Laboratorio Inmunopatologia

-Artritis reumatoide
-Esclerodermia
-Poliarteritis nodosa
-Glomerulonefritis
-Enfermedad de Graves
-Tiroiditis de Hashimoto (caso clinico y placa)
-Rechazo transplante agudo
-Rechazo transplante cronico

Laboratorio Trastornos hemodinamicos

Casos
-Edema y congestion pulmonar
-Congestion pasiva del higado
-Trombosis mural
-Trombosis de arteria coronaria
-Tromboembolismo pulmonar
-Embolia septica
-Embolia ateromatosa

-Edema y congestión pulmonar

Esta es un fotografia de los pulmones que estan distendidos
y rojo. La coloracion rojiza se debe a la congestion. Se puede
ver algun tejido pulmonar normal collr rosa en los bordes de
los pulmones (flechas)

Esta fotografia muesta congestion pulmonar aguda y

edema. Un exudado espumoso llena los bronquios
(flecha)

Esta fotografia demouesta el exudado espumoso saliendo

del tejido pulmonar

1
Esta es una fotomicrografia del pulmon de este caso. La
seccion pulmonar tiene un color rojo palido indicando
material proteico dentro del pulmon.

Esta es una microfotografia a mayor aumento. El

fluido edematoso denteo del aveolo es visible
(flechas). La pleura engrosada (1) esta a la izquierda.

Esa microfotografia muestra los alveolos llenos de

edema en la porcion derecha de esta seccion
(flechas).

Aqui se ilustra el fluido edematoso dentro del

alveolo (1) y la congestion (RBCs) en los
capilares alveolares (flechas).

2
Corazón: Trombo Mural
-Trombosis mural

Esta es una fotografia del corazon de este caso

mostrando un trombo bien formado (flecha)
fuertemente atado al miocardio cerca del apex del
ventriculo izquierdo.

Click to enlarge

Esta es una microfotografia del trombo (1) unido al miocardio

(2).

Esta microfotografia a mayor aumento muestra el borde entre

el trombo (1) y el endocardio a la izquierda (2). Hay una linea
de celulas inflamatorias en esa interface (flechas).

Esta es una microfotrografia a mayor aumento de la zona entre

el trombo (1) y el endocardio (2). En esta region hay menos
inflamación en la zona del borde.

Esta

3
 microfotografia
muestra el efecto
en capas del
trombo.

Esta es una microfotografia a mayor aumento del trombo. Note

las regiones palidas que contienen ante todo plaquetas
(plaquetas degranuladas) con alguna fibrina (1), las areas rojas
contienen RBCs, leucocitos y fibrina (2).

Esta microfotografia a mayor aumento del trombo

demuesta mas claramente los componentes de las capas
– Las regiones palidas que contienen primordialmente
plaquetas (plaquetas degranuladas) con alguna fibrina
(1), las areas rojas contienen RBCs, leucocitos y fibrina
(2).

-Congestión pasiva del hígado

Esta fotografia del higado muestra congestin pasiva

cronica. Note la acentuación del patron
centrolobular y la evidencia de areas machadas de
marron oscuro en el tejido.

4
 Esta vista mas cercana demuestra el patron
de congestion pasiva cronica. Las regiones
de la vena central estan rojas y el tejido
hepatico de alrededor tienen un color
marron palido.

Esta microfotografia del higado demostrando un

patron ligeramente visible de congestion
centrolobulillar.

Esta es una fotomicrografia a mayor aumeto demsotrando un

acentuado patron lobular con una mancha rojo oscuro
rodeando lad venas centrales de los lóbulos hepaticos
(flechas).

Esta fotomicrografia a mayor aumento de los lobulos

hepaticos muestra congestion y acumulos de celulas rojas
en los sinusoides hepaticos alrededor de la vena central.
Note que alrededor de la triada portal (flechas) las celulas
hepaticas estan normales y sin evidencia de congestion.

Esta microfotografia de la vena central ilustra congestion y

alguna perdida de celulas hepaticas parenquimatosa, es
evidente un ligero incremento del tejido conectivo alrededor de
la vena central.

