Nuevas puntualizaciones sobre la neuropsicosis de defensa Introduccin Se les llama <<neuropsicosis de defensa>>, porque se haba obtenido para estas

afecciones un punto de vista comn, a saber: ellas nacan mediante el mecanismo psquico de la defensa (inconsciente), es decir, a raz del intento de reprimir una representacin inconciliable que haba entrado en penosa oposicin con el yo del enfermo. 1. La etiologa <<especfica>> de la histeria. Para la causacin de la histeria no basta que en un momento cualquiera de la vida se presente una vivencia que de alguna manera roce la vida sexual y devenga patgena por el desprendimiento y la sofocacin de un afecto penoso. Antes bien, es preciso que estos traumas sexuales correspondan a la niez temprana (el periodo de la vida anterior a la pubertad), y su contenido tiene que consistir en una efectiva irritacin de los genitales (procesos semejantes al coito). Por ende una condicin especfica de la histeria es la pasividad sexual en periodos presexuales. Ante la seduccin de un nio (a otro) se antepone una accin similar de un adulto en primera instancia (Ej. La niera). Todas las vivencias y excitaciones que preparan u ocasionan el estallido de la histeria en el perodo de la vida posterior a la pubertad slo ejercen su efecto, comprobadamente, por despertar la huella mnmica de esos traumas de la infancia. No era posible entonces explicar cabalmente la histeria a partir del efecto del trauma; deba admitirse que la aptitud para la reaccin histrica exista ya antes de este. Ahora bien, tal predisposicin histrica indeterminada puede remplazarse enteramente o en parte por el efecto pstumo del trauma infantil sexual. Las representaciones obsesivas tiene de igual modo por premisa una vivencia sexual infantil. 2. Naturaleza y mecanismo de la neurosis obsesiva En la etiologa de la neurosis obsesiva, unas vivencias sexuales de la primera infancia poseen la misma significatividad que en la histeria; empero, ya no se trata aqu de una pasividad sexual, sino de unas agresiones ejecutadas con place y de una participacin, que se sinti placentera, en actos sexuales; vale decir, se trata de una actividad sexual. A esta diferencia se debe que la neurosis obsesiva parezca preferir al sexo masculino. En todos mis casos de neurosis obsesiva he hallado un trasfondo de sntomas histricos que se dejan reconducir a una escena de pasividad sexual anterior a la accin placentera. Las representaciones obsesivas son siempre reproches mudados, que retornan de la represin y estn referidos siempre a una accin de la infancia, una accin sexual realizada con placer. Para elucidar esta tesis es necesario describir la trayectoria tpica de una neurosis obsesiva. En un primer periodo -perodo de la inmoralidad infantil-, ocurren los sucesos que contienen el germen de la neurosis posterior. En la ms temprana infancia, las vivencias de seduccin sexual que luego posibilitan la represin; y despus las acciones de agresin sexual contra el otro sexo, accionesreproches. Ahora, al recuerdo de aquellas acciones placenteras se anuda un reproche, y el nexo con la vivencia inicial de pasividad posibilita reprimir ese reproche y sustituirlo por un sntoma defensivo primario. En el tercer periodo, se desarrolla en una salud aparente, pero, en verdad, de la defensa lograda. Mientras tanto en el periodo siguiente, se singulariza por el retorno de los recuerdos reprimidos, vale decir, por el fracaso de la defensa. Ahora bien los recuerdos reanimados y los reproches formados desde ellos nunca ingresan inalterados en la conciencia; lo que deviene conciente como representacin y afectos obsesivos, sustituyendo al recuerdo patgeno en el vivir conciente, son unas formaciones de compromiso entre las representaciones reprimidas y las represoras.

Existen dos formas de la neurosis obsesiva, segn que se conquiste el ingreso a la conciencia slo el contenido mnmico de la accin-reproche, o tambin el afecto-reproche a ella anudado. El primer caso es el de las representaciones obsesivas tpicas, en que el contenido atrae sobre s la atencin del enfermo y como afecto se siente slo un displacer impreciso, en tanto que al contenido de la representacin obsesiva slo convendra el afecto del reproche. El contenido de la representacin obsesiva est doblemente desfigurado respecto del que tuvo la accin obsesiva en la infancia: en primer lugar, porque lo sexual est sustituido por un anlogo no sexual. El influjo del recuerdo patgeno reanimado se muestra en que el contenido de la representacin obsesiva sigue siendo fragmentariamente idntico a lo reprimido o se deriva de esto por medio de una correcta secuencia de pensamiento. Toda vez que una obsesin neurtica aparece en psquico, ella proviene de una represin. Una segunda plasmacin de la neurosis obsesiva se produce si lo que se conquista una subrogacin en la vida psquica conciente no es el contenido mnmico reprimido, sino el reproche, reprimido igualmente. Entonces el reproche se muda fcilmente en vergenza, en angustia hipocondraca, en angustia social, en angustia religiosa, en delirio de ser notado, en angustia de tentacin, etc. A todo esto, el contenido mnmico de la accin-reproche puede estar subrogado tambin en la conciencia o ser relegado por completo, lo cual dificulta en sumo grado el discernimiento diagnstico. El yo procura defenderse de aquellos retoos del recuerdo inicialmente reprimido, a lo que se llama <<defensa secundaria>>. Todos estos sntomas constituyen <<medidas protectoras>>. Si estos auxilios para la lucha defensiva consiguen efectivamente volver a reprimir los sntomas del retorno impuestos al yo, la compulsin se transfiere sobre las medidas protectoras mismas, y as crea una tercera plasmacin de la <<neurosis obsesiva>>: las acciones obsesivas. La defensa secundaria frente a las representaciones obsesivas puede tener xito mediante un violento desvo hacia otros pensamientos, cuyo contenido sea el ms contrario posible. La defensa secundaria frente a los afectos obsesivos da por resultado una serie todava mayor de medidas protectoras que son susceptibles de mudarse en acciones obsesivas. Hay casos en los que se puede observar cmo la compulsin se transfiere de la representacin o el afecto a la medida de defensa; otros en que la compulsin oscila peridicamente entre el sntoma de retorno y el sntoma de la defensa secundaria.