Conceito de sade:

OMS: No apenas ausncia de doenas, mas a situao de perfeito bem-estar fsico, mental e social da pessoa. Criticas ao modelo da OMS: ultrapassada, unilateral, busca perfeio inatingvel, divide o homem em soma, psique e sociedade. O bem-estar e a perfeio so de acordo com as crenas e valores de cada um. Ningum esta totalmente saudvel ou totalmente doente, reflexes baseadas em Freud e Foucault. Social: a angustia existencial e ate desejada, portanto nunca se esta em total bem estar. Freud, diz que a perfeio no pode ser alcanada, porque os homem tem um pacto social onde abrem mo de parte de sua liberdade em busca de segurana, essa renuncia gera uma sensao de mal estar, entre individuo e civilizao sempre h estado de tenso. De modo que o bem estar social inatingvel. Mental: no h diviso entre soma tico e psique, um sistema que no tem clara diviso. Diversas doenas so psicossomticas e a vida cultural interfere nessas doenas Qualidade de vida: subjetiva, a realidade pra cada um, qualidade de vida pode ser vista como harmonia entre sujeito e sua prpria realidade.

Proposta: novo olhar considera a subjetividade e a percepo que o sujeito tem de si, considerar a subjetividade e os desconfortos que todos esto sujeitos e nem por isso uma doena. Egossintnico: a pessoa no se percebe sofrendo, acha que esta dentro da normalidade. Sociedade disciplinar: processo de alienao que remove caractersticas da pessoa, rotina em busca da necessidade de adaptao, gera sociedades normticas.

Histrico da sade: - Alemanha: primeira normatizao em sade publica. - Frana: inspirada na Alemanha, medicina urbana visa analisar o que causa doenas, controlar a circulao de pessoas e organizar a distribuio de agua e esgoto.

- Inglaterra: ps-revoluo industrial, assistncia medica ao pobre, preocupao da sade com a fora de trabalho e separao de ncleos de sade visando custo beneficio.

Medicina Assistencial: criao baseada no modelo Ingls - Medicina assistencial: politicas pblicas - Medicina administrativa: campanhas preventivas ou remediativas - Medina privada: particulares, se origina atravs das parcerias com o INPS.

Foucault e a Psicologia na sade: Com a revoluo industrial e a crise do capitalismo, a sociedade tem um regime exclusrio, entre adequados ou no. - Medicina assistencial: o psiclogo trabalhando na preveno e controle. - Medicina curativa: eliminar doenas clinica de Freud, Breuer. - Medicina sanitarista: medidas coletivas para garantir a sade publica - Modelo mdico hospitalar: resulta da unio da curativa com a sanitarista.

Primeiro modelo de sade publica que surgiu no pas foi: - Caixa: medicina trabalhista, 1923, vira depois a previdncia social. - INPS: primeiro espao de insero do psiclogo, 1966, com psicodiagnstico, orientao vocacional e reinsero profissional de trabalhadores acidentados. Aqui tambm surge as primeiras parceria com as instituies privadas que virariam depois os convnios.

Influencia modelo Ingls, Americano e Frances: Medicina Privada: Medicina Sanitarista:

Capitalismo: devido crise financeira a medicina torna-se muito cara, caro cuidar de um doente, ento se passa a pensar em preveno. Trs nveis: Primaria: Medidas de preveno e promoo da sade, evitar a instalao de doenas, reduz fatores de risco. Ex: vacinao. Secundaria: Tentativa de restaurar a sade, reduzir fatores de risco de quem j esta doente ou pode ficar. Ex. qualidade de vida Terciaria: reinsero social, restaurar a vida social, manter o equilbrio funcional do sujeito.

Promoo, preveno e recuperao:

- Promoo: educao, estilo de vida saudvel, aconselhamento gentico, sexual, especifico... - Preveno: vacinao, vigilncias, saneamento bsico, exames... - Recuperao; tratamentos, consultas, programas de sade a alvos de risco. Alma-Ata: Sade para todos no ano 2000: conferencia internacional sobre ateno primaria a sade, sade como questo de direito do homem e dever dos governos. Foco nos cuidados bsicos de sade, so metas para todos os povos ate o ano 2000, principalmente sade bsica em pases subdesenvolvidos. SILOS: sistemas locais de sade, primeira reforma de sade, Carta de Ottawa: - Sade como pratica de politica publica, - Atuao da comunidade na gesto da sade, - Reorientao dos sistema de sade, - Mudana no estilo de vida (a psicologia entra aqui dizendo como deveria ser estes estilos saudveis de vida) CARACAS: busca reestruturar a ateno psiquitrica em busca de modelos teraputicos alternativos nos SILOS.

