CAVIDADES DE LA CARA

Regiones Comunes de cara y crneo

Al articular las catorce piezas seas de la cara entre s y con los huesos de la regin anterior de crneo, determinan la formacin de cavidades que alojan rganos y elementos anatmicos, as como son cruzadas por vasos y nervios provenientes de otras zonas o de la cavidad craneal, cuyo destino podr ser elementos de la misma fosa o bien de otras. Es por lo tanto importante conocer las comunicaciones que existen en cada cavidad, ya sea con otra cavidad o con otra regin. Las cavidades de la cara son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. CAVIDAD ORBITARIA FOSAS NASALES REGION TEMPORAL FOSA PTERIGOMAXILAR O SUBTEMPORAL (CIGOMATICA) FOSA PTERIGOPALATINA O TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR BOVEDA PALATINA

CAVIDAD ORBITARIA
Las cavidades orbitarias u rbitas estn ubicadas entre el crneo y la cara y san destinadas a alojar el globo ocular y sus anexos. Situadas simtricamente a cada lado de la lnea media, por debajo de la cavidad craneal, por encima del seno maxilar, estn separadas de las fosas nasales por las masas laterales del etmoides y el unguis. Morfolgicamente, cada rbita tiene la forma de una pirmide cuadrangular de base anterior con eje oblicua hacia atrs y adentro, de manera que la prolongacin de los ejes de ambas cavidades se unen por debajo del borde superior de la lmina cuadriltera del esfenoides formando un ngulo de 40 a 45. La oblicuidad es muy acentuada en su pared externa, no as en su pared interna que es casi paralela al plano sagital. Se le describe una base, un vrtice cuatro paredes triangulares y cuatro bordes. 1. Base Es anterior y corresponde al reborde orbitario. Tiene la forma de una pirmide cuadriltera de ngulos redondeados. Est formada por arriba por el arco orbitario del frontal y apfisis orbitaria externa e interna; por dentro y abajo por la apfisis ascendente o frontal del maxilar; por fuera y abajo por borde anterosuperior del malar En el reborde orbitario se encuentra: La escotadura o agujero supraorbitario La fosita troclear El conducto suborbitario que atraviesa su borde inferior 2. Vrtice Corresponde a la porcin ms ancha de la hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior 3. Pared Superior o Bveda Es cncava y est frada de delante atrs por la fosa orbitaria del frontal y cara inferior del ala menor del esfenoides. En ella se encuentran: Por atrs la sutura esfenofrontal
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 Por delante la fosita lagrimal 4. Pared Inferior o Suelo Es cncava y descansa sobre el seno maxilar. Est formada por la cara superior de la apfisis piramidal del maxilar y por la cara superior de la apfisis orbitaria del malar por fuera y la apfisis orbitaria del palatino por detrs. Encontramos: Suturas de los tres huesos que la forman. Canal suborbitario Conducto suborbitario que termina en el agujero suborbitario 5. Pared Externa Est formada por la cara orbitaria del ala mayor del esfenoides, por la apfisis orbitaria del malar y se completa por la apfisis orbitaria externa del frontal y la parte ms externa de la fosa lagrimal. En ella se ubica: El orificio anterior del conducto temporomalar 6. Pared Interna Est formada de delante atrs por al apfisis ascendente del maxilar, el unguis, el hueso plano del etmoides y la cara lateral del cuerpo del esfenoides. En esta cara se encuentra: Suturas verticales que unen los huesos entre s Canal nasal, lacrimal o lacrimonasal, que se ubica en la parte ms anterior a. Borde Superoexterno. Comienza por delante de la fosita lagrimal para continuarse con la sutura frontoesfenoidal y la terminacin o cola de la hendidura esfenoidal (en su porcin ms estrecha). b. Borde Superointerno Se encuentra sucesivamente de delante atrs: Sutura del frontal con la apfisis ascendente del maxilar Sutura del frontal con el unguis Sutura del frontal con el hueso plano del etmoides o sutura frontoetmoidal. En ella se encuentran los orificios orbitarios anterior y posterior de los conductos etmoidales anterior y posterior. Orificio o conducto ptico. c. Borde Inferointerno De adelante atrs se tiene: El orificio del conducto lagrimal. La sutura del hueso plano del etmoides con el maxilar La sutura del cuerpo del esfenoides con la apfisis orbitaria del palatino d. Borde Inferoexterno Est formado por delante por la cara superior cncava de la apfisis orbitaria del malar, hacia atrs se confunde con la fisura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior cerrada en el ser vivo por periostio que pasa de la pared externa a la pared inferior de la rbita.

