles para estos procedimientos; sin embargo, se pueden utilizar guantes quirrgicos desinfectados a nivel superior (DNS) cuando no hay guantes esterilizados disponibles. 3.1.2. Guantes de examen de un solo uso Se deben usar durante procedimientos donde vaya a haber contacto con membranas mucosas intactas o donde el motivo principal de usar guantes es para reducir el riesgo de contacto con la sangre u otros lquidos corporales.

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Los guantes de examen suelen ser de ltex o vinilo y vienen sueltos a granel empaquetados en caja o empaquetados individualmente. Estn limpios tales guantes pero no esterilizados. Como implica el trmino "de un solo uso," siempre se deben tirar estos guantes despus de usarlos una sola vez. No se debe tratarlos ni volver a utilizarlos.

3.1.3. Guantes utilitarios o domsticos Se deben utilizar estos guantes fuertes de goma para hacer actividades de limpieza y mantenimiento, para tocar desperdicios o sbanas y dems tela sucia, para tocar instrumentos y otros objetos contaminados y para limpiar superficies contaminadas. Despus de limpiar estos guantes, se pueden volver a utilizar. Para protegerse de las sustancias contaminadoras en el exterior de los guantes, lvese las manos siempre con los guantes an puestos antes de quitrselos. A. Uso de guante doble Varios estudios recientes han demostrado que el uso de guante doble (usar dos guantes quirrgicos en cada mano) de parte de los profesionales de salud puede que reduzca la posibilidad de que las manos se contaminen de sangre y otra materia durante procedimientos quirrgicos mayores. Sin embargo, todava existe un debate en las organizaciones mdicas profesionales y en los organismos reguladores del gobierno, de que si es apropiado usar guante doble. Cada institucin de salud, de su parte, debera formular sus propios criterios respecto al asunto segn las necesidades y recursos que tenga. Ventajas

Es posible que el uso de guante doble proteja ms an en procedimientos donde haya mayor posibilidad de lo normal de romper o perforar los guantes. Aunque no se debe volver a utilizar los guantes de un solo uso, en casos de escasez extrema de suministros, es necesario a veces que se traten y se vuelvan a utilizar los guantes desechables. Es ms probable que los guantes tratados se rompan fcilmente o contengan agujeritos. En estos casos, es posible que el uso de guante doble proteja a los profesionales de la contaminacin que pueda ocurrir a causa de guantes rotos o frgiles.

Desventajas

Algunos mdicos hallan que el uso de guante doble les disminuye la sensibilidad tctil y la circulacin sangunea. En muchas instituciones de pocos recursos, es posible que el uso de guante doble sea problemtico, debido a una cantidad insuficiente de guantes o al costo mayor de usar dos pares a la vez.

3.2. Pasos de ponerse los guantes esterilizados Los guantes vienen doblados al puo para facilitar que se pongan sin contaminarlos. Al ponerse los guantes esterilizados, hay que agarrar el primer guante nicamente por la parte doblada. Se debe tocar el segundo guante nicamente con el otro guante esterilizado. Paso 1: Prepare un rea amplia, limpia y seca en que se pueda abrir el paquete que contiene los guantes. Abra Ud. el exterior del paquete y luego lvese quirrgicamente, o bien, hgase el lavado quirrgico primero y que otra persona le abra el paquete de guantes.

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Paso 2: Abra la envoltura interior del paquete, descubriendo as los guantes doblados al puo y de palmas arriba.

Paso 3: Agarre el primer guante por la parte doblada al puo, tocando nicamente el interior de esa parte (el interior es la parte que toca la piel al tener el guante puesto).

Paso 4: Mientras mantenga as con una mano la parte doblada, meta la otra mano en el guante. (Se mantendrn abiertos los dedos del guante si se dirigen hacia el suelo.) Tenga cuidado de no tocar nada y de mantener los guantes por encima del nivel de la cintura.

NOTA: Si no tiene el primer guante bien puesto, espere a que se ponga el otro guante para ajustarlo. Entonces, se puede ajustar la parte esterilizada de un guante con los dedos esterilizados del otro. Paso 5: Agarre el segundo guante, metiendo los dedos de la mano enguantada por debajo de la parte doblada al puo del segundo guante. Tenga cuidado de no contaminar la mano enguantada con la otra mano (todava sin guante puesto) mientras se ponga el segundo guante.

Paso 6: Pngase el segundo guante a la otra mano, jalndolo constantemente por debajo de la parte doblada al puo. Paso 7: Ajuste los dedos de los guantes hasta que le queden cmodos. RECUERDE No se ha esterilizado el exterior de los paquetes que contengan objetos esterilizados. Si Ud. necesita ponerse los guantes solo / a, abra el exterior del paquete antes de hacerse el lavado quirrgico.. 3.3. Pasos de quitarse los guantes quirrgicos Mientras Ud. se vaya quitando los guantes, no deje que el exterior de los guantes le toque la piel, porque la superficie exterior se habr contaminado de sangre y otros lquidos corporales. No deje tampoco que los guantes salten de golpe al quitrselos, porque tal movimiento puede causar que las sustancias contaminantes le salpiquen los ojos, la boca, la piel o a otras personas alrededor suyo. Antes de tocar cualquier otra cosa, qutese los guantes ya utilizados: se contaminan a menudo los mostradores, los grifos, y los lpices y bolgrafos porque los profesionales de salud acaban tocando otros objetos mientras todava tienen puestos los guantes usados. Paso 1: Enjuguese las manos enguantadas para quitarles sangre u otros lquidos corporales, en un bacn que contenga solucin descontaminante.