5
 Esta microfotografia a mayor aumento
muestra algunos macrofagos
destendidos con un pigmento marron
(hemosiderina) (flecha), Estos
macrofagos residentes (celulas de
Kupffer) son parte del sistema
reticuloendotelial y normalmente se
alinean en los espacios sinusoidales en
donde fagocitan eritrocitos que se
estancan o que eventualmente mueren
en la region de la vena central.

Esta es una fotografia de una nuez

moscada. Se puede ver por la
apariencia de la superficie de corte de
la nuez moscada (flecha) porque la
congestion pasiva cronica del higado es
a veces referida como ”higado en nuez
moscada”.

Esta es una fotografia del la superficie

de corte de un higado con congestion
pasiva cronica (izquierda) comparado
con la superficie de corte de una nuez
moscada (derecha).

-Trombosis de arteria coronaria

6
 Esta es una fotografia de la arteria
coronaria trombosada (flechas).

Esta es una microfotografia de la arteria coronaria trombosada.

El trombo (1) ocluye completamente el vaso. Note las capas del
tombo. La cubierta fibrosa esta rota (flecha) y hay una
hemorragia dentro de la placa ateroesclerotica. Note los
cristales de colesterol en la placa.

Esta es una microfotografia a mayor aumento de la

capa fibrosa rota (flechas) con hemorragia (1) dentro
de la placa ateroesclerotica.

Esta es otra microfotografia de aumento de la capa

fibrosa rota (flechas) con hemorragia (1) dentro de
la placa ateroesclerotica. Note la presencia de
cristales de colesterol.

7
 Esta es una
microfotografia
del trombo unido
a la pared del
vaso. Hay
organizacion
temprana del
trombo (flecha).

Esta es una microfotografia a mayor aumento del

trombo unido a la pared del vaso. Hay organizacion
temprana del trombo con crecimiento de
fibroblastos y pequenos vasos sanguineos de la
pared de la arteria (flechas).

Esta es una microfotografia de poco aumento de otra

arteria coronaria de este pacient, un trombo mural ha
experimentado reorganizacion. El trombo mural ha sido
invadido por el crecimiento de fibroblastos y pequenos
vasos sanquineos de la pared de la arteria. El material
trombotico ha sido fagocitado y removido por macrofagos
y remplazado por tejido conectivo fibroso y vasos
sanguineos. Este trombo reorganizado todavía
compromete el lumen de este vaso.

Esta es una microfotografia a mayor aumento del la

pared del vaso (la adventicia (1) y la media (2)
contienen celulas inflamatorias. Laporcion
recanalizada del vaso esta compuesta por tejido
conectivo fibroso y numerosos vasos sanguineos
pequenios. Hay una pequenia area de hemorragia
(flecha) en la porcion central de la imagen.

Esta en una microfotografia a mayor aumento de otra

region de la pared del vaso. La adventicia (1) y la media
(2) contienen celulas inflamatorias. La porcion recanalizada
del vaso (3) esta compuesta por tejido conectivo fibroso y
contiene numerosos vasos pequenos (flechas).

8
 Esta es una microfotografia de aumento de la superficie
luminal de un vaso recanalizado. Note que el lumen del vaso
esta alineado con celulas endoteliales (flechas).

-Tromboembolismo pulmonar
Esta es una fotografia de una seccion de corte del pulmon
demostrando tromboembolos en las arterias pulmonares.

Esta es una
fotografia del
corazon con la con
la arteria
pulmonar principal
abierta. Note el
tromboembolo
llenando la arteria
pulmonar.
(flechas)

Esta es una fotografia de porciones

de músculo de la pierna
inclutyendo secciones de venas.
Note que las venas contienen
trombos (flechas)

9
Esta es una fotomicrografia del pulmon. Un gran trombo esta
alojado en este punto de una rama de la arteria pulmonar.
Note la hemorragia y la congestion rodeando el parenquima
del pulmon.

Esta es una microfotografia de la pared de

la arteria pulmonar (1) conteniendo el
tromboembolo. En este caso la pared
arterial se ve normal. Si esto fuera un trobo
en lugar de un troboembolo, se puede
esperar ver algun danio en la pared arteial,
que hubiera iniciado el trombo. Note las
lineas de Zahn en el troboembolo (flechas).

