Diagnosa Keperawatan

Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan factor mekanik (reflek menggaruk) ditandai dengan kerusakan lapisan kulit terutama dibagian kaki yang terkena jamur. No 1. Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC label selama 3 x 24 jam diharapkan dapat Pressure Management : Minimizing meminimalkan kerusakan integritas kulit pressure to body part. criteria hasil : NOC label Tissue Integrity : Skin and Mucous Membranes Wound Healing : primer dan sekunder O :Kerusakan integritas kulit pada klien dapat teratasi, struktur kulit kerusakan mulai normal, area kulit terutama pada kaki yang terkena jamur Anjurkan klien untuk menggunakan tidak lagi ditemukan kemerahan pakaian yang tidak menekan kulit dan lecet. Pantau status nutrisi klien A :Tujuan tercapai sepenuhnya. Jaga kebersihan kulit agar tetap Kaji area kulit yang mengalami bersih dan kering Memonitor kulit adanya perluasan kemerahan pada kulit. P :Pertahankan kondisi klien. Intervensi S :Klien Evaluasi mengatakan tidak ada

keluhan lagi

Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi)

Tidak ada luka/lesi pada kulit Perfusi jaringan baik

Menunjukkan pemahaman dalam NIC label proses mencegah berulang perbaikan kulit dan Wound Care : Prevention of wound sedera complications and promotion of wound healing. terjadinya

Mampu

melindungi

kulit

dan

Kaji karakteristik kulit, ukuran vesikel, lokasi, adanya eksudat, adanya granula dan jaringan nekrotik, dan adanya epitelisasi pada kulit

mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami Menunjukkan terjadinya proses

penyembuhan luka

Pantau warna, suhu, edema, dan kelembapan kulit Bersihkan luka dengan menggunakan salep antibiotika dengan gerakan memutar dari tengah ke tepi

Ajarkan klien dan keluarga klien tentang prosedur perawatan kulit