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Paso 2: Agarre uno de los guantes cerca del puo y jalndolo, quteselo a medias. El guante empezar a volverse al revs. Antes de empezar a quitarse el segundo guante, es importante mantener el primero a la mano a medias para impedir que se toque el exterior de los guantes con las manos desnudas.

Paso 3: Con los dedos todava metidos en el primer guante, agarre el segundo guante cerca del puo y quteselo. Se volver al revs este guante mientras se lo vaya quitando.

Paso 4: Qutese el primer guante jalndolo con cuidado, tocando nicamente el interior del guante con la mano desnuda.

Paso 5: Si son desechables los guantes o si se han roto, trelos segn las normas establecidas. Si son para tratar y volver a utilizar, pngalos en un recipiente que contenga solucin descontaminante. Lvese las manos inmediatamente despus de quitarse los guantes; es posible que los pequeos agujeros o rupturas que haya en los guantes puedan dejarle a Ud. a riesgo de infectarse por la sangre y otros lquidos contaminados. 4. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL 4.1. USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de proteccin personal en instituciones de salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y la transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud, por lo cual tienen esa doble funcin. De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de proteccin especficos tales como: __ Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados. __ Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un

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plan de aislamiento de gotas. __ Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o lquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesrea, citologa y odontologa, entre otros. __ Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes deben ser ms resistentes, tipo industrial. __ Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y cirugas, entre otros. __ Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales. __ Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud. 4.2. CLASIFICACION DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Los elementos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de proteccin puede ser: ocular, buconasal y facial, de extremidades superiores y cuerpo. 4.2.1. PROTECCIN OCULAR A. Monogafas de seguridad. Usuarios: Cirujanos, Obstetras, Mdicos, Instrumentadoras quirrgicas, personal de Enfermera que realice procedimientos con factor de Riesgo Biolgico, personal de oficios varios, lavandera, laboratorio clnico y de patologa, personal en entrenamiento como mdicos residentes, internos y estudiantes. Caractersticas de las monogafas: __ Poseer Ventilacin indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempaantes.

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__ Permitir el uso de anteojos prescritos. __ Absorber los rayos ultravioleta. __ Tener lentes resistentes al impacto. Mantenimiento: __ Lavar los protectores oculares con agua y jabn de tocador. __ Utilizar un pauelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. __ Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fcilmente. __ En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. __ Almacenarla en un lugar seguro y en ptimas condiciones de aseo. __ No utilice soluciones custicas para su lavado o desgerminacin. __ No esterilice las monogafas en autoclave. B. Caretas de Odontlogo. Usuarios: Odontlogos, auxiliares de odontologa. Caractersticas de la Careta: __ Bajo peso. __ Neutralidad ptica. __ Resistente al impacto. __ Visor recambiable __ Graduable al tamao de la cabeza Mantenimiento: __ Lave el visor despus de cada uso con agua tibia y solucin jabonosa (jabn de tocador). __ No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pauelos faciales. __ Evite cadas al colocarlas con el visor hacia abajo. __ En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. __ Almacnela en un lugar seguro, en ptimas condiciones de aseo y el fcil acceso para el personal. 4.2.2. PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL. A. Mascarilla Usuarios: Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolgico. Caractersticas de la mascarilla: __ Es un elemento de proteccin personal y desechable por turno. __ Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.

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__ Debe mantenerse alejada de lquidos inflamables y cidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. La mascarilla especfica para manejo de paciente con diagnstico de TBC debe tener las siguientes caractersticas: __ Filtro tipo Referencia 1860 __ Resistente a los fluidos. __ Para usarse en concentraciones que no superen la concentracin de 10X TLV para material particulado (desechables) B. Mascarilla con filtro. Usuario. Personal del aseo que manipula los residuos en el almacenamiento central 4.2.3. PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: A. Delantales Usuarios: Cirujanos, Personal mdico, de enfermera e instrumentadoras quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con lquidos corporales. Igualmente los odontlogos, personal de laboratorio, lavandera y oficios varios. Las caractersticas del delantal varan segn el oficio a realizar. Caractersticas del delantal: __ Pelcula flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirrgico. Para oficios varios y lavandera se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre ms resistente. __ Es de bajo peso. __ Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirrgica, para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. __ No es desechable. Mantenimiento: __ Envelo a la lavandera en bolsa roja. __ En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. __ Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. __ Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible. B. Braceras. Usuarios: Personal mdico de Urgencias, de enfermera e instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales.

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Caractersticas de las braceras: __ Es de bajo peso. __ No es desechable. __ Ser de tela impermeable. Mantenimiento: __ Envelo a la lavandera en bolsa roja. __ En el proceso de desinfeccin, utilice solucin de hipoclorito de sodio, luego lvelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. __ Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres. __ Dblelo con cuidado y envelo a los servicios en el menor tiempo posible. C. Blusa Quirrgica Usuarios: Cirujanos, Ayudantes quirrgicos e Instrumentadores quirrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con lquidos corporales. Caractersticas de la blusa: __ Es de bajo peso. __ No es desechable. __ Ser de tela impermeable. Mantenimiento: __ Envelo a la lavandera en bolsa roja. __ Esterilizacin a gas. D. Guantes Industriales Usuarios: Personal de aseo. Caractersticas de los guantes Pendiente especificacin __ Amarillo zonas administrativas __ Negro para zonas asistenciales Mantenimiento: __ Lavar con agua y jabn. __ Los de reas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. __ Enjuagar y secar al aire libre.