Esta es una microfotografia del pulmon

infartado. El tejido esta congestionado y
tiene una apariencia muy “bland”. Debido
a la necrosis coagulativa del parenquima
pulmonar. Todavía se pueden ver los
alrededores del alveolo y las celulas que
forman el alveolo pero hay perdida del
núcleo casi completa en esta seccion.

Esta es una fotografia de un testiculo infartado. Por la

anatomia del riego sanguineo del testiculo, Puede ocurrir una
oclusion venosa pero no una arterial. De esta manera, la
sangre sigue fluyendo al testiculo pero no puede salir. Esto
lleva a hipoxia y eventualmente necrosis hemorragica.

10
 Este es un corte del testiculo de la imagen previa. El tejido
esta lleno de sangre.

Esta fotografia muestra el abdomen abierto en una

autopsia mostrando piezas de estructuras intestinales
infartadas. La oclusion vascular puede llegar a necrosis
isquemica del intestino. En este caso, la seccion herniada
a traves del tejido conectivo, fue estrangulada
produciendo necrosis

Esta fotografia es de la banda fibrosa entre el utero y tejidos

adjacentes. Este tejido fibroso cicratizado es probablenmente
restos de una cirugía previa o una infeccion. Un asa intestinal
hernio por las aberturas producidas por estas bandas fibrosas y
quedo atado y llevo a la necrosis isquemica de la imagen
previa.

Embolia séptica Pulmón y Corazón

Esta fotografia del pulmon muestra microabcesos
debido a embolizacion septica. Note las pequenas
lesiones de 2 a 3 mm por todo el tejido pulmonar.
(flechas)

11
 Esta fotografia del corazon muestra
las lesiones embolicas dispersas
por todo el ventrículo derecho e
izquierdo.

Esta fotomiccrografia muestra una

seccion del pulmon a la izquierda y del
miocardio a la derecha. Ambas piezas
tienen multiples lesiones embolicas
vistas como areas manchadas de azul
co infiltración masiva de celulas
inflamatorias (flechas)

Esa es una fotomicrografia de lesiones

focales en el pulmon producidas por
embolia septica. Note que esan claramente
demarcadas por el tejido alrededor que
esta relativamente normal.

Microfotografia a mayor aumento de uno

de estos absesos septicos ilustrando
colonias de bacterias dentro de los
restos celulares necroticos (flechas).
Esto es tipico de un abseso.

12
 Fotomicrografia
del miocardio con
absesos septicos.
(flechas)

A mayor aumento, este absceso dentro del miocardio ilustra

colonias de bacterias que se ven como material manchado
color oscuro (flechas)

Esta microfotografia de gran aumento del abseso miocardico

esta tenido con una tincion Gran especial (Brown & Brenn)
para ilustrar las colonias de bacterias en este tejido (flechas)

Embolia ateromatosa Riñón

Imagenes

Esta es una fotografia de la aorta de este paciente abierta a lo

largo con la superficie luminal visible. Note la superficie aspera
con ulceraciones y material trombotico adherentel Hay una
ligera dilatación (aneurisma) en la aorta discal justo en la
bifucacion con acumulación de trombo.

13
 Esta es una vista mas cercana de la superficie luminal
de la aorta de laimagen previa. La aspera y ulcerada
superficie y el material trombotico se pueden ver muy
fácilmente.

Esta es una microfotografia a poco aumento del tejido renal.

Algunos vasos sanguineos pueden identificarse en la union
corticomedular. (flechas)

during histologic processing.

Esta microfotografia de una de sus arterias arcuatas
revela un embolo de colesterol. Note el espacio en forma
de agua (flecha) dentro del lumen de esta arteria (flecha)
que representa el espacio ocupado por el cristal de
colesterol que fue disolvido durante el procesamiento
histoloico.

Esta es otra vista de este vaso con un embolo

ateroesclerotico, note la grieta de colesterol 1) y el
material trombotico (2) que ocluye esta arteria.

