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Introduccion a La Cirugia IV-Vi

Introduccion a La Cirugia IV-Vi

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Published by: Bettycharlanuska Lucero Alcantara Vega on Apr 24, 2012
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IPN E.N.M.H.DR. ROMEO TECUALT GOMEZ.1
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL.E. N. M. y H.INTRODUCCION A LA CIRUGIA.
APUNTES DE INTRODUCCIONA LA CIRUGIA(IV-VI)
 
IPN E.N.M.H.DR. ROMEO TECUALT GOMEZ.2
MATERIAL DE SUTURA
CONCEPTO:
 
El material de sutura es aquel que utiliza el cirujano para unir los tejidos seccionados ymantenerlos as
í hasta su cicatr 
izaci
ón. También puede utilizarse para ligar un vaso sanguíneo.
 Las caracter
ísticas generales que deben de tener son:
 
Una adecuada fuerza de tensi
ón (que resista la fuerza de estiramiento)
 
F
ácil maniobrabilidad.
 
No capilar (que no permita el paso de l
íqui
dos tisulares).
Que sea inerte.
Que resista la descamaci
ón.
 
Que sea est
éril.
 
Que produzca poca reacci
ón tisular.
 
DIAMETROS DE LAS SUTURAS
Los di
ámetros del material de sutura varían del número 7 al 11
-0. Todos los calibres queaumentan su n
úmero por arr 
iba del 1 son los m
ás gruesos, y si aumentan en relación con el número
de ceros, son mas delgados. El calibre 7 es el mas grueso y el 11-0 es el mas delgado.
CLASIFICACION
La United Status Pharmacopeia (USP) clasifica a las suturas en
absorbiles y no absorbibles.
 Estas a su vez se subdividen en relaci
ón al número de fibras que las constituyen en:
Monofilamentosas
( de una sola fibra)
y Multifilamentosas
(de dos o mas fibras unidas por un hilado otrenzado).
Suturas Absorbibles:
 
Se denominan as
í porque e
l material de que est
án elaboradas es digerido
por las enzimas corporales y por el tejido corporal. Pueden ser de origen
animal y sintéticas.
 
Suturas Absorbibles de Origen Animal:
 
En la actualidad solo se utiliza el
Catgut,
que es unacol
ágena que se obti
ene a partir de la capa submucosa del intestino de borrego o de la capa serosadel intestino de la vaca. Pierden su fuerza de tensi
ón de los 5 a 10 días y se absorben por completo
alrededor de los 70 a 90 d
ías. Su presentación es en paquetes herméticamente
sellados, y contienenalcohol en su interior, lo que le permite mantener la flexibilidad de la sutura. Deben de utilizarse deinmediato despu
és de abrir el empaque.
 
1.- Catgut Simple:
 
De color amarillo arena (color natural). Se utiliza para ligar vasos peque
ños y
suturar tejido graso subcut
áneo. Disponible en calibres 3 al 6
-0.
2.- Catgut Crómico:
 
De color pardo oscuro. Es el resultado del tratamiento que recibe el catgutsimple con soluci
ón de sales de cromo, para hacerlo mas resistente a la absorción.
Se utiliza paraligar vasos grandes y en tejidos en los cuales el uso de suturas no absorbibles puede producirformaci
ón de coágulos.
Sostiene la herida cerca de 14 d
ías, con cierta fuerza hasta 21 días y se
absorbe por completo a los 90 d
ías.
Es el material de sutura de elecci
ón para la cirugía ginecológica y
genitourinaria. Se encuentra disponible en calibres n
úmeros 3 al 7
-0.
 
