dr.

Jalila Zamzam, SpA

Karakteristik fisik:

Berat badan:

-5 bulan: 2x BB lahir -1 tahun: 3x BB lahir -3 tahun: 4x BB lahir -5 tahun: 6x BB lahir

Pertambahan berat badan (g per bulan): triwulan I: 700-1000 II: 500-600 III: 350-450 IV: 250-350

Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm -1 tahun : 1,5x PB lahir -4 tahun : 2x PB lahir -6 tahun : 2,25x PB lahir -13 tahun: 3x PB lahir Lingkaran kepala: - lahir: 34-35 cm -6 bulan: 44 cm -1 tahun: 47 cm

Lingkaran dada:

-lahir

: < lingkaran kepala

-1 tahun : = lingkaran kepala

Ciri lain: penambahan jar. Subkutan (lemak)
Fontanel ant (UUB):

lahir

: 3 x 3 cm

6 bulan: makin besar / lebar 9-18 bulan: menutup

5

Fontanel post (UUK): menutup: 4 bulan

Erupsi gigi susu: 5-10 bulan

Gigi seri med. bawah Gigi seri med. atas Gigi seri lat. atas Gigi seri lat. bawah geraham susu I taring geraham susu II Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi

Kemampuan mengelola gerakan bola mata fiksasi /

Mengikuti gerakan suatu objek

Kemampuan mengenal seseorang/benda:

2-6 minggu

Senyum sosial: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)

Kemampuan bersuara (selain menangis):

4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal, 12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)

Timbul rasa aman: jika perawatan bayi dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus ikhlas, rela dan penuh kasih sayang
Kalau tidak optimal perilaku negatif di belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa permusuhan

Kemampuan intelektual / neurologik: Pengelolaan gerakan kepala: - Posisi telungkup: -Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt menghindari suffocation -4 minggu: Dapat mengangkat kepala Posisi telentang: tarik tangan gerakan bangun Posisi duduk kelambatan gerakan kepala dalam mengikuti gerakan badan (head lags)

-12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,

walaupun masih terkulai ke depan
Refleks jalan: telah ada sejak lahir hilang

pada usia 8 minggu sifatnya lebih aktif

12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke

tangannya

10

Kemampuan intelektual / neurologik: -3 bulan: Posisi telungkup bisa mengangkat kepala

dengan bertekan pada tangan

-4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,

Memalingkan muka
Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat -4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi duduk berdiri mampu berdiri menahan BB, walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat 11

- 7 bulan: Posisi telungkup: Mampu mengikuti benda yang bergerak gerak memutar, menjangkau dengan tangan kalau tak tercapai gerak merayap - 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan - merangkak - tangan dipegang mampu berdiri sendiri - 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang - mulai tertarik kepada suara nama sendiri (respon terhadap panggilan)
12

9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu semakin mampu mengenali lingkungannya 6-12 bulan: Perilaku gemar meniru Menarik taplak meja Melambaikan tangan Memukul / membunyikan mainan Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila diminta 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi benda yang diminta seseorang
13

o
o o

ERUPSI GIGI SUSU Gigi: 2 incisisor sentral bawah 2 incisisor sentral atas 2 incisisor lateral atas 2 molar pertama bawah 2 molar pertama atas 4 kuspid 4 molar kedua

Bulan: 5-10 6-12 9-13 13-16 13-17 12-22 24-30

14

Kelanjutan perlambatan TK fisik Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)

PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)

Usia

10 bl nafsu makan sampai usia 2 thn

jar. Subkutan bayi: gemuk / montok langsing / berotot

15

Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I Pertambahan lingkaran kepala:

tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm
Besar otak:

akhir tahun I: 2/3 ukuran otak dewasa akhir tahun II:4/5

16

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ..

Peningkatan

Umur Intrauterin
Lahir
18 bulan Dewasa KEMAJUAN

berat otak: Berat otak (g) (g) 50

Dalam masa

400 1000 1350

PERTUMBUHAN OTAK: 24 bulan: 75 %

350 600 350

9 bulan 18 bulan 18 tahun

0-6 bl: 50 % 6-24 bl: 25 %

17

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ..

Gigi:

Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu
Motorik: Mampu berdiri / agak kaku gerakan

melangkah berjalan

berpegangan berjalan

sendiri (15 bulan) berlari (18-24 pengawasan

18 bulan: membuat garis vertikal

bulan)

Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan perlu

24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan

18

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ..

15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus

24 bulan: 6 kubus
Perilaku meniru terus berkembang mencoret-coret Perkembangan bahasa: o 10-12 bulan: kata-kata tunggal o 18 bulan: kalimat pendek o 30 bulan: kalimat sempurna

19

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ..

