Journal Reading Sleep (Risk Factor of the Alzheimer)

Is There A Link Between Sleep Changes And Memory in Alzheimers Disease?

Oleh Fatimah Irmayanti I1A007027

Pembimbing dr. Lily Runtuwene, Sp.S

Bagian Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran UNLAM/RSUD ULIN Banjarmasin Maret, 2012

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................................... DAFTAR ISI ...................................................................................................... RESUME JURNAL ........................................................................................... TERJEMAHAN JURNAL ................................................................................ 1. PENDAHULUAN .......................................................................................... 2. BAHAN DAN METODE ............................................................................... 3. HASIL ............................................................................................................. i 2 3 5 5 7 9

4. DISKUSI ......................................................................................................... 11

RESUME JURNAL

Definisi Penyakit degenerative pada otak yang progresif dengan etiologi tidak diketahui, ditandai dengan atrofi difus diseluruh korteks serebri dengan lesi tertentu.

Bahan dan metode 14 pasien AD (5 pria, umur: 76,9 4,1 tahun) dengan skor MMSE 21 atau lebih tinggi (24,9 2) berpartisipasi dalam penelitian ini. 14 subyek lansia sehat (5 pria, umur: 75,1 4,6 tahun), dipasangkan sesuai dengan level dari pendidikan dengan pasien AD. Terakhir, 14 orang muda yang sehat (7 laki-laki, umur: 23,4 3,1 tahun). Tak satu pun dari mereka memiliki riwayat gangguan medis, psikiatris atau tidur, atau gangguan dari mereka sleepwake- siklus selama enam minggu terakhir. Memori episodik dinilai menggunakan tugas yang berasal dari prosedur Grober dan Buschke, yang terdiri dalam serangkaian belajar 15 kata dalam uji berturut-turut. Subjek pertama kali diminta untuk memproses setiap kata secara mendalam dengan menunjukkan dan membaca keras item milik kategori yang diberikan oleh pemeriksa. Kemudian, untuk memastikan melakukan kegiatan yang sebenarnya

dalam pengkodean, tugas segera ditarik kembali setelah diberikan setiap tiga kata. Prosedur ini diulang sepanjang seluruh daftar. Segera setelah pemrosesan dari 15 kata, pengambilan nilai dengan tugas mengingat (menggunakan isyarat yang sama).

Episodik memori juga dinilai dengan tugas 12-item Recall, Cerita diambil dari BEM-144 baterai memori. Pada malam hari, eksperimen itu menunjukkan cerita tunggal, dan kemudian pasien dan subyek bebas mengingat cerita. Di pagi hari, sekitar satu jam setelah bangun, tugas recall bebas kedua diusulkan. Rekaman tidur dan deteksi spindle Tidur dinilai, menyusul adaptasi malam, oleh polysomnography standar dan dicetak menggunakan algoritma pementasan divalidasi sesuai dengan kriteria

standar. Waktu tidur, total onset latensi tidur, efisiensi tidur, dan waktu dan persentase waktu dihabiskan dalam setiap tahapan tidur ditentukan.

Kesimpulan Kami menunjukkan penurunan spesifik spindle cepat pada tahap awal AD. Selain itu, intensitas dari spindle cepat berkorelasi dengan kinerja pada memori episodik. Hasil ini mengingatkan pada temuan sebelumnya melaporkan hubungan antara tidur spindle dan kemampuan pembelajaran umum pada subyek sehat. Di sini kita memperluas temuan ini ke pasien AD dan memberikan petunjuk lebih lanjut menunjuk ke diferensiasi fungsional dan pentingnya spindle lambat dan cepat.

TERJEMAHAN JURNAL

Apakah ada hubungan antara perubahan tidur dan memori di Penyakit Alzheimer Graldine Rauchs, Manuel Schabus1, Silvia Parapatics, Franoise Bertran, Patrice Clochon, Pascal Hot, Pierre Denise, Batrice Desgranges, Francis Eustache, Georg Gruber, and Peter Anderer Abstrak: Penuaan dan Alzheimer Disease (AD) keduanya ditandai dengan gangguan memori dan perubahan tidur. Kami meneliti hubungan potensial antara gangguan ini, dengan fokus pada tidur spindle, yang terlibat dalam konsolidasi memori. Dua tugas memori episodik diberikan kepada subjek sehat muda dan tua, serta pasien AD. Pasca tidur tercatat. Tidur spindle secara global berkurang pada penuaan dan AD. Pasien AD juga mengalami penurunan lebih lanjut pada tidur spindle. Selain itu, berarti intensitas spindle cepat berkorelasi positif, pada pasien AD, dengan segera mengingat kinerja. Hasil kami adalah laporan pertama dari penurunan tertentu pada spindle cepat pada AD, terkait dengan kemampuan belajar. Mereka juga memberikan petunjuk lebih lanjut untuk diferensiasi fungsional antara spindle lambat dan cepat. . Pendahuluan: Pembentukan kenangan jangka panjang membutuhkan proses konsolidasi yang difasilitasi oleh tidur. Dalam kasus hippocampus-dependent memori deklaratif, proses ini tampaknya mendapatkan keuntungan terutama dari tidur gelombang lambat. Baru-