Una arteria mesenterica tambien tiene embolo

aterosclerotco. De nevo note la grieta de colestero y el
material trombotico que ocluye esta arteria.

14
Laboratorio Inmunopatologia
IPLAB 6
-Artritis reumatoide

Esta es una fotografia de las manos de la paciente

en la autopsia. Note las articulaciones hinchadas y
la artritis deformante.

Esta es una microgradia de la capsula articular rodeando

las articulaciones metacarpales. Note el grosor de la
capsula y la acumulación focal de celulas inflamatorias
rodeadas por un area central de necrosis fibrinoide (flecha).

Esta es una microfotografia de la capsila articular con

otro granuloma redeando el area central de necrosis
fibrinoide (flecha)

Esta es una fotografia del pie del mismo paciente. Note

el nodulo subcutaneo en el aspecto medial del pie
(flecha).

15
Esta es una fotomicrografia del nodulo subcutaneo de este
paciente.

Esta es una fotomicrografia a mayor aumento del nodulo

subcutaneo que muestr una lesion granulomatosa con una
necrosis central y un aro periferico de macrofagos, fibrocitod
y limfocitos ocasionales. En el centro necrotico del
granuloma hay alguna mineralizacion, (material basofilo).

Aqui se demuestra de nuevo el nodulo

subcutaneo con el centro necrotico y el anillo
periferico de macrogafos fibroblastos u
linfocitos ocacionales, hay una acumulacion de
material hialino (material fibrinoide) dentro del
granuloma.

A mayor aumento la fotomicrografia del tejido

muestra el nucleo palido de los monocitos que
estan localizados en la region necrotica central
(1).

16
 Esta es una microfotografia a mayor aumento de las celulas
mononucleares que rodean el area central de la necrosis. La
acumulación focal de material fibrinoide es claramente
visible. Los linfocitos estan presentes en la extrema derecha
de la imagen.

Aqui se muestra otra region con fibroblastos (izquierda) y

macrofagos (derecha), y linfocitos ocacionales por toda el area
de lesion.

Poliarteritis nodosa
Este angiograma de las viceras
abdominales muestra numerosos
aneurismas en la circulacion mesenterica
(flechas)

17
Este angiograma del higado muuestra
numerosos aneurismas por toda la
circulacion hepatica (flechas)

Este angiograma de los

riniones muestra
numerosas dilataciones
aneurismaticas en la
circulacion renal (flechas)

Esta es una fotomicrografia

de un vaso mesenterico de
este caso de polyarteritis
nodosa (flecha) El vaso esta
completamente ocluido por
material trombotico y la
pared del vaso tiene un
infiltrado inflamatorio.

Esta
fotomicrografia a
mayor aumento
del vaso
mesenterico.
Note el material
trombotico
(flechas) y el
infiltrado
inflamatorio en
la pared del vaso
y en la
adventicia que lo
rodea.

18
 Este es otro ejemplo de arteria
mesenterica de este caso, hay
una marcada infiltración
inflamatoria rodeando el vaso,
hemorragia fresca (1) y
material trombotico (2)

Esta en una fotomicrografia de

aumento de la pared del vaso,
hay una infiltracion hemorragica
de celulas inflamatorias
primordialmente neutrofilos
(flechas)

Esta microfotografia
se ve un pequenio
vaso con un
pequeño borde de
necrosis fibrinoide.

Esta es una
microfotografia de la
glandula adrenal, hay
un area de necrosis
en la adrenal (1) y un
vaso afectado
adyacente a la
adrenal (2)

19
 Este es el vaso
afectado de la imagen
anterior. La pared del
vaso tiene un infiltrado
de celulas inflamatorias
y el lumen esta
completamente ocluido.
(flecha)

Esta es una fotomicrografia del

corazon, hay areas de fibrosis en
el miocardio (flechas) note que la
granmarteria coronaria epicardica
esta normal.

Esta microfotografia muestra los

vasos afectados en el corazon
(flechas). Hay areas de fibrosis
(viejos infartos) en el miocardio
adyacente a estos vasos afectados

Esta es microfotografia de los vasos

afectados en el corazon, el lumen esta
completamente ocluido.

