Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
71Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
-Ulkus-Peptikum

-Ulkus-Peptikum

Ratings: (0)|Views: 5,381|Likes:
Published by Yana

More info:

Published by: Yana on Apr 21, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

05/21/2013

pdf

text

original

 
ULKUS PEPTIKUMA.
 
Definisi
 Ulkus peptikum adalah ekskavasasi (area berlubang) yang terbentuk dalam dindingmukosal lambung, pilorus, duodenum atau esofagus. Ulkus peptikum disbut juga sebagaiulkus lambung, duodenal atau esofageal, tergantung pada lokasinya. (Bruner and Suddart,2001).Ulkus peptikum merupakan putusnya kontinuitas mukosa lambung yang meluassampai di bawah epitel. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut
sebagai erosi, walaupun sering dianggap sebagai ”ulkus” (misalnya ulkus karena stres).
Menurut definisi, ulkus peptikum dapat terletak pada setiap bagian saluran cerna yangterkena getah asam lambung, yaitu esofagus, lambung, duodenum, dan setelahgastroenterostomi, juga jejenum.(Sylvia A. Price, 2006).Ulkus peptikum atau tukak peptic adalah ulkus yang terjadi pada mulkosa,submukosa dan kadang-kadang sampai lapisan muskularis dari traktus gastrointestinalis yangselalu berhubungan dengan asam lambung yang cukup mengandung HCL. Termasuk ini ialahulkus (tukak) yang terdapat pada bagian bawah dari oesofagus, lambung dan duodenumbagian atas (first portion of the duodeum). Mungkin juga dijumpai tukak di yeyenum, yaitupenderita yang mengalami gastroyeyenostomy. (Sujono Hadi, 1999: 204).
B.
 
Etiologi
Sebab-sebab yang pasti dari ulkus peptikum belum diketahui
Faktor Predisposisi
 Penyebab ulkus peptikum kurang dipahami, meskipun bakteri gram negatif H.Pylori telah sangat diyakini sebagai factor penyebab. Diketahui bahwa ulkus peptik terjadi hanya pada area saluran GI yang terpajan pada asam hidrochlorida dan pepsin.Faktor predisposisinya menurut beberapa pendapat mengatakan stress atau marah yangtidak diekspresikan adalah factor predisposisi. Ulkus nampak terjadi pada orang yangcenderung emosional, tetapi apakah ini factor pemberat kondisi, masih tidak pasti.Kecenderungan keluarga yang juga tampak sebagai factor predisposisi signifikan.Hubungan herediter selanjutnya ditemukan pada individu dengan golongan darah lebihrentan daripada individu dengan golongan darah A, B, atau AB. Factor predisposisi lainyang juga dihubungkan dengan ulkus peptikum mencakup penggunaan kronis obatantiinflamasi non steroid(NSAID). Minum alkohol dan merokok berlebihan. Penelitian
 
terbaru menunjukkan bahwa ulkus lambung dapat dihubungkan dengan infeksi bakteridengan agens seperti H. Pylori. Adanya bakteri ini meningkat sesuai dengan usia. Ulkuskarena jumlah hormon gastrin yang berlebihan, yang diproduksi oleh tumor(gastrinomas-sindrom zolinger-ellison)jarang terjadi. Ulkus stress dapat terjadi pada pasien yangterpajan kondisi penuh stress.
C.
 
Patofisiologi Terjadinya Penyakit
 Ulkus peptikum terjadi pada mukosa gastroduodenal karena jaringan ini tidak dapat menahan kerja asam lambung pencernaan (asam hidrochlorida dan pepsin). Erosiyang terjadi berkaitan dengan peningkatan konsentrasi dan kerja asam peptin, atauberkenaan dengan penurunan pertahanan normal dari mukosa.1.
 
Peningkatan Konsentrasi atau Sekresi Lambung dan Kerja Asam PeptinSekresi lambung terjadi pada 3 fase yang serupa :
a.
 
Sefalik
 Fase pertama ini dimulai dengan rangsangan seperti pandangan, bau ataurasa makanan yang bekerja pada reseptor kortikal serebral yang pada gilirannyamerangsang saraf vagal. Intinya, makanan yang tidak menimbulkan nafsu makanmenimbulkan sedikit efek pada sekresi lambung. Inilah yang menyebabkanmakanan sering secara konvensional diberikan pada pasien dengan ulkuspeptikum. Saat ini banyak ahli gastroenterology menyetujui bahwa diet saringmempunyai efek signifikan pada keasaman lambung atau penyembuhan ulkus.Namun, aktivitas vagal berlebihan selama malam hari saat lambung kosongadalah iritan yang signifikan.
b.
 