COMUNICACIONES DE LA ORBITA CON OTRAS REGIONES La rbita no es una cavidad cerrada, sino que se comunica con las siguientes regiones: 1. Cavidad Craneal a. Agujero ptico b. Hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior c. Conducto etmoidal anterior y conducto etmoidal posterior 2. Fosas Nasales a. Conducto lagrimal 3. Exterior a. Escotadura supraorbitario b. Conducto suborbitario c. Conducto temporomalar 4. Fosa Pterigomaxilar y su trasfondo a. Hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior
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FOSAS NASALES
Son 2 cavidades simtricas ubicadas a ambos lados de la lnea media, separadas entre s por el tabique nasal. Se encuentran por sobre la cavidad bucal y por debajo de la base del crneo entre ambas orbitas. Dan paso al aire de la respiracin y contienen los rganos olfatorios. Cada una se parece a un corredor aplastado en sentido transversal, ms ancho por abajo que por arriba. Se le describen 4 paredes y 2 aperturas. 1. Pared Inferior o Suelo Es plano en sentido anteroposterior y ligeramente cncava en sentido transversal. Est constituida por delante por la cara superior de la apfisis palatina del maxilar y por detrs por la cara superior de la porcin horizontal del palatino. En ella se encuentran: Sutura transversal maxilopalatina Agujero superior del conducto palatino anterior

2. Pared Superior o Bveda Est representado por un canal muy estrecho cncavo hacia abajo formado de delante atrs por: Cara posterior de los huesos nasales Parte lateral de la espina nasal del frontal Cara inferior de la lmina cribosa del etmoides Cara anterior del cuerpo del esfenoides. Cara inferior del cuerpo del esfenoides cubierta en parte por las alas del vmer y por la apfisis esfenoidal del palatino En la parte posterior de esta pared se encuentra el conducto pterigopalatino que la comunica con la fosa pterigopalatina

3. Pared Interna Constituye el tabique nasal. Est formada por arriba por la lmina vertical del etmoides y por abajo por el vmer. Al unirse entre s estos 2 huesos forman hacia adelante un ngulo que en el ser vivo est ocupado por el cartlago del tabique que completa el tabique nasal. 5. 4. Pared Externa Es inclinada abajo y afuera. Est formada por: Cara interna del maxilar por encima de la apfisis palatina (Seno Maxilar) Unguis que transforma el canal lagrimal en conducto lagrimal o lacrimonasal Cara interna de las masas laterales del etmoides Cara interna de la lmina vertical del palatino Cara interna del ala interna del la apfisis pterigoides del palatino

Esta pared es irregular y est sembrada de orificios y depresiones que ponen en comunicaciones las fosas nasales con otras zonas y con senos paranasales. Por lo tanto en ella se encuentran: Cornete Superior, pertenece al etmoides Meato Superior, donde desembocan las celdillas etmoidales posteriores. Por detrs del meato superior se encuentra el orificio esfenopalatino y ms atrs, cerca de la bveda nasal se encuentra el orificio del seno esfenoidal. Cornete Medio, pertenece al etmoides. Meato Medio, con el orificio del seno maxilar reducido por los huesos que lo rodean, adems, en el meato medio se encuentran el orificio de desembocadura de las celdillas etmoidales anteriores y el orificio del infundbulo que es el conducto de desembocadura del seno frontal. Cornete Inferior, que es un hueso independiente y aislado. Meato Inferior, donde se ubica la desembocadura del conducto lacrimonasal. 5. Apertura Posterior o Coanas. Tienen forma cuadriltera ms altas que anchas, formadas por arriba por el cuerpo del esfenoides con las alas del vmer, por abajo por el borde posterior de la lmina horizontal del palatino, cncavo hacia atrs, por fuera por el ala interna de la apfisis pterigoides y por dentro por el borde posterior del vmer
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6. Abertura Anterior o Piriforme Es el esqueleto, faltando el cartlago del tabique. La abertura anterior de las fosas nasales es una sola. Esta circunscrita por la apfisis ascendente de ambos maxilares, que convergen en la lnea media inferior para formar la espina nasal anterior. Hacia arriba se cierra mediante el borde inferior de ambos huesos nasales.