baru ini, fokus dimasukkan pada tahap 2 dari tidur lebih tepatnya pada tidur spindle. Beberapa studi melaporkan peningkatan kepadatan spindle setelah belajar verbal, hubungan antara aktivitas dan perubahan semalam dalam kinerja memori deklaratif , atau lebih umum dan sifat-seperti hubungan antara aktivitas spindle dan langkahlangkah pembelajaran atau kemampuan kognitif. Penuaan dan AD yang ditandai dengan gangguan memori episodik dan perubahan arsitektur tidur global. Meskipun modifikasi dalam jumlah tidur tahapan dan penurunan tidur spindle sekarang terdokumentasi dengan baik dalam kedua kasus, potensi setelah perubahan tersebut pada saat konsolidasi memori telah mendapat sedikit perhatian. Mazzoni et al. menyelidiki pentingnya struktur tidur pada orang usia dewasa dan menemukan durasi siklus tidur, tetapi bukan jumlah NREM, SWS atau tidur REM, untuk menjadi positif terkait dengan kinerja pagi pada tugas memori deklaratif. Backhaus dkk, memberikan bukti dari penurunan tidur-dependent konsolidasi memori deklaratif pada penuaan, dikaitkan dengan penurunan pada SWS. Namun demikian, sepanjang pengetahuan kami, tidak ada studi langsung ditujukan pertanyaan ini pada AD. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki, pada penuaan dan AD, hubungan potensial antara episodik gangguan memori dan perubahan tidur, terutama tidur spindle, pada subyek bebas dari obat kolinergik. Sebagai data terakhir menunjukkan bahwa spindle cepat mungkin terlibat dalam pengolahan kembali kognitif, kami juga meneliti diferensial potensial efek spindle lambat dan cepat pada saat konsolidasi memori.

Bahan dan metode: Subjek: 14 pasien AD (5 pria, umur: 76,9 4,1 tahun) dengan skor MMSE 21 atau lebih tinggi (24,9 2) berpartisipasi dalam penelitian ini. Mereka direkrut melalui klinik memori dan dipilih pada dasar pemeriksaan neurologis dan penilaian neuropsikologi, menggunakan standar kriteria kemungkinan AD. Pencitraan Struktural (MRI) menunjukkan tidak ada kelainan fokal. Di saat, penelitian tidak ada pasien yang sedang atau telah diobati dengan obat kolinergik. Tak satu pun dari mereka menderita gangguan tidur seperti gangguan gerakan anggota badan periodik

atau apnea tidur. 14 subyek lansia sehat (5 pria, umur: 75,1 4,6 tahun), dipasangkan sesuai dengan level dari pendidikan dengan pasien AD, juga berpartisipasi dalam penelitian ini. Mereka direkrut di klub pensiunan orang, setelah wawancara dengan ahli saraf. Mereka tidak punya gangguan neurologis medis, pembuluh darah, tidur atau gangguan kejiwaan. Skor MMSE berarti mereka adalah 29,4 ( 0,9). mereka bebas dari setiap obat yang dapat mempengaruhi tidur dan memori. Terakhir, kami juga merekrut 14 orang muda yang sehat (7 laki-laki, umur: 23,4 3,1 tahun). Tak satu pun dari mereka memiliki riwayat gangguan medis, psikiatris atau tidur, atau gangguan dari mereka sleepwake- siklus selama enam minggu terakhir.

