Praca pogldowa

Forum Zakae 2012;3(1):4953

Evereth Publishing, 2012

Maria Kopocka

Znaczenie bakterii w patogenezie i przebiegu klinicznym nieswoistych chorb zapalnych jelit

The role of bacteria in inflammatory bowel diseases pathogenesis and clinical course
} Zakad Pielgniarstwa Gastroenterologicznego, Centrum Endoskopii Zabiegowej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. J. Biziela w Bydgoszczy, ul. Ujejskiego 75, 85-168 Bydgoszcz, Tel.: (52) 365 51 05, Fax: (52) 365 51 07, e-mail: mariaklopocka@wp.pl Wpyno: 21.02.2012 Zaakceptowano: 08.03.2012

Streszczenie: Nieswoiste zapalenia jelit, do ktrych zalicza si chorob Leniowskiego-Crohna oraz wrzodziejce zapalenie jelita grubego, s przewlekymi, dotychczas nieuleczalnymi chorobami, ktre wystpuj gwnie w populacji modych dorosych osb, znacznie pogarszajc ich jako ycia oraz powodujc istotne koszty zwizane z opiek medyczn. Dotychczas nie wykazano znaczenia pojedynczego czynnika etiologicznego, chocia rola bakterii zarwno w patogenezie, jak i w przebiegu klinicznym tych chorb jest bardzo wana i stale niewystarczajco poznana. Aktualnie przyjmuje si, e u osb z predyspozycj genetyczn, defekt wrodzonej odpowiedzi immunologicznej moe by pierwszym ogniwem odpowiedzialnym za zaburzon rwnowag pomidzy organizmem czowieka a fizjologicznymi lub patologicznymi drobnoustrojami kontaktujcymi si ze cian jelita. Wtrna, nadmierna odpowied immunologiczna, mobilizacja komrek i wytwarzanie cytokin podtrzymujcych zapalenie s powodem przewlekego uszkodzenia tkanek. Nawrt zapalenia u pacjentw po leczeniu operacyjnym i resekcji czci jelita nastpuje najczciej w miejscu nadmiernego gromadzenia si bakterii jelitowych, co stanowi kolejny dowd na istotn rol drobnoustrojw w patogenezie nieswoistych chorb zapalnych jelit. Przebieg kliniczny i patomechanizm dwch najwaniejszych nieswoistych chorb zapalnych jelit, mimo istniejcych podobiestw, znacznie si jednak rni. W ostatnich latach ponownie zwraca si uwag na moliwe kluczowe znaczenie zakaenia bakteriami wewntrzkomrkowymi w patogenezie choroby Leniowskiego-Crohna. Antybiotykoterapia stanowi wany element leczenia w niektrych postaciach chorb zapalnych jelit oraz ich powika, jak ropnie i przetoki. Istniej doniesienia o korzystnym efekcie stosowania probiotykw, prebiotykw i synbiotykw w niektrych sytuacjach klinicznych, jednak nadal nie udaje si t metod uzyska oczekiwanych efektw terapeutycznych. Dalsze badania mikrobiologiczne, genetyczne i farmakologiczne prawdopodobnie zbli nas do wyjanienia patogenezy i skutecznego leczenia chorb zapalnych jelit. Sowa kluczowe: bakterie jelitowe | nieswoiste choroby zapalne jelit | wrodzona i nabyta odpowied immunologiczna

Abstract: Inflammatory bowel diseases, mainly Crohns disease and ulcerative colitis are chronic, untreatable conditions which affect young adult population, worsen quality of life and generate substantial health care costs. Till now no single etiologic factor was found, however significance of intestinal bacteria in disease pathogenesis and clinical course is important and remains elusive. It is widely accepted that in individuals with genetic predisposition, impaired innate immunity is one of the first events responsible for the perturbations of homeostatic coexistence between the host and commensal microbiota or enteropathogens of the gut. Secondary, excessive acquired immunity, accumulation of inflammatory cells and overproduction of cytokines result in chronic tissue damage. Disease recurrence after resection typically manifests at or just proximal to the surgically created anastomosis were bacterial overgrowth is observed, what makes the evidence of microbes significance in inflammatory bowel diseases pathogenesis. Clinical manifestation and pathogenesis of two most important inflammatory bowel diseases in spite of similarities, differ in many points. Nowadays once again the key role of intracellular pathogens in Crohns disease pathogenesis is the question under consideration. Antibiotic therapy constitutes an established therapeutic tool for the treatment of specific inflammatory bowel diseases symptoms and complications, like abscesses and fistulae. Although some promising outcomes have been observed after probiotics, prebiotics and synbiotics supplementation, but yet therapeutic results are less than optimal. Further investigation in microbiology, genetics and pharmacology will reveal important insights into our knowledge concerning inflammatory bowel diseases pathogenesis and successful treatment. Key words: enteric bacteria | inflammatory bowel diseases | innate and acquired immunity

Wstp
Dwie gwne jednostki zaliczane do nieswoistych chorb zapalnych jelit to choroba Leniowskiego-Crohna oraz wrzodziejce zapalenie jelita grubego. S to przewleke