Kemampuan berbicara: o 18 bulan: perbendaharaan

10 kata dini adanya kelam- batan bicara 3 kata

o 18-20 bulan: perlu dideteksi secara o Akhir tahun II: - mampu merangkai

Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata yang berarti cari tahu apa sebabnya

18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet

bantu / kita harus peduli tunjuki untuk melakukan kebiasaan yang baik

20

Pertambahan BB:2,0 kg / tahun

PB:6-8 cm / tahun
Kelihatan lebih langsing Usia

2,5 tahun: 20 gigi susu melebar persiapan erupsi gigi tetap

Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan teng- korak rahang

21

 Motorik: o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki

- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian

o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama o 5 thn: meloncat dg 1 kaki,

bergantian

Gerakan dan koordinasi tangan:

o 3 thn: pandai

meniru membuat gambar tanda silang (dengan diberi contoh)

22

o 4 thn: pandai

membuat gambar tanda silang (tanpa diberi contoh)

o 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga

Bahasa:

- 3 thn: Menyebut nama 3 benda

- 4 thn: nama 4 benda - 5 thn: nama > 10 benda

oAkhir pra sekolah: mencari panutan

(orang tua, saudara /keluarga dekat)

23

4-6 thn: - melamun / mengkhayal Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya

- Mengenal jenis kelamin perhatian kepada alat kelaminnya sendiri dipermainkan kadang-kadang dipermasalahkan orangtua
-Rasa

cemas (takut berpisah dg orangtua) kalau

lebih berat mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal

(mengompol)

24

 Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap

Pertumbuhan cepat II,

Pr:10 thn, Lk: 12thn)

Pertambahan

BB: 2,5 kg / tahun

PB: 5 cm / tahun

Lingk. Kepala: 50 cm 52-53 cm

(dari usia 5 tahun 12 tahun) Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang dewasa

25

 Motorik: mengarah

kepada permainan

Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri, membentuk

watak
Bergesernya

perikehidupan anak: lingkungan rumah sekolah berubah perhatian / minat kekesalan orangtua kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan baik kesulitan penyesuaian diri di luar rumah tonsilitis

Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat hipertrofi tonsil,

26

 Mulai terjadi erupsi gigi tetap Waktu erupsi gigi tetap:

Umur (tahun) 6-7 7-9 9-11 10-12

Molar I Incicisor I Premolar Kaninus

Molar II
Molar III

12-16
17-25

27

No. 1. 2.

Periode tumbuh kembang Masa prenatal, janin dalam kandungan Masa bayi, 0-12 bulan

Kelompok umur Masa prenatal 0-3 bulan 3-6 bulan 6-9 bulan 9-12 bulan 12-15 bulan 15-18 bulan 18-24 bulan 24-36 bulan 36-48 bulan 48-60 bulan 60-72 bulan
28

3.

Masa anak balita, 12-60 bulan

4.

Masa prasekolah, 60-72 bulan

TAHAPAN PERKEMBANGAN ANAK MENURUT KELOMPOK UMUR

UMUR 0-3 BULAN:

- MENGANGKAT KEPALA SETINGGI 450 - MENGGERAKKAN KEPALA DARI KIRI / KANA N KE TENGAH - MELIHAT DAN MENATAP WAJAH KITA - MENGOCEH SPONTAN ATAU BEREAKSI DENGAN MENGOCEH - SUKA TERTAWA KERAS - BEREAKSI TERKEJUT TERHADAP SUARA KERAS - MEMBALAS TERSENYUM KETIKA DIAJAK BICARA / TERSENYUM - MENGENAL IBU DENGAN PENGLIHATAN / PENCIUMAN / PENDENGARAN / KONTAK

UMUR 3-6 BULAN:

- BERBALIK DARI TELUNGKUP KE TELENTANG - MENGANGKAT KEPALA SETINGGI 900 - MEMPERTAHANKAN POSISI KEPALA TETAP TEGAK DAN STABIL - MENGGENGGAM PINSIL - MERAIH BENDA YANG ADA DI DALAM JANGKAUANNYA - MEMEGANG TANGANNYA SENDIRI - BERUSAHA MEMPERLUAS PNDANGANNYA - MENGARAHKAN MATANYA KEPADA BENDA-BENDA KECIL - MENGELUARKAN SUARA GENBIRA, BERNADA TINGGI ATAU MEMEKIK - TERSENYUM SAAT MELIHAT MAINAN / GAMBAR YANG MENARIK SAAT BERMAIN SENDIRI

29

UMUR 6- 9 BULAN:

