Praca pogldowa

Forum Zakae 2012;3(1):3741

Evereth Publishing, 2012

Stefan Sajdak1 | Magorzata Kampioni1,2

Profilaktyka zakae paciorkowcami grupy B (GBS) w ginekologii i neonatologii

The GBS infections prophylaxis in gynecology and neonatology
1 Klinika Ginekologii Operacyjnej Ginekologiczno-Pooniczego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 2 Zakad Edukacji Medycznej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu } Magorzata Kampioni, Klinika Ginekologii Operacyjnej Ginekologiczno-Pooniczego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Polna 33, 60-535 Pozna, Tel.: (61) 841 94 90, Fax: (61) 841 94 18, e-mail: kgo@gpsk.poznan.am.pl Wpyno: 20.02.2012 Zaakceptowano: 12.03.2012

Streszczenie: Paciorkowce grupy B, okrelane i powszechnie znane pod nazw GBS (ang. group B streptococci), s skadnikiem mikroflory czowieka, kolonizujc przewd pokarmowy, pochw, skr, pojawiajc si w kale, a u noworodkw lokalizuj si take w innych miejscach i narzdach. S one patogenami odpowiedzialnymi za posocznice poogowe, zapalenie puc, zapalenie minia sercowego, miejscowe zakaenia ropne, zakaenia u noworodkw, w tym: posocznic, zapalenie puc czy zapalenie opon mzgowo-rdzeniowych. Podstawow rol odgrywaj jednak w zakaeniach okooporodowych, wpywajc znaczco na miertelno noworodkw i niemowlt oraz wzrost powika u matek w okresie poogu. Najczciej do zakaenia noworodka dochodzi w trakcie porodu lub ciy. Kolonizacja GBS u noworodka nastpuje na skutek transmisji wertykalnej poprzez jam ustn, do ukadu pokarmowego i oddechowego, a std drog krwi do narzdw odlegych. Ryzyko zakaenia noworodka przez matk nosicielk ocenianie jest na okoo 70%. Dziaania profilaktyczne to: 1.aktywny i powszechny skrining nosicielstwa GBS u ciarnych; 2.stosowanie rdoporodowej profilaktyki antybiotykowej u pacjentek ciarnych w trakcie porodu, u ktrych nie wykonano bada bakteriologicznych, a wystpuj czynniki ryzyka zakaenia paciorkowcami grupy B. Stosowanie zasad profilaktyki antybiotykowej infekcji GBS u noworodkw prowadzi do obnienia czstoci wystpowania posocznicy bakteryjnej z 2,2 do 0,4 na 1000 urodze w cigu pierwszych siedmiu dni ycia noworodka. Sowa kluczowe: paciorkowce grupy B | profilaktyka antybiotykowa | rekomendacje | zakaenia Abstract: GBS are the component of a human microflora colonizing: digestive system, vagina, skin, appearing either in the stool or in the others organs and tissues in the newborns. They are responsible for: puerperal sepsis, pneumonitis, carditis, local purulence infections or the infection of the newborns such as: sepsis, pneumonitis or cerebrospinal meningitis. They are of importance in perinatal infections exerting an influence on a death-rate and

mortality of the newborns and infants and increasing the number of mothers complications during the puerperium. The GBS colonization of the newborns is caused by a vertical transmission through an oral cavity, to a digestive and respiratory system, and than by the blood stream to the distant organs. The risk of a newborn infection from the carrier mother is close to 70%. The prophylactic activities are: active and common screening for the GBS carriers among the pregnant women and use of intrapartum antibiotic prophylaxis among patients who were not undergo bacteriological investigation by culture methods and presents risk factors for GBS infection. The antibiotic prophylaxis rules use at the newborns leads to decreasing of sepsis occurrence from 2.2 to 0.4/1000 deliveries during first seven days of babies life. Key words: antibiotic prophylaxis | group B streptococci (GBS) | infection | recommendations

Wstp
Bakterie rodzaju Streptococcus paciorkowce, to Gram-dodatnie ziarniaki katalazo-ujemne powszechnie wystpujce w rodowisku naturalnym czowieka, w produktach ywnociowych pochodzenia rolinnego i zwierzcego. Poszczeglne gatunki paciorkowcw wykazuj odmienne waciwoci genotypowe i fenotypowe, a co najwaniejsze z punktu widzenia klinicysty, rni si znacznie chorobotwrczoci. Paciorkowce ropotwrcze, do ktrych zaliczamy paciorkowce grupy serologicznej B, reprezentowane s wedug klasyfikacji Lancefield przez trzy grupy, takie jak A, B, C (grupa I rRNA) oraz dodatkowo gatunek Streptococcus pneumonia (grupa II rRNA), ktry nie zawiera antygenu grupowego. Niektre klasyfikacje zaliczaj take do opisywanej grupy inne gatunki bakterii, np. Streptococcus canis z hemoliz typu .