IPN E.N.M.H.DR. ROMEO TECUALT GOMEZ.3
Suturas Absorbibles de Origen Sintético:
 
Son pol
ímeros que se absorben por hidrólisis al
hacer contacto con los tejidos titulares. Pueden ser monofilamentos o multifilamentos.
1.- Ac. Poliglicólico:
Es un homopol
ímero del Ac. Glicólico. Su nombre comercial es Dexon II. Es
una sutura multifilamentosa revestida con un copol
ímero denominado
policaprolato
que la convierte
en una sutura manejable y segura. Es de color verde. Pierde su fuerza de tensi
ón alrededor del día
14 y se absorbe de manera importante a los 30 d
ías. Se emplea en cirugía general, ginecoobstétrica,
pl
ástica, abdominal, urológica, ortopédica y oral. Disponible en cal
ibres 6-0 al 2.
2.- Poliglactina 910:
Es un copol
ímero del Ác. Glicólico y Láctico. Su nombre comercial es Vicryl.
Pierde su fuerza de tensi
ón alrededor de la 3ª. Semana y se absorbe rápidamente en el transcurso de
90 d
ías. Disponible en 3 formas:
1) Multifilamento de poliglactina 910 no recubierto (Vicryl
), decolor violea o incoloro, en calibres 10-0 a 1; se utiliza en procedimientos oftalmol
ógicos y para
aproximaci
ón o ligadura de tejidos;
2) Multifilamento de poliglactina 910 recubierto (VicrylRapide)
en partes iguales de poliglactina 370 y estearato de calcio, que permite su paso suave atrav
és de los tejidos; es de color violeta o incoloro; disponible en calibres1 al 6
-0; se utiliza paraaproximaci
ón superficialde los tejidos de la piel y mucosas;
3) Multifilamento derivado del ác.Glicólico y láctico (Polysorb)
; por su tipo de trenzado pasa por los tejidos como un monofilamento;tiene buena flexibilidad, manejabilidad, deslizamiento y fijaci
ón superior del nudo; disponible en
calibres 8-0 al 2.
3.- Glycomer 631:
Es un monofilamento compuesto de glicolida, dioxanona y carbonato detrimetileno. Su nombre comercial es Biosyn. Se absorbe por completo a los 90 a 110 d
ías. Tiene
buena resistencia de tensi
ón y máxima fijación del nudo. Disponibles en calibr 
es 6-0 a 1.
4.- Poligliconato:
Es un monofilamento de copol
ímero sintético de ác. Glicólico y carbonato de
trimetileno. Su nombre comercial es Maxon. Es de color verde claro o transparente. Provee mayorsoporte a los tejidos en periodos extensos de cicatrizaci
ón. Se absorbe por completo a los 6 meses.
Disponible en calibres 6-0 a 1.
5.- Poliglecaprone 25:
Monofilamenteo de color violeta o incoloro. Su nombre comercial esMonocryl. Su tiempo de absorci
ón completo es a los 91 a 119 días. Se utiliza para apr 
oximar o ligartejidos. No se debe de utilizar en tejidos cardiovasculares o neurol
ógicos, ni en microcirugía o
procedimientos oft
álmicos. Disponible en calibres 1 a 5
-0, y tambi
én sin aguja.
 
6.- Polidioxanona:
Sutura monofilamento de pol
ímero de poliéste
r. Su nombre comercial es PDS II.De color violeta o incoloro. Se absorbe lentamente hasta los 210 d
ías. Se utiliza para aproximación de
todo tipo de tejidos, incluyendo cardiovasculares y pedi
átricos. Disponible en calibres 6
-0 a 1.
Suturas no Absorbibles.
Pueden ser de origen vegetal, animal, mineral o sint
ético. En el sitio en donde se colocan se
encapsulan por tejido cicatrizal y pueden permanecer ah
í sin causar reacción, o bien pueden retirarse
una vez completado el proceso de cicatrizaci
ón, como en
la piel.
Suturas no Absorbiles de origen Vegetal:1.- Hilo de Algodón:
 
Hecho de las fibras de la planta de algod
ón, es de muy poco uso en la
actualidad. Multifilamentoso, de color blanco. Adquiere mayor resistencia. Cuando se humedece.Puede utilizarse para ligar y suturar casi todos los tejidos del cuerpo. Disponible en calibres 1 a 5-0.

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