- DUDUK - BELAJAR BERDIR, KEDUA KAKINYA MENYANGGA SEBAGIAN BERAT BADAN - MERANGKAK MERAIH MAINAN ATAUPUN MENDEKATI ORANG - MEMINDAHKAN BENDA DARI SATU TANGAN KE TANGAN LAINNYA - MEMUNGUT 2 BENDA, MASING-MASING TANGAN MEMEGANG 1 BENDA PADA SAAT YG SAMA - MEMUNGUT BENDA-BENDA KECIL DENGAN CARA MERAUP - BERSUARA TANPA ARTI: MAMAMA, BABABA, DADADA, TATATA - MENCARI MAINAN / BENDA YANG DIJATUHKAN - BERMAIN TEPUK TANGAN, CILUK BA - BERGEMBIRA DENGAN MELEMPAR BENDA MAKAN KUE SENDIRI

UMUR 9-12 BULAN: - MENGANGKAT BADANNYA KE POSISI BERDIR - BELAJAR BERDIRI (SELAMA 30 DETIK) ATAU BERPEGANGAN DI KURSI - BERJALAN DENGAN DITUNTUN - MENGULURKAN LENGAN / BADAN UNTUK MERAIH BENDA YANG DIINGINKAN - MENGGENGGAM ERAT PINSIL - MEMASUKKAN SESUATU BENDA KE MULUT - MENGULANG MENIRUKAN BUNYI YSNG DIDENGAR - MENYEBUT 2-3 SUKU KATA YANG SAMAYANG SAMA, TANPA ARTI - MENGEKSPLOITASI SEKITAR, INGIN TAHU, INGIN MENYENTUH APA SAJA - BEREAKSI TERHADAP SUARA YANG PELAN ATAUPUN BISIKAN
30

- BERDIRI SENDIRI TANPA BERPEGANGAN

UMUR 12-18 BULAN:

- MEMBUNGKUK MEMUNGUT MAINAN KEMUDIAN BERDIRI KEMBALI - BERJALAN MUNDUR 5 LANGKAH - MEMENGGIL AYAH DENGAN KATA PAPA, MEMENGGIL IBU DENGAN KATA MAMA - MENUMPUK 2 KUBUS - MEMASUKKAN KUBUS KE DALAM KOTAK - MENUNJUK APA YANG DIINGINKAN TANPA MENANGIS / MERENGEK - MEMPERLIHATKAN RASA CEMBURU / BERSAING

- BERDIRI SENDIRI TANPA BERPEGANGAN, 30 DETIK

UMUR 18-24 BULAN:

- BERJALAN TANPA TERHUYUNG-HUYUNG - BERTEPUK TNGAN / MELAMBAI-LAMBAI - MENUMPUK 4 KUBUS - MEMUNGUT BENDA KECIL DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK - MENGGELINDINGKAN BOLA KE ARAH SASARAN

31

- JALAN NAIK TANGGA SENDIRI

UMUR 24-36 BULAN:

- DAPAT BERMAIN DENGAN MENENDANG BOLA KECIL - MENCORET-CORETKAN PINSIL KE KERTAS - BICARA DENGAN BAIK, MENGGUNAKAN 2 KATA - DAPAT MENUNJUK12 ATAU LEBIH BAGIAN TUBUHNYA, KALAU DIMINTA - MELIHAT GAMBAR DAN DAPAT MENYEBUT DENGAN BENAR NAMA 2 BENDA ATAUPUN LEBIH - MEMBANTU MMUNGUTMAINANNYA SENDIRI / MENGANGKAT PIRING BILA DIMINTA - MAKAN NASI SENDIRI TANPA BANYAK TUMPAH - MELEPAS PAKAIANNYA SENDIRI

UMUR 36-48 BULAN: - BERDIRI 1 KAKI 2 DETIK - MELOMPAT DENGAN KEDUA KAKI DIANGKAT - MENGAYUH SEPEDA RODA TIGA - MENGGAMBAR GARIS LURUS - MENUMPUK 8 KUBUS - MENGENAL 2-4 WARNA - MENYEBUT NAMA, UMUR, TEMPAT - MENGERTI ARTI KATA DI ATAS, DIBAWAH, DI DEPAN - BERMAIN BERSAMA TEMAN, MENGIKUTI ATURAN PERMAINAN - MENGENAKAN SEPATU SENDIRI, PAKAIAN, BAJU
32

UMUR 48-60 BULAN:

- BERDIRI 1 KAKI 6 DETIK - MENARI - MENGGAMBAR TANDA SILANG - MENGGAMBAR LINGKARAN - MENGANCING BAJU DAN PAKAIAN BONEKA - MENYEBUT NAMA LENGKAP TANPA DIBANTU - SENANG MENYEBUT KATA-KATA BARU - SENANG BERTANYA TENTANG SESUATU - MENJAWAB PERTANYAAN DENGAN KATA-KATA YANG BENAR - MENYEBUT ANGKA, MENGHITUNG JARI - BEREAKSI TENANG DN TIDAK REWEL KERTIKA DITINGGAL IBU