Semua subjek memberikan persetujuan tertulis mereka setelah mempelajari informasi rinci diberikan kepada mereka. Penelitian dilakukan in-line dengan Deklarasi Helsinki berikut persetujuan oleh Komite Etika Daerah Tugas Memori Memori episodik dinilai menggunakan tugas yang berasal dari prosedur Grober dan Buschke, yang terdiri dalam serangkaian belajar 15 kata dalam uji berturut-turut. Subjek pertama kali diminta untuk memproses setiap kata secara mendalam dengan menunjukkan dan membaca keras item milik kategori semantik yang diberikan oleh pemeriksa. Kemudian, untuk memastikan melakukan kegiatan yang sebenarnya dalam pengkodean, tugas segera ditarik kembali setelah diberikan setiap tiga kata. Prosedur ini diulang sepanjang seluruh daftar. Jika subjek gagal langsung mengingat tugas, ia diminta untuk mengingatnya dalam menanggapinya. Segera setelah pemrosesan dari 15 kata, pengambilan nilai dengan

tugas mengingat (menggunakan isyarat yang sama). Keaslian dari prosedur yang digunakan di sini terletak pada Fakta bahwa kami menggunakan 3 uji berturut-turut pada subyek muda dan untuk dua kelompok lainnya, untuk menjelaskan kesulitan mereka dikenal pengkodean. Hal ini dilakukan untuk hampir sama

mulai kinerja sebelum tidur di masing-masing kelompok dan untuk menghindari sebisa mungkin, efek ketika pengujian ulang pasien AD hari berikutnya. Sebuah ingatan tertunda dan pengakuan adalah dilakukan setelah tidur malam. Episodik memori juga dinilai dengan tugas 12-item Recall, Cerita diambil dari BEM-144 baterai memori. Pada malam hari, eksperimen itu menunjukkan cerita

tunggal, dan kemudian pasien dan subyek harus bebas mengingat cerita. Di pagi hari, sekitar satu jam setelah bangun, tugas recall bebas kedua diusulkan. Kedua tugas tersebut dipilih untuk membedakan kedalaman pengkodean (lebih dalam untuk Grober dan Tugas Buschke ini). Rekaman tidur dan deteksi spindle Tidur dinilai, menyusul adaptasi malam, oleh polysomnography standar dan dicetak menggunakan algoritma pementasan divalidasi sesuai dengan kriteria

standar. Waktu tidur, total onset latensi tidur, efisiensi tidur, dan waktu dan persentase waktu dihabiskan dalam setiap tahapan tidur ditentukan. Sleep spindle terdeteksi secara otomatis menggunakan elektroda pusat (C3/C4), rereferenced untuk mastoids kontralateral, berdasarkan mengikuti kriteria: frekuensi 11-16 Hz jangkauan, amplitudo> 12V, dan durasi: 0,3-2 s. Algoritma diterapkan juga menyediakan fitur seperti durasi, amplitudo dan frekuensi. Oleh karena itu memungkinkan untuk membedakan spindle lambat (11-13 Hz) dan cepat (13-15 Hz) dan untuk menghitung mean intensitas (durasi amplitudo)

peristiwa spindle. Memang, poros aktivitas (durasi amplitudo rata-rata) umumnya lebih sensitif dibandingkan jumlah atau kepadatan tidur spindle [4]. Hasil: Episodik memori telah secara global pada subyek tua dengan penurunan nilai tersebut diamati untuk kedua tugas dan hampir semua tindakan pada pasien AD (Tabel 1). Perubahan berkaitan dengan umur dalam arsitektur tidur terdiri dalam penurunan yang signifikan dalam total tidur waktu efisiensi tidur dan peningkatan

jumlah

terbangun.

Selain

itu,

subyek

tua

juga

menunjukkan

penurunan jumlah SWS dan tidur REM kontras dengan peningkatan tidur ringan (Tabel 2). Membandingkan pasien AD untuk pasien tua tidak ditemukan adanya perbedaan yang signifikan dalam arsitektur tidur (Tabel 2).

Data kami mengungkapkan berkaitan dengan usia perubahan aktivitas spindle. Singkatnya, meskipun peningkatan tidur tahap 2 (Tabel 2), penurunan yang signifikan dalam jumlah, intensitas berarti tidur spindle yang diamati pada kelompok tua (Tabel 3). Perbedaan Ini mempengaruhi baik spindle lambat dan cepat yang lebih sedikit pada orang tua dibanding subyek muda (Lambat spindle: Old = 314,2 350,1 vs muda = 1210 823,5, p <.01; spindle Cepat: Lama = 872,8 698,4 vs muda = 1792,7 893,2, p <.01). Adapun perubahan aktivitas spindle terkait dengan AD ringan, pasien AD tidak menunjukkan penurunan signifikan jumlah spindle tidur total, atau intensitas spindel jika spindle lambat dan cepat tidak dibedakan. Namun, membedakan antara spindle lambat dan cepat, mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam jumlah khusus spindle cepat pada pasien AD (jumlah spindle cepat di AD: 420,9 571,7, p <.02; Tabel 3). Sebagai subyek muda dan tua menunjukkan efek langit-langit di kedua tugas, korelasi dicari hanya pada kelompok AD. Tidak ada hubungan sistematis antara kinerja memori dan tahapan tidur bisa dibuktikan, apa pun tugas memori dianggap (data tidak ditampilkan). Namun, kinerja pada memori langsung dalam tugas berkorelasi positif dengan intensitas rata-rata semua (r = 0,58, p <0,03) dan

10

spindle cepat (r = 0,62, p <0,02; Gambar 1). Tidak ada korelasi yang signifikan diamati untuk Grober dan tugas Buschke itu.