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E. Guantes Industriales Media Caa Usuarios: Personal de aseo del almacenamiento central de residuos slidos hospitalarios. Mantenimiento: __ Lavar con agua y jabn. __ Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. __ Enjuagar y secar al aire libre. F. Guantes Industriales De Hycron Usuarios: Personal de aseo que manipula residuos slidos hospitalarios. Mantenimiento: __ Lavar con agua y jabn. __ Los guantes para uso con material contaminado se limpian con hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos. __ Enjuagar y secar al aire libre. 5. AISLAMIENTO DE PACIENTES El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes, los visitantes, los proveedores y al personal de la salud, de enfermedades infectocontagiosas. Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos. Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y lquidos corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estndar, las cuales se aplican para el contacto con sangre, lquidos corporales, heces, orina, vmito, esputo, lgrimas, secreciones nasales y saliva (estn o no contaminadas con sangre), piel no intacta y membranas mucosas. Se excluye el contacto con el sudor. El objetivo de las precauciones estndares es prevenir la transmisin de microorganismos provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas. 5.1. CARACTERSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS __ Las prcticas adecuadas tienen impacto epidemiolgico. __ Reconocen la importancia de todos los lquidos corporales, secreciones y excreciones, en la transmisin de microorganismos. __ Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por va area, gotas y por contacto. __ Son simples, prcticas y amigables. __ No lesionan la integridad o autoestima del paciente. __ Usan nuevos trminos que evitan confusin con los sistemas existentes. Las categoras antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto, respiratorio, tuberculosis, entrico y de drenajes y

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secreciones) y las precauciones especificas por enfermedad, pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisin, de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el paciente est infectado o colonizado con patgenos altamente transmisibles o de importancia epidemiolgica; estas precauciones basadas en la transmisin estn diseadas para reducir el riesgo de la transmisin a travs del aire, las gotas y los materiales en los hospitales. 5.2. PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL La diseminacin de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales. __ Una fuente de microorganismos infectantes (agente ) __ Un hospedero susceptible (husped) __ Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente) Estos elementos se explican a continuacin: A. FUENTE Las fuentes pueden ser: __ Humanas Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras crnicas de un agente infeccioso. __ Otras fuentes Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos. B. HUESPED La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho. Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de la primera lnea de defensa causados por factores como cirugas, anestesia e introduccin de catteres, pueden volver al paciente ms susceptible a la infeccin. C. MEDIOS DE TRANSMISIN Hay cinco rutas principales de transmisin a saber: contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores. __Transmisin por contacto Es la forma ms importante y frecuente de transmisin nosocomial. La transmisin por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto. Transmisin por contacto directo: Transferencia fsica de microorganismos entre un husped susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente. Transmisin por contacto indirecto: compromete el contacto de un husped susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados despus del contacto entre pacientes). __Transmisin por gotas Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante las broncoscopias. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del hospedero.

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__Transmisin por la va area Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas partculas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de tiempo, o partculas de polvo que contienen el agente infecciosos. __Transmisin por vehculos comunes Se aplica a microorganismos transmitidos a travs de elementos contaminados, tales como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos. __Transmisin por vectores Es una forma muy rara de transmisin de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estn con diagnsticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco das de la enfermedad. Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la transmisin de los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son ms difciles de controlar, la interrupcin de la diseminacin de la infeccin est dirigida primordialmente a la transmisin. Desventajas de las precauciones basadas en la transmisin: __Se requiere de un equipo especializado. __Modificaciones ambientales. __Mayor costo. __Dificultades en la evaluacin. __Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente) __Factor psicolgico (especialmente en nios) 5.3. TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR __ Lavado de manos y uso de guantes. __ Ubicacin del paciente. __ Transporte del paciente infectado. __ Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas. __ Artculos y equipos de cuidado del paciente. __ Ropa y elementos de proteccin. __ Sbanas y ropa. __ Vajilla y utensilios de cocina. __ Limpieza y aseo terminal. __La higiene de las manos y uso de guantes El lavado de manos es la medida ms simple e importante para prevenir la diseminacin de las infecciones intrahospitalarias. Debe realizarse inmediatamente antes y despus de evaluar un paciente, despus de estar en contacto con sangre, lquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o artculos contaminados, e inmediatamente despus de quitarse los guantes. Adems del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la prevencin de la diseminacin de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres razones importantes. __Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminacin de las manos cuando se toca sangre, lquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta. __Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros

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procedimientos del cuidado del paciente, en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta. __Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que estn contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes pueden tener pequeos defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos pueden contaminarse durante la remocin de los guantes. Siempre se deben lavar las manos despus de retirar los guantes. Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el control de la infeccin. __Ubicacin del paciente Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes se deben ubicar en una habitacin individual, con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las oportunidades para la transmisin de microorganismos. Tambin es importante una habitacin individual cuando el paciente tenga hbitos higinicos pobres, contamine el ambiente, o no se pueda esperar de l la colaboracin necesaria para prevenir o limitar la transmisin de microorganismos. Por ejemplo, nios o pacientes con funcin mental alterada. Cuando no es posible tener una habitacin individual, los pacientes infectados se deben ubicar con compaeros de habitacin apropiados, en lo posible con la misma entidad. Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitacin. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitacin con uno no infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminacin de la infeccin. La seleccin de los compaeros debe hacerse en forma cuidadosa. __Transporte de pacientes infectados Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiolgicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitacin nicamente para propsitos esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisin de microorganismos en los hospitales. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas; que el personal en el rea a la cual se dirige el paciente conozca qu precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos infectantes y adems los pacientes deben ser informados de las vas por las cuales ellos pueden transmitir la infeccin a otros. __Mascaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o esparcimiento de sangre, lquidos corporales, secreciones, o excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta, no necesita gafas). Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atencin de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada. __Batas y ropa protectora El uso de la blusa previene la contaminacin personal con sangre y lquidos corporales. stas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los zapatos. __Artculos y equipos para el cuidado de los pacientes En pacientes que estn sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitacin. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados despus de su uso. __Sbanas y ropa de cama

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A pesar de que las sbanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos patgenos, el riesgo de transmisin de enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la salud y el medio ambiente. __Vajilla y utensilios que contienen los alimentos No se necesitan precauciones especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. La combinacin de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos. 5.4. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN A. PRECAUCIONES ESTNDAR (Ver Tabla 3) __Bata Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o lquidos corporales (peritoneal, cefalorraqudeo, pleural, articular, pericrdico, amnitico, semen y secreciones vaginales). __Gafas o mscara facial Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o lquidos corporales en los ojos o en la cara. __Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lquidos corporales.

