Se encuentran tanto en el hombre como en los animales.

Clasificados por su ultra estructura y capacidad de producir infecciones intracelulares latentes (no expresa protenas y no se replica). ADN bicatenario lineal con sper enrollamiento. 8 especies infectan al humano. Cpside eicosadrica. Tegumento (zona fibrilar). Glicoprotenas virales de superficie (sensible a detergentes y solventes orgnicos)

Virus herpes alfa: lisan las clulas infectadas, crecen de forma rpida en tejidos celulares y establecen infecciones latentes en ganglios neurales sensoriales o sensitivos. Virus herpes beta: crecimiento lento en cultivos celulares, infectan tejidos linfoides, las glndulas salivales y los riones. Virus herpes gamma: EBV replica en clulas linfoides, puede producir infecciones lticas en clulas epiteliales, la latencia se establece en clulas linfoides (HHV-8)

HSV-1 y HSV-2 (150-190 nm). Infectan una amplia variedad de clulas, pero tiene un tropismo por los tejidos derivados del ectodermo embrionario (piel y SN). Membrana trilaminar (interaccin del virus con mmb celulares). Envoltura (10 glucoprotenas en espculas)
gB, gC, gD (reconocen e interactan con el

receptor celular). gG (distinto en el HSV-1 y HSV-2)

Tegumento (varios pptidos)

VP-16 (viral protein) replicacin viral.

Cpside (icosadrica y composicin proteica). AND viral (lineal y bicatenario).

Dos fragmentos UL y Us, ambos estn flanqueados

por palndromos que permite que el virus pueda unirse por esas secuencias.

Genoma (complejo) 80 genes.

Alfa (inmediatamente tempranos), regulatorios. Beta (tempranos), codifican pptidos estructurales) Gamma (tardos).

LAT (transcriptos asociados a la latencia) inhiben muerte por apoptosis de las neuronas en la que los virus provocan latencia. GRE (elemento de respuesta a los glucocorticoides) mayor replicacin. Enzimas.

Timidina cinasa (TK) neurovirulencia

Herpes simple. Todas las personas por encima de los tres aos de vida han hecho la infeccin y portan en forma latente el virus y presentan anticuerpos circulantes. 80%-90% de las infecciones son asintomticas, del 50%-90% quedan latentes en la poblacin adulta (traumatismos, fiebre, estrs, rayos solares, menstruacin, etc.). La reactivacin es frecuentemente sintomtica y puede asumir formas clnicas con compromiso heptico, esplnico, suprarrenal o nervioso, especialmente en pacientes inmunodeprimidos.

Cuadro clnico.

Infecciones primarias. Gingivoestomatitis:

infeccin primaria, infancia, contacto con el virus procedente de cualquier fuente, incubacin (2 das a 2 semanas). Faringoamigdalitis: adultos, afecta los velos palatinos y amgdalas (14 das). Vulvovaginitis herptica: infeccin primaria, es rara (10-18 das).

Formas recurrentes.
Herpes labialis:

sensacin de quemadura, aparece sbita y ligeramente (710 das). Queratitis herptica: queda latente en el ganglio de Gasser, presencia de fotofobia, dolor irritacin conjuntival y lagrimeo (10-15 das). Herpes simples de otras regiones: zonas glteas o regin lumbar.

Diagnostico.

Cultivo. Membrana corioalantoidea de huevo embrionado o en lneas celulares sobre cultivo de tejidos (efecto sicoptico presencia de inclusiones intranucleares). Examen directo. Lesiones exulceradas, utilizando coloraciones Tzanck (presencia de clulas gigantes de Tzanck) Inmunofluorescencia. Sueros monoespecficos marcados con isotiocianato de fluorescena (tipificacin del virus en sus serotipos 1 y 2) Pruebas serolgicas. Anticuerpos circulantes . ELISA IgM e IgG (de poca importancia).

Prevencin.
No existe vacuna.
Adultos con herpes labialis se deben

abstener de contactos ntimos, tampoco se deben acercar a nios o llevarse las manos contaminadas a los ojos.

El virus del herpes simple tiene un inters fundamental desde el punto de vista obsttrico, ya que junto con la gonorrea y la infeccin por clamidia, la infeccin por dicho virus es una de las enfermedades de transmisin sexual mas frecuentes, adems de los riesgos potenciales de producir infeccin fetal y neonatal grave. VHS-1 y VHS-2 pueden afectar las areas genitales y ambos pueden producir infecciones de igual gravedad en el neonato, pero, partes de las infecciones neonatales son producidas por el tipo 2.

Afeccin aguda posterior a una relacin sexual.

Vesculas sobre una base eritematosa,

ulceras en glande, prepucio , cuerpo del pene, ano y recto. Genitales externos, mucosa de vulva, vagina y crvix, labios y piel circundante

Infeccin materna.
Se han detectado en el 1-2& de las embarazadas de

bajo nivel econmico. La incidencia de estudios en el momento del parto es mas baja, con una cifra de 1 caso por cada 250. Las mujeres con infeccin primaria suelen mostrar lesiones caractersticas en los genitales externos.
Infeccin genital, inflamacin cervical, disuria hematuria, leucorrea y dolor plvico.

Alrededor del 43% de las pacientes con cultivos

positivos estn asintomticas.

Entre 1 semana y 3 meses despus de la infeccin, se produce eliminacin asintomtica del virus, tiende a ser mas prolongada en los casos de infeccin primaria, durante el embarazo es del 0.2 al 7.4% y en el parto de del 0.1 al 1.4%

Transmisin hematgena.
Las mujeres con infecciones genitales por VHS

durante la primera mitad del embarazo tienen una incidencia de abortos espontneos del 50%. Las infecciones herpticas intrauterinas transplacentarias son infrecuentes. No obstante, esta bien documentada su existencia, caracterizndose los nios por mostrar lesiones cutneas y cicatrices en el momento de nacer.
Microcefalia. Microftalmia. Hidroencefalia.

Cultivo positivo para VHS-2.

La infeccin materna despus de 20 semanas de gestacin se asocia con una mayor incidencia de parto prematuro, el cual es mas acusado en las mujeres que padecen de infecciones primarias por el VHS.

Transmisin en el momento del parto

La fuente mas importante de infeccin es el

tracto genital durante el parto. El paso a travs de las secreciones maternas permite que el VHS penetre en el nio a travs de los ojos, tracto respiratorio superior, cuero cabelludo y cordn (40%-60%). Si la madre padece una infeccin recidivante el riesgo no llega al 5% ya que la respuesta inmune limita la infeccin, ejerciendo un efecto de proteccin sobre el feto. El riesgo de infeccin neonatal disminuye significativamente si este se realiza mediante cesrea.

Los anticuerpos adquiridos por va transplacentaria protegen al nio de una infeccin diseminada, pero no de una enfermedad localizada.

Los RRNN con herpes pueden tener una enfermedad diseminada.

Infeccin del sistema nervioso central. Infeccin localizada de la piel, ojos o boca. Letargia, irritabilidad y apnea entre los 9-11 das de vida extrauterina, convulsiones, coagulopatas, compromiso cardiovascular, afeccin heptica y la muerte.

Diagnostico Aislamiento del virus (lesin activa del crvix o vagina).

Si la prueba no se realiza en

Tcnica citolgica.

pocas horas, la muestra debe ser congelada a -70C o en hielo seco o almacenada en medio de transporte de Leibovitz-Emory.
extensin, que se fija con alcohol y se tie con Papanicolaou (inclusiones intranucleares y de clulas gigantes multinucleadas 60%80%)

Raspado celular, se realiza una