O SUS E AS POLTICA DE SADE NO BRASIL

Terezinha Rego / Roberval Pinheiro / Solane Costa COSEMS/RN

Para analisarmos a histria das polticas de sade no pas faz-se necessrio a definio de algumas premissas importantes: 1. a evoluo histrica das polticas de sade est relacionada diretamente a evoluo poltico-social e econmica da sociedade brasileira, no sendo possvel dissoci-los; 2. a lgica do processo evolutivo sempre obedeceu tica do avano do capitalismo na sociedade brasileira, sofrendo a forte determinao do capitalismo a nvel internacional; 3. a sade nunca ocupou lugar central dentro da poltica do estado brasileiro

Linha do Tempo da Sade

Brasil: um sculo de historia...

1900 - Sanitarismo Campanhista
1904 Revolta da Vacina Oswaldo Cruz 1917 - Reforma do porto de Santos 1923 - Lei Eloy Chaves: criao das CAPs 1933 - Criao dos IAPs 1942 - I Conferncia Nacional de Sade e Criao da SESP 1953 - Criao do Ministrio da Sade 1963 - III Conferncia Nacional de Sade campanha pela Municipalizao (Gov. Joo Goulart) 1964 - Golpe Militar retrocesso (Centralizao) 1966 - Unificao dos IAPs e criao do INPS 1975 - Lei 6.229 que cria o Sistema Nacional de Sade (SIMNPAS = INAMPS + INPS + IAPAS) 1983 AIS (Aes Integradas de Sade) incio da interiorizao das aes e servios) 1986 VIII Conferncia Nacional de Sade 1987 SUDS descentralizao via convnios 1988 Constituio Federal SUS

Revisando ANTES DE 1988

at metade dos anos 60, praticou-se como modelo hegemnico de sade o sanitarismo campanhista (1 modelo), de inspirao militar, que visava o combate s doenas atravs de estruturas verticalizadas e estilo repressivo de interveno. Na dcada de 70 o pas apresentava um modelo hegemnico: mdico assistencial-privatista (2 modelo). Mas tambm neste perodo que surgem os alicerces poltico-ideolgicos para o surgimento do movimento pela Reforma Sanitria. Tambm se discutia Sade para Todos no mundo: Alma Ata Ateno Primria (1978 Rssia) e Ottawa Promoo da Sade (1986 Canad)

Em maro de 1986, acontece em Braslia a VIII Conferncia Nacional de Sade, um dos eventos poltico-sanitrios mais importantes:
Como resultado central da VIII CNS, tivemos o estabelecimento de um consenso poltico que permitiu a conformao do projeto da Reforma Sanitria, caracterizado por trs aspectos principais:

o conceito abrangente de sade sade como direito de cidadania e dever do Estado a instituio de um Sistema nico de Sade. Foi a 1 conferncia aberta sociedade em geral (mais de 4.000 participantes!) abertura poltica ps-regime militar. Encaminhamento do Relatrio da VIII Conferncia Nacional de Sade para a Assemblia Nacional Constituinte apoio criao do SUS!

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua

promoo, proteo e recuperao.

Art. 197. So de relevncia pblicas aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

Base Legal do SUS CF 1988

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

Base Legal do SUS CF 1988

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade

Pargrafo nico. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recurso do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. Ver art. 194 e 195 Seguridade Social

Base Legal do SUS CF 1988

LEI ORGNICA DA SADE

1990 Lei n. 8 080 - de 19/9/1990, "Lei Orgnica da Sade" REGULAMENTOU o Sistema nico de Sade. Lei n. 8 142 - de 28/12/1990, disps sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade.
Linha do Tempo da Sade: Uma viagem pela Histria das Polticas de Sade no Brasil

Lei Orgnica da Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Sistema nico de Sade SUS

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou privado.

Base Legal do SUS LOS

Lei Orgnica da Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Sistema nico de Sade SUS

DIREITOS E DEVERES
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

Base Legal do SUS LOS

Lei Orgnica da Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Sistema nico de Sade SUS

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.

Em consonncia com o que preconiza a OMS.

Base Legal do SUS LOS

CONCEITO AMPLIADO DE SADE

Lei Orgnica da Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Sistema nico de Sade SUS

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; (equidade no est citada) V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;

Base Legal do SUS LOS

Lei Orgnica da Sade Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

Art. 7 (continuao) VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

Sistema nico de Sade SUS

Base Legal do SUS LOS

PRINCPIOS DO SISTEMA NICO DE SADE

Contextualizao pelos Sanitaristas sobre Doutrina e Organizao do SUS

Universalidade Equidade Integralidade

(Princpios Doutrinrios )

Participao popular

Regionalizao e hierarquizao

Descentralizao e

comando nico

(Diretrizes Organizativas)

Lei Orgnica da Sade Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Produto de intensa mobilizao poltica da sociedade brasileira.