20
-Glomerulonefritis
Esta es un
fotomicrografia de
una seccion sagital
del estado final en
gromerulonefritis
cronica. Note la
corteza
marcadamente fina
(flecha)

Muestra el glomerulo
hialinizado (flechas)
con la membrana
basal gruesa.

1. Glomerulo
hialinizado
2. Membrana basal
gruesa

Lesiones vasculares e
intersticiales en
enfermedad renal de etapa
terminal

21
 Esta es unofotografia de
inmunofluorescencia
membranosa granular
(enfermedad por
complejo inflamatorio) El
anticuerpo que se uso es
IgG

Electrofotomicrografia que muestra depositos granulares

electrodensos (flechas) que corresponde a la
inmunofluorescencia granular vista en la imagen previa

Esa fotomicrografia es del glomerulo de otro caso con

glomerulonefritis aguda poststreptococcos. In este caso,
los complejos inmunes de la enfermedad glomerular se ve
junto con necrosis y acumulación de neutrofilos en el
gromerulo

Esta microfotografia inmunofluorescente del caso de

glomerulonefritis aguda post estreptococcica muestra una
inmunofluorescensia granular con un patron de enfermedad
por complejos inmunes, este caso fue marcado con IgG, de
todad formas, anticuerpos para complemento hubieran
mostrado el mismo patron.

Aqui se muesran los depositos subepiteliales (flechas) y un

Click to enlarge leucocito polimorfo nuclear en el lumen.

22
 Para comparar, esta es una inmunofluorescencia del
síndrome del buen pastor. Se caracteriza por una
inmunofluorescencia lineal

-Enfermedad de Graves-Tiroides
This is a photograph of the thyroid from this case.
Note that the gland is enlarged and is dark red.

This is a low-power photomicrograph of thyroid tissue

from this case. The tissue is very cellular with very little
colloid.

23
 This is a higher-power
photomicrograph of thyroid. The
tissue is very cellular and there is
little colloid.

This is a high-power photomicrograph of thyroid.

Note the cellularity of the tissue with marked
infolding of the epithelial tissue.

This is a high-power photomicrograph of

thyroid. Note the papillary projections and the
moth-eaten appearance of the colloid. This
appearance indicates active absorption of the
colloid to form thyroglobulin.

This is a gross photograph of a thyroid from a case of

nodular goiter.

24
 Closer view of cut surface of the thyroid with nodular goiter.
Note the multilobular appearance of the tissue.

-Tiroiditis de Hashimoto (caso clínico)

Esta es una fotografia de la glandula tiroides tomada de la
autopsia. La glandula esta solamente algo agrancada y su
textura era firme

En esta fotomicrografia a poco

aumento,
note que el tejido es mas celular de
lo que uno podria esperar y que no
parece tener los normales espacios
azules llenos de coloide en esta
glandula.

Esta fotomicrografia a mayor aumento,

note el gran numero de celulas
inflamatorias teñidas de azul en este
tejido. Estas celulas parecen estar
formando centros germinales. Algunos
residuos del tejido de la glandula se
puede ver. (flechas)

This is another
view of thyroid
gland filled with
inflammatory
cells forming
germinal
centers
(arrows).

25
 Esta es otra fotomicrografia del caso
mostrando celulas inflamatoria y el tejido
tiroideo residual.

Esta es otra fotomicrografia del caso

mostrando celulas inflamatoria y el tejido
tiroideo residual.

Esta fotomicrografia a mayor aumento muestra el infiltrad de

celulas inflamatorias dentro del tejido tiroideo residual (flechas)

Esta fotomicrografia muestra los lonfocitos y las celulas

plasmaticas rodeando el epitelio de la glandula tiroide.

26
This high-power photomicrograph shows more clearly the
lymphocytes and plasma cells surrounding the thyroid gland
epithelium. Large, eosinophilic, degenerating thyroid gland
cells (Hurthle cells) can be seen in this section (arrows).
Esta fotomicrografia muestra mas claramente los linfocitos y
las celulas plasmaticas rodeando el epitelio de la glandula
tiroide. Celulas degenera

27