Fase lambung
 Pada fase ini asam lambung dilepaskan sebagai akibat dari rangsangankimiawi dan mekanis terhadap reseptor dibanding lambung. Refleks vagalmenyebabkan sekresi asam sebagai respon terhadap distensi lambung olehmakanan.
c.
 
Fase usus
 Makanan dalam usus halus menyebabkan pelepasan hormon (dianggapmenjadi gastrin) yang pada waktunya akan merangsang sekresi asam lambung.Pada manusia, sekresi lambung adalah campuran mukokolisakarida danmukoprotein yang disekresikan secara kontinyu melalui kelenjar mukosa. Mucusini mengabsorpsi pepsin dan melindungi mukosa terhadap asam. Asam
 
hidroklorida disekresikan secara kontinyu, tetapi sekresi meningkat karenamekanisme neurogenik dan hormonal yang dimulai dari rangsangan lambung danusus. Bila asam hidroklorida tidak dibuffer dan tidak dinetralisasi dan bila lapisanluar mukosa tidak memberikan perlindungan asam hidroklorida bersama denganpepsin akan merusak lambung. Asam hidroklorida kontak hanya dengan sebagiankecil permukaan lambung. Kemudian menyebar ke dalamnya dengan lambat.Mukosa yang tidak dapat dimasuki disebut barier mukosa lambung. Barier iniadalah pertahanan untama lambung terhadap pencernaan yang dilakukan olehsekresi lambung itu sendiri. Factor lain yang mempengaruhi pertahanan adalahsuplai darah, keseimbangan asam basa, integritas sel mukosa, dan regenerasiepitel. Oleh karena itu, seseorang mungkin mengalami ulkus peptikum karenasatu dari dua factor ini : 1. hipersekresi asam pepsin2.
 
Kelemahan Barier Mukosa LambungApapun yang menurunkan yang mukosa lambung atau yang merusak mukosalambung adalah ulserogenik, salisilat dan obat antiinflamasi non steroid lain, alcohol,dan obat antiinflamasi masuk dalam kategori ini.Sindrom Zollinger-Ellison(gastrinoma) dicurigai bila pasien datang dengan ulkus peptikum berat atau ulkusyang tidak sembuh dengan terapi medis standar. Sindrom ini diidentifikasi melaluitemuan berikut : hipersekresi getah lambung, ulkus duodenal, dan gastrinoma(tumorsel istel) dalam pancreas. 90% tumor ditemukan dalam gastric triangle yangmengenai kista dan duktus koledokus, bagian kedua dan tiga dari duodenum, danleher korpus pancreas. Kira-
kira ⅓ dari gastrinoma adalah ganas(maligna).
 Diare dan stiatore(lemak yang tidak diserap dalam feces)dapat ditemui. Pasienini dapat mengalami adenoma paratiroid koeksisten atau hyperplasia, dan karenanyadapat menunjukkan tanda hiperkalsemia. Keluhan pasien paling utama adalah nyeriepigastrik. Ulkus stress adalah istilah yang diberikan pada ulserasi mukosa akut dariduodenal atau area lambung yang terjadi setelah kejadian penuh stress secarafisiologis. Kondisi stress seperti luka bakar, syok, sepsis berat, dan trauma denganorgan multiple dapat menimbulkan ulkus stress. Endoskopi fiberoptik dalam 24 jamsetelah cedera menunjukkan erosi dangkal pada lambung, setelah 72 jam, erosilambung multiple terlihat. Bila kondisi stress berlanjut ulkus meluas. Bila pasiensembuh, lesi sebaliknya. Pola ini khas pada ulserasi stress.Pendapat lain yang berbeda adalah penyebab lain dari ulserasi mukosa.Biasanya ulserasi mukosa dengan syok ini menimbulkan penurunan aliran darah

Activity (71)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Agus Ismail liked this
Dhila s liked this
Dewi Arika liked this
Poezseq Poetzi liked this
Poezseq Poetzi liked this
nafira00 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->