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Sistema nico de Sade SUS

Lei Orgnica da Sade Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

Artigo 1 - O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: I - a Conferncia de Sade; e II - o Conselho de Sade. 1- A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. (TEM CARTER CONSULTIVO). 2 - O Conselho de Sade, em CARTER PERMANENTE E DELIBERATIVO, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Sistema nico de Sade SUS

Lei Orgnica da Sade Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

FINANCIAMENTO 1- Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no artigo 35 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, ser utilizado, para o repasse de recursos. Incentivos com base em critrio per capita.

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Sistema nico de Sade SUS

Lei Orgnica da Sade

Sistema nico de Sade SUS

Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 FINANCIAMENTO (6 CRITRIOS BSICOS)

Artigo 4 - Para receberem os recursos, de que trata o artigo 3 desta Lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com: I - Fundo de Sade; II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n. 99.438, de 7 de agosto de 1990; III - plano de sade; IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do artigo 33 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento; VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao. Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/91

Base Legal do SUS NOB

Editada pela da Resoluo do INAMPS n 258, de 7 de janeiro de 1991, e reeditada com alteraes pela resoluo do INAMPS n273, de 17 de julho de 1991) Objetivo:
Induzir e estimular mudanas; Aprofundar e reorientar a implementao do SUS; Definir novos objetivos estratgicos, prioridades, diretrizes e movimentos tticooperacionais; Regular as relaes entre gestores; Normatizar o SUS. Equiparar prestadores pblicos e privados, no financiamento pagamento pela produo de servios; Centraliza a gesto do SUS no nvel federal (INAMPS); Estabelece o instrumento convenial como forma de transferncia de recursos do INAMPS para os estados, Distrito Federal e Municpios. Institui a Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA) destinada a reajustar os valores a serem repassados aos Estados, distrito Federal e Municpios. implementao do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).

Destaque

Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/93

Base Legal do SUS NOB

Editada pela portaria GM/MS n 545, de 20 de maio de 1993) Objetivo:

Formalizou os Princpios Aprovados na 9 Conferncia Nacional de sade (realizada em 1992), que teve como tema central a municipalizao o caminho e desencadeou um amplo processo de municipalizao da gesto com habilitao dos municpios nas condies de gesto criadas (incipientes, parcial e semiplena).

Destaque

Cria transferncia regular e automtica (fundo a fundo) do teto global da assistncia para municpios em gesto semiplena; AIH limitada e recurso de cobertura ambulatorial - RCA Habilita municpios como gestores; Define o papel dos Estados de forma frgil, mas esses, ainda assim, passam a assumir o papel de gestor do sistema estadual de sade; So constitudas as Comisses Intergestores Bipartite (de mbito estadual) e Tripartite (nacional) como importantes espaos de negociao, pactuao, articulao, integrao entre gestores.
(OBS.: Lei 8689/ 1993 - Extino do INAMPS, criao do SNA e Prest. Contas trimestral)

Normas Operacionais do SUS

Norma Operacional Bsica do SUS 01/96

Base Legal do SUS NOB

Editada em 5 de novembro de 1996 por meio da portaria GM/MS n 2203).

A NOB/SUS 01/96 promoveu um avano no processo de descentralizao, criando novas condies de gesto para os municpios pela sade de seus cidados e redefinindo competncias de Estados e Municpios as origens e o processo de implantao do SUS. Transfere aos municpios habilitados como Plena da Ateno Bsica, os recursos financeiros com base per capita, criando o PAB (Piso Assistencial Bsico) repassado fundo a fundo de formar regular e automtica; Reorganiza a gesto dos procedimentos de mdia complexidade ambulatorial (Frao Ambulatorial Especializada - FAE); Reorganiza a gesto dos procedimentos de Alta Complexidade/Custo (APAC); Incorpora as aes de Vigilncia Sanitria, criando O Incentivo para as aes bsicas de Vigilncia Sanitria; Incorpora as aes de Epidemiologia e Controle de doenas; Promove a reorganizao do modelo de ateno, adotando-se como estratgia principal a ampliao de cobertura do Programa de Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade, com a criao de Incentivo financeiro; Define a elaborao da Programao Pactuada e Integrada (PPI); Define as responsabilidades, prerrogativas e requisitos das Condies de Gesto Plena da Ateno Bsica e Plena de sistema Municipal de Sade para os municpios, e Avanada do Sistema Estadual e Plena de Sistema Estadual para os estados.