Diskusi: Data kami menunjukkan penurunan global dalam jumlah, intensitas dan berat intensitas spindle dalam penuaan dan AD. Kami menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa lebih jelas penurunan spindle cepat menjadi jelas pada pasien AD dibandingkan dengan kontrol orang tua. Sejak thalamus

diketahui terlibat dalam generasi tidur spindle, atrofi yang biasanya diamati di AD dapat menjelaskan penurunan global dalam spindle. Selanjutnya, terakhir

dikombinasikan studi EEG dan MRI, Schabus dkk, menunjukkan bahwa spindle cepat direkrut diberbagai daerah kortikal, di antaranya adalah hippocampus. Tidur yang berhubungan dengan konsolidasi memori seharusnya

terjadi melalui dialog antara hippocampus dan daerah neokorteks, di mana tidur spindle tampaknya memainkan peran penting [1]. Hippocampus yang paling awal dan daerah paling terkena dampak pada AD, tidur yang berhubungan dengan konsolidasi bisa terganggu pada AD. Selain itu, atrofi hipokampus dapat menjelaskan perubahan selektif dalam spindle cepat dilaporkan di sini. Hasil ini juga sangat menarik karena studi terbaru menunjukkan bahwa spindle cepat dapat terlibat dalam konsolidasi memori. Selain penurunan tertentu di spindle tidur cepat, kami juga melaporkan korelasi positif antara intensitas rata-rata spindle cepat dan kinerja dalam pengambilan segera

11

tugas. Hasil ini mengingatkan kita pada studi yang melaporkan hubungan antara intensitas spindle dan perbaikan memori atau ukuran umum kemampuan belajar. Kami menunjukkan bahwa korelasi yang lebih tinggi berkinerja pada pasien spindle cepat dengan intensitas tertinggi selama tidur. Ini juga berarti bahwa subjek memiliki spindle umumnya lebih banyak mungkin lebih baik pada beberapa tugas memori karena spindle mungkin mencerminkan jaringan umum sifat (yaitu, lebih efisien thalamo-kortikal jaringan hanya menghasilkan spindle lebih saat tidur). Dengan kata lain, hubungan ini mungkin mencerminkan efisiensi pengolahan informasi yang bergantung pada komunikasi thalamo-kortikal. Tidak ada korelasi yang signifikan diamati dengan kinerja tertunda atau dengan kinerja "Pagi-ke-malam", seperti dilaporkan sebelumnya. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa item yang harus mengingat hari berikutnya (recall tertunda) sudah cenderung hilang sebelum tidur pada AD. Dengan demikian, praktis tidak ada pasien kehilangan atau untuk mengkonsolidasikan saat tidur (misalnya, kurang dari 3 item untuk tugas Story). Sungguh luar biasa bahwa setelah pengkodean yang relatif rumit dalam Grober dan tugas Buschke ini, pasien AD hanya "kehilangan" 2 item lebih selama tidur berikutnya. Itu Dapat dikatakan bahwa pasien AD memiliki masalah dalam pengkodean, tetapi penarikan kembali tertunda dari Tugas Grober dan Buschke ini menunjukkan bahwa konsolidasi adalah, setidaknya sebagian, diawetkan

dengan ketentuan bahwa informasi telah dikodekan dalam sebelum tidur (yaitu, pengulangan beberapa item). Fakta bahwa pasien AD menyajikan perubahan morfologi di hipokampus dan perubahan signifikan dalam tidur spindle, diketahui

12

berkorelasi dengan kemampuan belajar dapat account untuk ini decrements dalam belajar atau kemampuan encoding.

Kesimpulan Kami menunjukkan penurunan spesifik spindle cepat pada tahap awal AD. Selain itu, intensitas dari spindle cepat berkorelasi dengan kinerja pada memori episodik. Hasil ini mengingatkan pada temuan sebelumnya melaporkan hubungan antara tidur spindle dan kemampuan pembelajaran umum pada subyek sehat. Di sini kita memperluas temuan ini ke pasien AD dan memberikan petunjuk lebih lanjut menunjuk ke diferensiasi fungsional dan pentingnya spindle lambat dan cepat.

13