Higiene de las manos Debe realizarse antes y despus del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre, lquidos corporales, excreciones y secreciones. Materiales cortopunzantes Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rgidos para el desecho de estos materiales. B. PRECAUCIONES AREAS Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar la transmisin de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer suspendidas en el aire por perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:

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__Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de aire mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitacin) __Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada. __Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia). __Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica. __Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata (ver Tabla 4)

C. PRECAUCIONES POR GOTAS Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras,<generadas durante la tos, estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y<broncoscopias), cuando se est a una distancia menor de 90 cm. Estas partculas<se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal o bucal. Las medidas recomendadas son: __Habitacin individual. De no ser posible, tener una separacin al menos de 90 cm entre una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitacin. __Uso de mascarilla quirrgica (de tela) __Si es necesario movilizar el paciente, ponerle mascarilla quirrgica (ver<Tabla 5). D. PRECAUCIONES POR CONTACTO El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las infecciones en los hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud paciente paciente); o indirecto, a travs del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros. Las medidas recomendadas son: __ Habitacin individual para el paciente (no necesariamente) __ Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del paciente y lavarse las manos despus de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente que puedan estar contaminados. __ Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies de la habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o colostomia o drenajes no contenidos por las gasas. __ En lo posible no sacar el paciente de la habitacin. __ Lavado diario de equipos cercanos a la cama y __ superficies frecuentemente tocadas por el paciente. __ Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensimetro para la atencin de cada paciente (ver Tabla 6)

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E. PRECAUCIONES POR VECTORES La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalizacin y especficamente para los pacientes con dengue y malaria la utilizacin de toldillos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos contactos con vectores; la institucin implementar y vigilar el programa de manejo integrado de plagas (ver Tabla 7) Se recomienda consultar el manual de limpieza y desinfeccin de la institucin capitulo de manejo integrado de plagas.

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6. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS. El objetivo principal de un manejo adecuado de los desechos, es reducir tanto como sea posible los riesgos que para la salud de la poblacin hospitalaria, la comunidad y el medio ambiente, se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos que genera las instituciones de salud, en especial de aquellos desechos que por su carcter infeccioso o sus propiedades qumicas o fsicas presentan un alto grado de peligrosidad. De acuerdo con la Resolucin nmero 4153 del 26 de Mayo de 1.993. de la Secretara de Salud, por la cual se reglamenta el manejo, tratamiento y disposicin final de los desechos patgenos; se establece la siguiente clasificacin de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biolgico y al destino final. Los residuos provenientes de los centros de atencin mdica se clasifican en : 6.1. DESECHOS CON RIESGO BIOLGICO. Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias txicas, las cuales inciden en el proceso salud-enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas, animales y medio ambiente. Segn el riesgo biolgico los desechos son de tres clases: Infectantes, No Infectantes y txicos. 6.1.1 DESECHOS INFECTANTES. Son aquellos que sirven como fuente de infeccin para vectores activos o pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos. Estos desechos van en bolsa roja segn signo internacional de riesgo biolgico y su destino final es la inactivacin del germen por mtodos fisicoqumicos y/o incineracin. Los desechos infectantes de acuerdo a sus caractersticas fsicas se clasifican en desechos slidos y lquidos. Desechos Slidos : Debido a su caractersticas, composicin y origen, la gran cantidad de desechos slidos que generan las instituciones de salud requieren de manejos especficos para evitar propagacin de infecciones, proliferacin de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental. Esto conlleva a incrementar precauciones durante su clasificacin, recoleccin, circulacin y almacenamiento interno, evitando al mximo su manipulacin. Algunos de los desechos slidos contaminados con sangre, semen o secreciones vaginales tales como gasas, algodn, elementos corto-punzantes, jeringas, residuos anatomopatolgicos y en general materiales absorbentes contaminados, deben considerarse como Contaminados. Este material deber colocarse en bolsas de color rojo impermeables, impregnado en cloro a una dilucin 1:10 y posteriormente incinerarse o inactivarse por medios fsicos (esterilizacin). Este material ya esterilizado puede ser desechado en la basura comn sin ningn riesgo para persona alguna. Desechos lquidos : Los desechos lquidos con presencia de contaminantes biolgicos como sangre entera, excreciones y secreciones (orina, lquido amnitico y secreciones respiratorias) debern depositarse con cuidado en un sumidero o lavabo, conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los lquidos