UMUR 60-72 BULAN:

BERJALAN LURUS BERDIRI 1 KAKI SELAMA 11 DETIK MENANGKAP BOLA KECIL DENGAN KEDUA TANGAN MENGGAMBAR SEGI EMPAT MENGERTI ARTI LAWAN KATA MENGENAL ANGKA, DAPAT MNGHITUNG ANGKA 5-10 MENGENAL WARNA WARNI MENGIKUTI ATURAN PERMAINAN BERPAKAIAN SENDIRI TANPA DIBANTU
33

ADOLESCENCE Growth & Development

Masa remaja: -fase perkembangan dinamis dari kehidupan seseorang -merupakanperiode transisi dari masa anak masa dewasa -percepatan perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial Remaja : WHO : 10 19 thn

 Begin

at 11 years (girl) or 12 years

(boy) Ending at 18 years (girl) or 21 years (boy) Mostly complete puberty at 16 18 years Variable (depend on references)

Height

spurt

12 14 years : height spurt 14 years : the peak 14 18 years : slower total height spurt : 25 30 cm total weight spurt : 20 kg

 13.44 ( + 1.04) yrs : scanty, long (Tanner 2) 13.9 (+ 1.04) yrs : darker, start to curly, small amount

(Tanner 3) 14.36 (+ 1.08) yrs : coarse, curly, adult type (Tanner 4) 15.18 (+ 1.07) yrs : spread to medial thighs (Tanner 5)

 13.44 ( + 1.04) yrs : slight enlargement (Tanner 2) 13.9 (+ 1.04) yrs : longer (Tanner 3) 14.36 (+ 1.08) yrs

: larger glands and breadth (Tanner 4) 15.18 (+ 1.07) yrs : adult size (Tanner 5)

 13.9 (+ 1.04) yrs

: enlarged scrotum, texture altered (Tanner 3) 13.44 ( + 1.04) yrs : larger (Tanner 2) 14.36 (+ 1.08) yrs : larger, scrotum darker (Tanner 4) 15.18 (+ 1.07) yrs : adult size (Tanner 5)

 Spermarche

: 13.9 (+ 1.04) yrs Voice change : 14.36 (+ 1.08) yrs Acne : 13.9 (+ 1.04) yrs Axillary's perspiration : 13.9 (+ 1.04) yrs Axillary's hair : 14.36 (+ 1.08) yrs Facial hair : 14.36 (+ 1.08) yrs

 11.7

(+ 1.2) yrs : straight, medial labia (Tanner

2) 12.4 (+ 1.1) yrs : start to curl, increased amount, darker (Tanner 3) 12.9 (+ 1.05) yrs : coarse, curly, less than adult (Tanner 4) 14.4 (+ 1.1) yrs : adult triangle, medial of thighs (Tanner 5)

11.7 (+ 1.2) yrs : Breast and papilla elevated, areola wider (Tanner 2) 12.4 (+ 1.1) yrs: Breast and areola enlarged, no separation (Tanner 3) 12.9 (+ 1.05) yrs : Areola and papilla form secondary mound (Tanner 4) 14.4 (+ 1.1) yrs : Nipple, areola part of breast (Tanner 5)

 Menarche

11.7 (+ 1.2) yrs

: 10 % 12.4 (+ 1.1) yrs : 30 % 12.9 (+ 1.05) yrs : 90 % 14.4 (+ 1.1) yrs : 100 %
Acne

: 12.4 (+ 1.1) yrs

Axillary's

perspiration : 12.4 (+ 1.1) yrs Axillary's hair : 12.9 (+ 1.05) yrs : 90 %

 Find out : Identity who am I ? How my future ? Personal strength and weakness ? Individualization >< Separation from family Stages : Early adolescence (10 13 years) Middle adolescence (14 15 years) Late adolescence (16 18 years)

relation more important Rapid physical changes

Peer

Worry deviate from peers - boys : short stature

- girls : delayed breast development, menarche

Body image Self concept, self- esteem Fluctuate dramatically

Unrealistic goals : become movie-star, singer Difficult to conceptualize the future Concern of sexuality : among peer

 Peers as standard : behavior, fashion, risk taking behavior : driving, More comfortable with new bodies Unstable in mood and emotion Sexually active, no worry Self centered, Think abstractly

activity

 More

independent from family Idealize rigid concept right and wrong More realistic Caring about others, less self-centered Shift peer to individual Sexual experience

49