Objetivo: Destaque

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS
Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 01 Instituda pela portaria GM/MS n 95, de 26 de janeiro de 2001). Objetivo:
O objetivo da NOAS/SUS 01/01 promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno. Institui o Plano Diretor de Regionalizao da assistncia em cada Estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definio de prioridades de interveno coerentes com a necessidade da populao garantia de acesso dos cidados a todos os nveis de ateno sade.

Destaque
A NOAS/SUS 01/01 estabeleceu as responsabilidades, requisitos e prerrogativas dos gestores , as origens e o processo de implantao do SUS municipais e estaduais. A partir de sua publicao os municpios puderam se habilitar em duas condies: Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada e Gesto Plena de Sistema Municipal de Sade. Os Estados puderam se habilitar em duas condies: Gesto Avanada do Sistema Estadual e Gesto Plena de Sistema Estadual.
GPABA: Necessitava Declarao da SES comprovando a capacidade de o municpio assumir as
responsabilidades das reas de atuao estratgica: controle da tuberculose, eliminao da hansenase, controle da hipertenso arterial, controle da diabetes mellitus, sade da criana, sade da mulher e sade bucal. Alm de assumir a VISA e Vig. Epid.

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS

Objetivo:

instituda pela portaria GM/MS n373, de 27 de fevereiro de 2002).

Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 02

Destaque

o resultado dos encaminhamentos estabelecidos na reunio da Comisso Intergestores Tripartite realizada em 22 de novembro de 2001. Foi firmado um acordo entre o CONASS e CONASEMS contemplando propostas relativas ao comando nico sobre os prestadores de servios de mdia e alta complexidade e fortalecimento da Gesto dos Estados sobre as referncias intermunicipais, notadamente no que diz respeito explicitao e mecanismos de acompanhamento dos recursos federais, referentes ao atendimento da populao no-residente que busca atendimento no municpio de referncia.

- Estabeleceu que o Limite Financeiro da Assistncia de cada Estado, assim como do DF no que couber, independente de sua condio de gesto, dever ser programado e apresentado da seguinte forma: a) Relao de todos os municpios da UF, independentemente da sua condio de gesto; b) Condio de gesto do municpio ou nvel de governo responsvel pelo comando nico de mdia e alta complexidade; c) Parcela de recursos financeiros para o atendimento da populao residente sob gesto municipal; d) Parcela e recursos financeiros para atendimento das referncias intermunicipais; e) Parcela d recursos financeiros para atendimento da populao residente sob gesto estadual; f) Outros recursos sob gesto estadual, alocados nos municpios ou na SES; g) Limite Financeiro Global da UF, somas dos itens C,D,E e F.

Normas Operacionais do SUS

Base Legal do SUS NOAS

Quadro Resumo das Normas NOB/91

1. Somente Gesto pelo INAMPS (Convnios) Descentralizao de $ (UCA) 3. SIA/SIH

NOB/93
1. 2. 3. Incipiente Parcial Semiplena 2. 1.

NOB/96
Gesto Plena do Sistema GPS Gesto Plena da Ateno Bsica -GPAB

NOAS/01/02
1. Gesto Plena do Sistema Municipal GPSM Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada GPABA

2.

2.

Gesto do SUS

ENTIDADES DE REPRESENTAO DOS GESTORES: As entidades de representao dos gestores tm tido um papel importante nas Comisses Intergestores Bipartites e Tripartite, conformando-as como um espao consistente de negociao, pactuao, articulao e integrao entre os gestores. So elas: CONASS e CONASEMS. No mbito municipal/estadual, tem-se o COSEMS.

