CLASIFICACIN DE PROLAPSO GENITAL.

Introduccin.

Prolapso es el desplazamiento inferior de uno de los rganos plvicos desde su localizacin normal, lo que produce protrusin o abultamiento de la pared vaginal. Tiene mltiples causas y se desarrolla en forma gradual durante varios aos.

Clasificacin de Baden-Walker

Defecto del segmento anterior

Uretrocele Cistocele Histerocele Enterocele Rectocele Desgarro perineal

Defecto del segmento apical

Defecto del segmento posterior

lesin del ligamento triangular

fallo en los ligamentos de sostn pubo-vesicouterinos

fallo en los ligamentos de sostn del tero

fallo de los ligamentos uteosacros

fallo en el tabique rectovaginal

Perfil vaginal de Baden.

00 UC 00 HE 00 RD

Uretrocele Cistocele Histerocele Enterocele Rectocele Desgarro perineal

Perfil vaginal de Baden.

Uretro-cisto-histero-rectocele.

Perfil vaginal de Baden.

Enterocele.

Perfil vaginal de Baden.

Desgarro perineal.

Perfil vaginal de Baden.

Desgarro perineal.

(A) Grado I : mucosa y/o piel (B) Grado II : mucosa piel y musculo (C) Grado III : mucosa, piel, musculo y esfnter anal. (D) Grado IV : mucosa, piel, musculo, esfnter anal y pared del recto

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Este sistema permite : descripcin precisa del soporte plvico, observar sitios especficos de estabilidad o progresin del prolapso en el tiempo por un mismo o diferente observador y finalmente similares juicios como resultado de una reparacin quirrgica.

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto Aa.

Lnea media pared vaginal anterior,3cms proximal a meato uretral Rango de -3 a +3

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto Ba.

Posicin mas distal de cualquier parte de la pared vaginal superior anterior desde fornix anteriro hasta punto Aa El Ba es de -3 en ausencia de prolapso y llega incluso hasta la tvl-2 en prolapso avanzado.

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto C.

Representa la parte ms distal del borde del cervix, o el borde de la cpula vaginal (en histerectomizada)

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto D.

Representa la localizacin del fornix posterior y el punto de llegada los ligamentos tero sacros

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto Ap.

Punto localizado en la lnea media de la pared vaginal post a 3cms del himen El rango de -3 a+3

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Punto Bp.

Punto que representa la parte ms distal en la pared vaginal superior y posterior desde la cpula o fornix post al punto Ap. En ausencia de prolapso tiene un valor de -3 y llega incluso hasta tvl-2 en prolapso avanzado.

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Hiato genital: gh, distancia en cm de la parte media del meato uretral a la parte posterior del himen. Cuerpo perineal: pb, distancia en cm de la parte posterior del himen a la parte central del ano. Longitud total vaginal: tvl, distancia desde el himen hasta el punto D.

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Grados: Grado 0: No hay prolapso, Los puntos Aa, Ap, Ba, Bp estn todos a 3 cm del himen. Grado 1: La porcin ms distal prolapsada est a > 1 cm sobre el himen. Grado 2: La parte ms prolapsada est entre -1 cm y +1 cm sobre o bajo el himen. Grado 3: La parte ms prolapsada est entre +1 cm y no ms all del largo total de la vagina menos 2 cm. Grado 4: Hay una completa eversin de los genitales sobre una distancia equivalente a el largo total de vagina menos 2 cm.

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Clasificacin de prolapso de rgano plvico (POPQ)

Bibliografa.

Schorge J, Shaffer J, Halvorson L. Williams, Ginecologia. Libro texto. McGRAW HILL. Primera edicin 2009. Nieves L, lvarez J. Primer consenso venezolano de uroginecologia 2008. disponible en: http://sogvzla.org/Publicaciones/Consensos/Consenso%20Uro ginecolog%C3%ADa.pdf#page=81 Ramrez J. Distopia genital 2008. disponible en: http://www.slideshare.net/malaverry/distopia-genitalpresentation Cleveland Clinic. Urogynecology and Pelvic Floor Disorders. Disponible en: http://my.clevelandclinic.org/ob_gyn/womens_health/urogynec ology_pelvic_floor_disorders/pelvic_organ_prolapse.aspx Swift S. Current opinion on the classification and definition of genital tract prolapse. Curr Opin Obstet Gynecol 2002;14(5):503-507.