Reforma sanitarista: Movimento de mdicos, profissionais do servio publico, intelectuais e populares em busca de aes para promover a sade, reivindicava politicas sociais que assegurassem direitos aos cidados, levou a criao do SUS, atravs da constituio de 88 e do artigo 196 Sade direito de todos e dever do estado. Em 1999, lei 8080 fala da promoo e da recuperao da sade e como devem ser organizados os servios de sade, isso legitima as UBS, AMA, AME PSF... passam a ser integrados ao SUS e hospitais.

SUS: estabelecido pela constituio de 88, reformula o sistema de sade brasileiro atuando com a promoo, proteo e recuperao da sade. Opera com conceito de cidadania, dever e sujeito de direito, um modelo integral de sade. Doutrinas ou Diretrizes do SUS: UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE E EQUIDADE. Universalidade: sade direito de todo cidado e dever do governo.

Integralidade: pessoa um todo indivisvel, proteo, promoo e recuperao tambm indivisvel e as unidades de complexidade do servio tambm so indivisveis. Todas as necessidades tem o mesmo direito. Equidade: todo cidado igual perante o SUS, direito igual de ter acesso a sade.

Princpios organizacionais do resolubilidade e descentralizao.

SUS:

regionalizao,

hierarquizao,

Regionalizao: a referencia e contra referencia, onde referenciar significa mandar para um local de maior complexidade de tratamento e o contra referenciar o retorno ou um novo encaminhamento para o lugar de menor complexidade de tratamento ou acompanhamento. Hierarquizao: sade divida em nveis em nveis complexidade, hospitais gerais, ambulatrios especializados e postos de sade. Resolubilidade: servio deve estar capacitado para atender o grau de complexidade de seu nvel de competncia. Descentralizao: responsabilidade de funcionar em trs esferas, municipal (secretarias municipais e prefeitura), estadual (secretarias estaduais de sade) e federal (coordena ministrio da sade). Participao popular: garantia constitucional de fiscalizar publicamente o servio Complementaridade do setor privado: pode contratar servio particular quando o SUS no da conta. Criado por influencia de diversos movimentos como Alma-Ata reforma sanitria, total desestruturao e baixa qualidade da sade. A sade depende de aes em vrios setores, isso s pode ser assegurado atravs da politica governamental, a parceria entre secretarias. Parte do principio de que sade multifatorial e engloba, meio fsico, meio sociocultural, fatores biolgicos e oportunidade de acesso a servios bsicos.

Nveis de complexidade: Hospitais: alta complexidade Ambulatrios especializados: media complexidade UBS: baixa complexidade

Psicologia e sade: trs eixos:

- Razo: voltada para entende o porqu o sujeito age desse ou daquele jeito, voltada ao fenmenos da conscincia, experincias mentalistas, no lida nem com sade nem com doena, a sade estava voltada para medida higinicas nessa espoca. -Inconsciente: diferena do sujeito de si e razo, o sujeito desconhecido, a verdade do sujeito que ele no sabe, inicio da psicanalise, arte de escutar, distino entre sade e doena pelo inconsciente. - Psicotcnica: praticas psicolgicas ps-guerra, busca nivelar os sujeitos, ver o que se encaixa nas instituies, testes psicotcnicos, enquadrar em normal e anormal, Psiclogo no SUS: Desafios, consolidao do SUS, prtica est distante por causa da ideologia e da falta de recursos financeiros, alm disso, a origem das teorias psicolgicas so centradas no individuo e em sade publica deve ser voltada ao coletivo, grupos. O modelo socioassistencial de sade mental integral para atendimento pblico, mas visto como separado, o psiclogo deve diminuir essa distncia e integrar os servios. - Produo terica voltada ao coletivo - Humanizao - Integrao entre servios - Romper com o modelo de psicologia aplicada PSF: 1993 politica publicam de sade que busca aproximar as aes do territrio, fortalecer vnculos para a preveno e promoo de sade. Equipe: medico enfermeiro, auxiliar enfermagem, quatro a seis agentes comunitrios. Psiclogo pode ser incorporado equipe.

Sade publica: pensada a partir da medicina, imposta, responsabilidade da rea medica. Sade coletiva: dcada de 70, sade multiprofissional, nasce da psicologia e da assistncia social. Hoje o campo de atuao das duas homogneo. Trabalho psicossocial: baseado nas redes sociais e em como o sujeito vive,