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potencialmente infectantes, se deber agregar algn desinfectante como hipoclorito de sodio a la secrecin antes de tirarla en el sumidero o lavabo. 6.1.2. DESECHOS NO INFECTANTES. Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se clasifican segn su destino final. Como por ejemplo, papelera, material de construccin, elementos usados en el mantenimiento del hospital, etc. 6.1.3. DESECHOS TOXICOS. Son aquellos desechos que por sus propiedades fisicoqumicas, pueden producir daos en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; por ejemplo, elementos radioactivos, sustancias qumicas, pilas, etc. 6.2. DESECHOS SEGUN SU DESTINO FINAL. Segn su destino final son reciclables y no reciclables. 6.2.1. DESECHOS RECICLABLES. Son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables provenientes de reas sin ningn riesgo txico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otros elementos; ya que no son contaminantes biolgicos. Estos deben ser separados en su sitio de origen, recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a un volmen suficiente para su venta.; su destino final es la venta a terceros. Entre estos tenemos el papel, el plstico, el vidrio, las placas de rayos X, los metales, chatarra, etc. 6.2.2. DESECHOS NO RECICLABLES. Son los desechos que pueden o no ser biodegradables, provienen de reas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como por ejemplo: reas de aislamiento, laboratorios, salas de emergencia, sala de partos, y comprende : Desechos ordinarios o basuras. Residuos de alimentos. Piezas anatomopatolgicas. Materiales hospitalarios desechables : tales como agujas, jeringas, tubos, sondas, catteres. Material de laboratorio y equipos que por su composicin y uso representan un riesgo biolgico y/o txico. Su destino final es la incineracin, alcantarillado o relleno sanitario. 6.3. MANEJO DE DESECHOS. Es importante indicar que el manejo de los desechos no depende unicamente de quien tiene la tarea de la disposicin final, sino que la responsabilidad se inicia desde quien lo genera. Pes se trata de manejar todos los aspectos del ciclo de vida del residuo.Para lograr un eficiente manejo de los residuos hospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contingencia y entrenamiento para el personal de los diferentes niveles, y lograr una buena disposicin de los mismos, este plan contempla la siguiente estructura : 6.3.1. GENERACION. Para evaluar la generacin de los residuos hospitalarios nos basamos en el nmero de reas o servicios que preste el establecimiento de salud, en los cuales se tendr en cuenta el grado de complejidad de la atencin prestada, el tipo de tecnologa utilizada, la dimensin de la institucin, el nmero de personal que labora, la cantidad de pacientes atendidos y el uso creciente de material desechable. El volmen debe calcularse con base al nmero de camas hospitalarias por servicio de hospitalizacin, previo pesaje de las basuras producidas durante tres (3) das como mnimo, teniendo en cuenta el ndice de ocupacin.

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6.3.2. IDENTIFICACION, TIPIFICACION Y SEPARACION DE LA FUENTE. Identificacin. La institucin debe definir claramente cuales son sus desechos con riesgo biolgico y cuales pueden almacenarse para ser enviados al relleno sanitario o a reciclaje. La identificacin es importante porque garantiza la seguridad de los manipuladores de basura. Tipificacin: Para la tipificacin debemos determinar qu desechos se clasifican como infecciosos, los sitios de origen y el volmen. De Zonas de Aislamiento. Son aquellos residuos generados en las reas de pacientes hospitalizados aislados para proteger del posible contagio a otras personas. De laboratorio Clnico. Es un rea de gran riesgo dentro del hospital en el cual se generan desechos con un alto contenido de organismos patgenos, incluye muestras de sangre, fludos corporales y residuos biolgicos. De Banco de Sangre . Los residuos de sangre y sus componentes (plasma, crioprecipitados, plaquetas y glbulos rojos empaquetados) deben manejarse como residuos infecciosos. De salas de ciruga, salas de partos y laboratorio anatomo-patolgico . Estos residuos estn constituidos por tejidos, rganos, partes del cuerpo y fludos corporales que se remueven o generan durante los procedimientos quirrgicos o atencin del parto y deben manejarse como residuos infecciosos. De Servicios Hospitalarios . Las agujas, jeringas, vidrieria, hojas de bistur, elementos de hemodilisis, gasas, apsitos, toallas higinicas, equipos de venoclisis, guantes, que fueron utilizados en la atencin al paciente, deben ser considerados como infecciosos. Separacin de la fuente. Los desechos tipificados como infecciosos, deben separarse en el mismo lugar donde se produce el desecho, con el fin de empacar aparte el desecho infeccioso y no manejarlo conjuntamente con el resto de desechos de la institucin. Los desechos quirrgicos y patgenos, en los sitios de origen o produccin deben permanecer el mnimo tiempo indispensable. Se recomienda la desnaturalizacin e incineracin inmediata de estos desechos, si alguno de estos desechos son reciclables, se debe someter al proceso de desinfeccin antes de depositarlos en el recipiente destinado para tal fin. 6.3.3. ADOPCION CODIGO DE COLORES . Para hacer una eficiente disposicin de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una codificacin de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se est manejando. La OMS ha normatizado un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los desechos, el cual es universalmente reconocido. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACION DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES. 1. Color Verde : Desechos ordinarios no reciclables. 2. Color Rojo : Desechos que impliquen riesgo biolgico. 3. Color Negro : Desechos anatomopatolgicos 4. Color Naranja : Depsito de plstico 5. Color Blanco : Depsitos de Vidrio 6. Color Gris : Papel, cartn y similares. Mientras el Ministerio de Salud, reglamenta un Cdigo de Colores para todo el Sistema Nacional de Salud, Santaf de Bogot, adopt un cdigo de colores reducido al normatizado por la OMS, mediante resolucin 4153 del 26 de mayo de 1.993: 1. Color Rojo : Desechos anatomopatolgicos y residuos que implican contaminacin biolgica.