Colegiado de Gestores

Gesto do SUS e Instncias de Pactuao e deliberao

Quadro Resumo:
Sade Pblica
ESFERA GESTOR ENTIDADE DE GESTORES COMISSO COLEGIADO INTERGESTORES PARTICIPATIVO Comisso Tripartite Conselho Nacional Comisso Bipartite Conselho Colegiado de Estadual Gesto Regional * Conselho Municipal

NACIONAL

Ministrio da Sade Secretarias Estaduais Secretarias Municipais

ESTADUAL

CONASS

MUNICIPAL

CONASEMS

*Surge com o advento do Pacto pela Sade

PACTO PELA SADE

2006 PACTO PELA SADE Assinado o Pacto de Gesto, documento que estabelece as responsabilidades sanitrias de cada ente federado (Unio, estados e municpios). Uma das principais aes a definio de diretrizes para a gesto do SUS - descentralizao, regionalizao, financiamento, pactuao entre municpios e regulao, entre outros.
Linha do Tempo da Sade: Uma viagem pela Histria das Polticas de Sade no Brasil

PACTO PELA SADE

Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto

PACTO PELA VIDA 6 PRIORIDADES EM 2006

Prioridades bsicas em sade que os trs entes federados devem perseguir, com metas e indicadores para avaliao anual.

ateno integral sade do idoso; o controle do cncer de colo de tero e de mama; a reduo da mortalidade materna e infantil; o fortalecimento da ateno bsica; a promoo da sade; e o reforo de aes para o controle das doenas emergenciais e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza

PACTO PELA VIDA 11 PRIORIDADES A PARTIR DE 2009

Port. GM/MS n 2.669 de 03 de novembro de 2009
I - ateno sade do idoso; II - controle do cncer de colo de tero e de mama; III - reduo da mortalidade infantil e materna; IV - fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose, malria, influenza, hepatite e Aids; V - promoo da sade; VI - fortalecimento da ateno bsica; VII - sade do trabalhador; VIII - sade mental; IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de sade s pessoas com deficincia; X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de violncia; e XI - sade do homem.

PACTO EM DEFESA DO SUS

Discutir nos conselhos as estratgias para implantao Priorizar espaos com a sociedade civil para realizar as aes previstas Iniciativas: repolitizao da sade, promoo da cidadania e garantia de financiamento.

PACTO DE GESTO DO SUS

Sistemas isolados Solidariedade Definio das responsabilidades sanitrias constituindo espaos de cogesto e resgatando o apoio entre os entes num processo compartilhado
Palavras-chave: descentralizao, regionalizao, financiamento, planejamento, PPI, Regulao, Participao/Controle Social, Gesto do Trabalho e Educao na Sade.

RESPONSABILIDADE SANITRIA
Definio das responsabilidades por eixos Maior transparncia para o controle social Todos so gestores plenos na sua responsabilidade Superao das habilitaes em formas de TODOS SO PLENOS! gesto

TERMOS DE COMPROMISSO DE GESTO

TCG MUNICIPAL TCG ESTADUAL TCG DO DF TCG FEDERAL

Contm:
as responsabilidades sanitrias do gestor os objetivos e metas do Pacto pela Vida Os indicadores de monitoramento e avaliao dos Pactos; Realiza/ No Realiza (prazo) / No se Aplica

TERMOS DE COMPROMISSO DE GESTO

TCG MUNICIPAL TCG ESTADUAL TCG DO DF TCG FEDERAL

expressa a formalizao do Pacto nas suas dimenses. Processo de assinatura negociado Enquanto no assina o Termo valem as prerrogativas atuais NOB 96/NOAS

RESPONSABILIDADES (6 EIXOS)
Resposabilidades Gerais organizao da rede de cuidados; ateno sade e

Regionalizao - busca pela definio de recortes regionais de assistncia sade (Regies de Sade) a partir das realidades locais e no considerando apenas um desenho nacional nico. A organizao da Regio de Sade deve favorecer a ao cooperativa e solidria entre os gestores e o fortalecimento do controle social; Planejamento - eixo estruturante da relao entre os gestores. Busca pela pactuao tripartite das bases funcionais para construir um sistema de monitoramento e avaliao, bem como promover a participao social e a integrao intra e inter-setorial;

RESPONSABILIDADES (6 EIXOS)
Regulao - a regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio conforme o desenho da rede de assistncia pactuada entre os gestores e os termos de compromisso de gesto; Participao e Controle Social - comprometimento dos gestores em: apoiar a estruturao dos conselhos de sade, conferncias, movimentos socais e a capacitao dos conselheiros; estimular a participao dos cidados nos servios de sade; apoiar a implantao de ouvidorias nos estados e municpios; Gesto do Trabalho - Desenvolver aes voltadas para a adoo de vnculos de trabalho que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores de sade, promovendo a adequao dos vnculos, nas trs esferas de governo, com apoio tcnico e financeiro aos municpios, pelos estados e Unio, conforme legislao vigente; Educao na Sade - considera a educao permanente como parte essencial da poltica de formao e desenvolvimento dos trabalhadores para a qualificao do SUS. ESTAS DUAS LTIMAS FORAM REUNIDAS NUMA S EM 2010.