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2. Color Negro : Almacenamiento de desechos ordinarios de reas administrativas o reas que no impliquen contaminacin biolgica.Desechos comunes, no reciclables. 3. Color Blanco : Almacenamiento de material reciclable. 6.3.4. ALMACENAMIENTO TEMPORAL. El almacenamiento temporal es el sitio por piso y rea donde se colocan transitoriamente los residuos ordinarios que no representen peligro de infeccin.Estos sitios de almacenamiento deben desocuparse con frecuencia, es imprescindible el control de vectores y roedores. Caractersticas de las Canecas Color acorde a la clasificacin. Impermeables, material plstico. Livianas : facilitan transporte y manejo. Hermticas : con tapa. Tamao adecuado Pedal. Superficies lisas. Marcadas con el rea. Smbolo universal de basura contaminada y peligro biolgico. BIOHAZARD. Caractersticas de las bolsas. Las bolsas deben ser de material plstico o de polipropileno con un calibre de 2mm, y capacidad mxima de 20 kilogramos, resistentes a temperaturas superiores de autoclave (132 C). 6.3.5. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO. Los residuos con caractersticas de contaminacin patgena deben evacuarse inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se debe disear una ruta que no pase por reas aspticas. La evacuacin de desechos se realiza teniendo en cuenta : su naturaleza, capacidad de alterar el proceso salud enfermedad de los individuos y de contaminar el medio ambiente. El personal encargado de esta labor debe tener el entrenamiento adecuado, y contar con el equipo de proteccin personal (EPP), guantes, botas, overol, mascarilla y gafas. Recoleccin manual. La recoleccin manual se prctica sobre todos los desechos reciclables no contaminados. Los desechos ordinarios se recogen con las tcnicas habituales de barrido con trapero hmedo y se recolectan en bolsas de color blanco. Recoleccin con carros transportadores. Para transportar las bolsas que contengan los desechos, desde los sitios de produccin hasta el lugar de almacenamiento, se deben utilizar carros livianos y recipientes que tengan superficies internas lisas y de fcil lavado, provistas de tapa. 6.3.6. ALMACENAMIENTO INTEGRAL O FINAL. Este es el sitio de almacenamiento donde son depositados los residuos para ser entregados a la empresa de recoleccin. Se debe contar con sitios de almacenamiento separado para los residuos biolgicos o patgenos, vecino al incinerador y rea para los residuos ordinarios y (si se realiza la actividad de reciclaje para los reciclables).Este lugar donde se almacenar los desechos hasta su disposicin final deber presentar las siguientes caractersticas: Independiente y aislado del rea hospitalaria. El lugar debe estar identificado con el fitograma de desechos biomdicos infecciosos. Debe estar reservado a este uso. Ubicarse en un lugar fresco con iluminacin y ventilacin naturales adecuadas. Capacidad suficiente para los residuos hospitalarios, ms imprevistos.

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Para garantizar su organizacin, limpieza y seguridad debe estar enmallado para limitar el acceso de personas y evitar la entrada de animales a urgar la basura. Sealizacin de prevencin e identificacin.: Solo personal autorizado e indicaciones para casos de emergencia. Ubicacin en lugar de fcil acceso y evacuacin. Pisos duros y lavables, con dotacin de agua y sistema de drenaje. Paredes y cielorrasos de materiales incombustibles, impermeables y de fcil limpieza. Aseo, limpieza, desinfeccin y fumigacin peridica y extraordinaria cuando la situacin lo requiera. Equipos de prevencin y extincin de incendios. Fcil acceso a los carros recolectores y que no obstaculicen el trnsito.

6.3.7. TRATAMIENTO. El objetivo de el tratamiento de los desechos es cambiar su naturaleza biolgica, fsica o qumica, as como reducir o eliminar su potencial causante de enfermedad, generando un nuevo residuo libre de patgenos. Las principales tcnicas de tratamiento de desechos son las siguientes : Esterilizacin : Se consigue en el hospital mediante procesos fsicos o qumicos, como el vapor a presin, el calor seco, el gas de xido de etileno y los productos qumicos lquidos como el glutaraldehdo. Se logra la total eliminacin o destruccin de todas las formas de vida microbianas. Una vez se ha asegurado la esterilizacin de los residuos, stos pueden ser dispuestos como residuos convencionales para incineracin o en un relleno sanitario en el caso de ser desechos urbanos. Desnaturalizacin. Se lleva a cabo mediante el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 30 minutos para eliminar microorganismos patgenos. Se aplica para desnaturalizar residuos slidos patgenos, biolgicos, residuos provenientes de la preparacin de alimentos, fludos corporales, elementos cortopunzantes y otros, logrando eliminar el peligro que representan estos desechos que se entregan para recoleccin y disposicin final. Trituracin. Este sistema convierte productos mdicos, hospitalarios, farmaceticos, cortopunzantes y desperdicios en pedazos irreconocibles, mediante un mecanismo de cuchillas que cortan los materiales de desperdicio al tamao deseado, luego los filtra a travs de una malla de acero, esto asegura una destruccin en partculas consistentes de tama seguro. El desperdicio cae dentro de un contenedor especial adjunto, quedando listo para ser llevado a su destino final a travs de las empresas de aseo. Los elementos que se someten a este proceso de trituracin son: agujas, jeringas, hojas de bistur, desperdicios de laboratorio tipo lser, tubos, cajas de petri, elementos de plsticos y vidrio, adems placas de Rx, suturas, guantes, apsitos, gasas, sobras de alimentos de pacientes,etc. previa descontaminacin con hipoclorito de sodio. Incineracin. Consiste en reducir los desechos a cenizas inodoras, no combustibles, homogneas, de mejor aspecto y sin valor para la propagacin de roedores e insectos. Se utiliza principalmente para residuos patgenos provenientes de pacientes infectados o aquellos que presenten caractersitcas para una buena combustin segn la clasificacin de la N.F.P.A. (Nacional Fire Protection Agency). El incinerador debe estar provisto de filtro para micropartculas a fin de evitar contaminacin del medio ambiente. Para reducir la emisin atmosfrica de compuestos gaseosos que salen a travs de las chimeneas del incinerador y de productos slidos que quedan en el mismo, se deben optimizar los parmetros de incineracin.

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Segn el Decreto 948 del 5 de junio de 1.995, expedido por el Ministerio del Medio Ambiente, en su artculo 27.- Incineracin de Residuos Patolgicos Industriales.- Los incineradores de residuos patolgicos e industriales debern contar obligatoriamente con los sistemas de quemado y postquemado de gases o con los sistemas de control de emisiones que exijan las normas que al efecto expida el Ministerio del medio ambiente, sin perjuicio de las normas que expida las autoridades de salud dentro de la rbita de su competencia. 6.3.8. DISPOSICION FINAL. Esta disposicin por lo general se realiza fuera de los predios del hospital, ya que el servicio lo presta una entidad local encargada del aseo y manejo de los residuos slidos de la ciudad o el municipio. Sistema de Reciclaje. Si se opta por un programa de reciclaje se debe separar en el sitio de origen: los slidos como cartn, vidrio, plstico, papel, etc. para su reutilizacin posterior. Los residuos que contienen material reciclable son principalmente el acero, el vicrio, y el plstico. Sistema de relleno sanitario. Consiste en la disposicin tcnica y definitiva de los residuos slidos, bajo condiciones que aseguren su normal descomposicin sin riesgo para la salud humana o contaminacin del aire, del suelo y de las fuentes de agua. A este sistema se disponen los residuos infecciosos, una vez que han sido incinerados, desnaturalizados o esterilizados. 6.3.9. NORMAS LEGALES. En Colombia la reglamentacin acerca de los desechos slidos est establecida por : Ley 9 de 1979. Cdigo Sanitario Nacional. Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, artculos38-45. Estatuto de Seguridad Industrial. Decreto 2104 de 1983 del Ministerio de Salud. Resolucin 2309 de 1986, artculos 22 - 35 del Ministerio de Salud. Residuos Slidos Especiales.

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UNIDAD 3 1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD 1.1. BIOSEGURIDAD La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Las Instituciones del sector salud, por tanto, requieren del establecimiento y cumplimiento de un PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD, como parte fundamental de su organizacin y poltica de funcionamiento. El cual debe involucrar objetivos y normas definidos que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los ptimos niveles de funcionalidad confiable en estas reas. 1.2. SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES. Este sistema fu establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a travs de un grupo de expertos quienes desarrollaron guas para prevenir la transmisin y control de la infeccin por VIH y otros patgenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomend que todas las Instituciones de Salud adoptaran una poltica de control de la infeccin, que denominaron Precauciones Universales. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de tcnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C,

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entre otros, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el trabajo con sus fludos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fludos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clinica, deberan ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmision. Es as que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados. 1.3. PRECAUCIONES ESTANDAR

Evite el contacto de la piel o membranas mucosas con sangre y otros lquidos de precaucin universal. Utilice siempre los elementos de proteccin personal durante la procedimientos. Emplee delantales impermeables cuando de salpicaduras o contacto con fluidos de universal. Lavese las manos antes y despus de cada procedimiento. Tenga disponibles todos los equipos para reanimacin cardio-respiratoria. realizacin de

haya posibilidad precaucin

Evite accidentes con agujas y punzantes.

elementos

corto

El personal de salud que presente lesiones exudativas o lesiones drmicas debe evitar el contacto con los pacientes. Utilice guantes en todo procedimiento donde pueda existir riesgo de contacto con sangre o fluidos de precaucin universal. 1.4. LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL Los lquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Secrecin vaginal Leche materna Lquido cefalorraqudeo

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 Lquido sinovial Lquido pleural Lquido amnitico Lquido peritoneal Lquido pericrdico Cualquier otro lquido contaminado con sangre Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisin del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partculas virales libres y de clulas infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a travs de una solucin de continuidad de la piel (cmo lceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infeccin que el VIH; se estima que un contacto con el virus a travs de los mecanismos de transmisin ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infeccin hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuacin se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisin del VIH y otros patgenos, en los sitios donde se practica algn tipo de actividad sanitaria). PRECAUCIONES UNIVERSALES Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros liquidos de precaucin universal. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros lquidos de precaucin universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El E.P.P., ser considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. 1.5. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD __ Mantener el lugar de trabajo en ptimas condiciones de higiene y aseo __ No es permitido fumar en el sitio de trabajo. __ Debern ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparacin y el consumo de alimentos, no es permitido la preparacin y consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas. __ No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. __ Las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser confortables. __ Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnstico, por lo que se hace innecesario la clasificacin especfica de sangre y otros lquidos corporales como infectada o no infectada. __ Lvese cuidadosamente las manos antes y despus de cada procedimiento e

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igualmente si se tiene contacto con material patgeno. __ Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de pacientes. Hacer lavado previo antes de quitrselos y al terminar el procedimiento. __ Utilice un par de guantes crudos por paciente. __ Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. __ Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros lquidos corporales. __ Use delantal plstico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. __ Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. __ Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. __ Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento bocaboca. __ Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto stas hayan desaparecido. __ Si presenta alguna herida, por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o curitas. __ Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis B. __ Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biolgico de transmisin parenteral debern ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo. __ Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento. __ Maneje con estricta precaucin los elementos cortopunzantes y deschelos en los guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes debern estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano. __ Cuando no sea posible la recomendacin anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo. __ No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. __ Abstngase de doblar o partir manualmente la hoja de bistur, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. __ Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bistur. __ Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del rea de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevencin y control del factor de riesgo Biolgico __ Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfeccin. __ En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata.