FINANCIAMENTO FEDERAL (EM 2006

Ateno Bsica
Componente Fixo Componente Varivel

5 BLOCOS)

Mdia e Alta Complexidade da Assistncia Vigilncia em Sade

Componente Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental Componente Vigilncia Sanitria Foram modificados em 2009 para: VIGILNCIA E PROMOO DA SADE E VIGILNCIA SANITRIA

FINANCIAMENTO FEDERAL (5 BLOCOS EM 2006)

Assistncia Farmacutica Componente Bsico Componente Estratgico Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional Organizao dos servios de assistncia farmacutica Foram modificados em 2009 para: Componentes Bsico, Especializado e Estratgico (Port. 2981 e 2982/2009)

FINANCIAMENTO FEDERAL (5 BLOCOS EM 2006)

Gesto - componentes
Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria Planejamento e Oramento Programao Regionalizao Participao e Controle Social Gesto do Trabalho Educao na Sade Incentivo implementao de polticas especficas

FINANCIAMENTO FEDERAL (NOVO BLOCO

6)

Investimento na Rede de Servios de Sade Criado pela Portaria N 837, de 23 de abril de 2009
"Art. 4 ............................................................................ VI - Investimentos na Rede de Servios de Sade." Pargrafo nico. Os recursos financeiros a ser transferidos por meio do Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade de que trata o inciso VI deste artigo destinar-se-o, exclusivamente, s despesas de capital. (NR)

Despesas de Capital Obras (construo, reforma e ampliao) e Equipamentos (mobilirio, veculos, instrumentais) Ex: UBS, UPA, SAMU,...

 DICAS IMPORTANTES
1. A LOS foi editada em 1990, sendo alterada pelas Leis:
9.836, de 24.9.1999
institui o Subsistema de Ateno Sade Indgena (art. 19-A ao 19-H). regulamenta a assistncia domiciliar no Sistema nico de Sade (art. 19-I). Subsistema de Acompanhamento durante o trabalho de parto, parto e ps-

10.424, de 16.4.2002 11.108, de 07.4.2005

parto imediato (art. 19-J e 19-L).

2. Os artigos da LOS que tratam das competncias entre os entes federados so os mais questionados em provas de concurso ver art. 15 (atribuies comuns), art. 16 (Unio), alm dos arts.17 (Estados), 18 (Municpios) e 19 (DF). 3. importante ver o art. 35 (7 Critrios de transferncia $) I perfil
demogrfico da regio; II perfil epidemiolgico da populao a ser coberta; III caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea; IV desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior; V nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais; VI previso do plano qinqenal de investimentos da rede; e VII ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.

4. Jamais esquecer dos princpios do art. 7 (I ao XIII) , no confundindo com as diretrizes da Constituio (so 3)! 5. No art. 13 estudar as Comisses intersetoriais do Conselho Nacional de Sade CNS (I alimentao e nutrio; II saneamento e meio ambiente; III

Consideraes sobre a LOS

vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; IV recursos humanos; V cincia e tecnologia; e VI sade do trabalhador.

 DICAS IMPORTANTES
6. Nunca esquecer que de acordo com a Lei 8.142/90: Conferncia consultiva e temporria (a cada 4 anos, pelo menos) e Conselho permanente, deliberativo e paritrio (50% usurios, 25% trabalhadores e 25% gestor/prestador de servios). 7. O Pacto pela Sade tem 3 dimenses: Pacto pela Vida (responsabilidades com resultados expressos nos indicadores de sade), Pacto em Defesa do SUS (apoio aos movimentos sociais com garantia do SUS como Poltica de Estado e financiamento crescente); alm do Pacto de Gesto (monitoramento das responsabilidades sanitrias dos dirigentes nas 3 esferas). 8. Vigilncia em Sade consiste em organizar o processo de trabalho do campo de atuao da Promoo/Proteo da Sade (VISA + VEp + VAmb + C.Zoonoses + Promoo Sade + Sade do Trabalhador), enquanto a Vigilncia /da Sade o referencial de Modelo de Atenao Integral Sade que se pretende consolidar! 9. Os nveis da Ateno Sade so: Promoo, Proteo e Recuperao; assim como os nveis de complexidade so: Ateno Bsica, Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar. 10. Observar com cuidado a Lista das Doenas de Notificao Compulsria (Port SVS n 05 de 21 de fevereiro de 2006) ver as de 24h!

Consideraes sobre o SUS