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__ En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro lquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos __ Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermtico. Debe tener preferiblemente el tapn de rosca __ Manipule, transporte y enve las muestras disponindolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarn en recipientes hermticos de plstico o acrlicos que detengan fugas o derrames accidentales. Adems deben ser fcilmente lavables. __ En caso de contaminacin externa accidental del recipiente, ste debe lavarse con hipoclorito de sodio a 1000 partes por milln y secarse. __ En las reas de alto riesgo biolgico el lavamos debe permitir accionamiento con el pi, la rodilla o el codo. __ Restrinja el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de proteccin personal necesarios y a los nios. __ La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja. __ Disponga el material patgeno en las bolsas de color rojo, rotulndolas con el smbolo de riesgo biolgico __ En caso de accidente de trabajo con material cortopunzante haga el autoreporte inmediato del presunto accidente de trabajo. __ Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en reas de alto riesgo biolgico. 1.6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE URGENCIAS

Los servicios de urgencias, por las caractersticas de los pacientes que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, generan demasiado estrs que se suma a las condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. __ El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. __ Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. __ Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. 1.7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE GINECOBSTETRICIA

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Por ser procedimientos invasivos, el riesgo de contacto con sangre u otros fluidos corporales es muy alto; igualmente se entra en contacto directo con rganos y tejidos. Estos procedimientos son: atencin de parto, laparoscopia, cesrea, curetaje, entre otros. __ Utilice permanentemente y durante los procedimientos: Gorro, guantes, monogafas, mascarillas, delantal plstico y braceras. __ Al atender el parto vaginal o por cesrea, mantenga el equipo de proteccin personal hasta tanto no hayan retirado la placenta y la sangre de la piel del nio y el cordn umbilical est cortado y ligado. El equipo incluye: gorro, guantes, monogafas, mascarillas, braceras y delantal plstico. __ Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, colquela luego en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico - Material Anatomopatolgico, sllela entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. 1.8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CIRUGA. __ Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. __ Utilice el equipo de aspiracin mecnico el succionador para la aspiracin de secreciones de boca y faringe. Evite su manipulacin directa. __ Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiracin del paciente, secreciones sangre, orina, materia fecal. __ Clasifique la ropa mdica y quirrgica utilizada en los diferentes procedimientos, teniendo en cuenta que puede ser contaminada o sucia. Disponga la ropa contaminada, es decir, aquella que contiene sangre, secreciones y otros fluidos, provenientes de pacientes, en bolsa roja; la ropa sucia en bolsa verde. __ Enve las muestras de laboratorio en los recipientes adecuados, teniendo en cuenta las normas especficas para laboratorio clnico. __ Enve a patologa las muestras de tejidos u rganos, en recipientes adecuados que contengan formol a las concentraciones indicadas, debidamente rotulados y con tapa. __ Coloque el material anatomo-patolgico, las placentas y aquel resultante de amputaciones en bolsa plstica ROJA, rotulndola como Riesgo Biolgico - Material Anatomopatolgico, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. __ El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc.) debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatolgico. __ Efecte desinfeccin y limpieza en las reas quirrgicas empleando las tcnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin captulos 5 al 9 de este manual. __ Maneje los equipos e instrumental siguiendo las tcnicas de asepsia: desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin especficas para cada elemento. 1.9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIN __ Utilice guantes para realizar toma de muestras de sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidad. __ Utilice adems monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos corporales. __ Antes de tomar las muestras de sangre rotule el tubo; emplee la tcnica correcta y evite la presencia de derrames en las paredes externas. Enve al laboratorio los tubos sellados y debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado del transporte de dichas muestras.

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__ Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofl, drenes al vaco; evacue los lquidos o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de hipoclorito a 5000 ppm. Durante 30 minutos, posteriormente deseche stos recipientes en una bolsa plstica roja. __ Realice todos los procedimientos empleando las tcnicas aspticas, los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos en los recipientes respectivos. No arroje residuos al piso o en reas no destinadas para ello. 1.10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE ODONTOLOGA __ Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea odontolgica. __ Utilice permanentemente el gorro, mascarilla, careta, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras o gotitas aerosoles. __ Lvese las manos al iniciar, terminar el turno y despus de cada procedimiento. __ Maneje con estricta precaucin el material corto punzante (agujas, hojas de bistur, cuchillas, curetas), deschelo en el guardin ubicado en el servicio. __ Las servilletas en donde se coloca el instrumental deben cambiarse entre paciente y paciente. __ El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y esterilizarse despus de cada procedimiento de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin (Captulos 5 al 9). __ El uso de diques de goma eyectores de alta velocidad con dispositivos desechables y una adecuada posicin del paciente, disminuye el riesgo de contaminacin en los distintos procedimientos. Maneje el resto de los elementos y equipos de trabajo odontolgico segn indicaciones que aparecen en las normas generales de bioseguridad. __ Las mangueras de los eyectores y las pinzas de mano usadas con aire, deben ser aireadas por 20 segundos al inicio del da laboral y entre cada paciente __ Las mangueras de los eyectores deben someterse a succin por 20 segundos en solucin tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000 ppm., al inicio del da laboral y entre cada paciente. __ El material de impresin y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente, debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental. No se recomienda usar desinfectantes porque estos alteran las propiedades del material de impresin. __ Disponga en forma adecuada los desechos. __ Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los Procedimientos bsicos de limpieza y desinfeccin 1.11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE LABORATORIO CLNICO __ Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcada y sellada. __ Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plstico. __ Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. __ Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.

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__ Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. __ A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. __ Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos. __ El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. __ Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica. __ El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia. __ En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. __ Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas. 1.12. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE CENTRAL DE ESTERILIZACIN __ Utilice siempre guantes de ltex para procedimientos que conlleven manipulacin de elementos biolgicos y cuando maneje instrumental y equipo contaminado. __ Abstngase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. __ Emplee mascarilla, gorro, delantal plstico y monogafas durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles. __ Utilice siempre dentro del rea: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular con ellos fuera de su lugar de trabajo.

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