COMUNICACIONES DE LAS FOSAS NASALES CON OTRAS REGIONES Las fosas nasales comunican con las siguientes regiones: 1. Fosa o Piso Anterior del Crneo a. Lamina cribosa del etmoides b. Hendidura etmoidal c. Agujero etmoidal anterior y posterior 2. Fosa Orbitaria a. Conducto lagrimal o lacrimonasal. 3. Fosa Pterigopalatina a. Orificio esfenopalatino b. Conducto pterigopalatino 4. Faringe a. Apertura posterior o coanas 5. Bveda Palatina a. Conducto palatino anterior 6. Exterior: a. Apertura anterior o piriforme

REGION TEMPORAL
Corresponde a la regin lateral del crneo. Est limitada por arriba por una lnea curva que se inicia en la cresta lateral del frontal y termina en el asterion, es la lnea curva temporal superior. Hacia abajo adelante la regin temporal presenta una apertura oval de eje mayor anteroposterior que la comunica con la fosa pterigomaxilar o subtemporal. Esta apertura est circunscrita por dentro por la cresta esfenotemporal, hacia afuera por el arco cigomtico, por delante por la cara interna del malar y por detrs por la raz transversa de la apfisis cigomtica del temporal. La regin temporal est formada por el parietal, el frontal, el temporal y el ala mayor del esfenoides. En ella se encuentran las suturas que unen estos huesos entre s y con el malar. Est ocupada por el msculo temporal. La pared anterior de la regin temporal esta perforada por el agujero del conducto temporomalar

FOSA PTERIGOMAXILAR O SUBTEMPORAL (CIGOMATICA)

Es una cavidad irregular situada por dentro de la rama lateral de la mandbula. Tiene la forma de una pirmide triangular con una pared anterior superior e interna, un vrtice y una base. 1. Pared Anterior: formada por la cara anterior de la apfisis piramidal o cigomtica del maxilar, es decir por la tuberosidad de maxilar 2. Pared Superior: formada por la parte inferior horizontal del ala mayo del esfenoides. En ella se encuentra el agujero oval y redondo menor que la comunican con en el piso medio de la base del crneo En esta pared se inserta el musculo pterigoideo interno. 3. Pared Interna: representada por la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides. La apfisis pterigoides est separada de la tuberosidad del maxilar por una hendidura vertical ms ancha arriba que abajo llamada hendidura pterigomaxilar que est cerrada por abajo por la apfisis piramidal de palatino. Esa hendidura comunica la fosa subtemporal con el trasfondo de la fosa subtemporal o fosa pterigopalatina. Por encima de esa hendidura y separando la pared superior de la interna se encuentra la hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior que la comunica con la rbita. 4. Vrtice: lo forman la convergencia de las 3 caras frente a la extremidad superior de la apfisis pterigoides 5. Base: es externa y est formada por la cara interna del alar, la acara interna de la rama mandibular con su escotadura sigmoidea.

COMUNICACIONES DE LA FOSA PTERIMAXILAR CON OTRAS REGIONES Esta regin comunica con: 1. Cavidad Craneal a. Agujero oval b. Redondo menor 2. Fosa Pterigopalatina a. Hendidura pterigomaxilar 3. Orbita a. hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior 4. Regin temporal a. Hiato cigomtico

FOSA PTERIGOPALATINA O TRASFONDO DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR

El trasfondo de la fosa subtemporal es el espacio comprendido entre la parte interna de la tuberosidad del maxilar por delante y la cara anterior de la apfisis pterigoides por detrs. Est cerrada hacia adentro por la parte media de ala cara externa de la lmina vertical del palatino. Su pared superior o base del trasfondo lo forma la raz del ala mayor del esfenoides, en ella se encuentra el agujero redondo mayor. El vrtice inferior es la articulacin de la apfisis pterigoides con la tuberosidad del maxilar.

COMUNICACIONES DE LA FOSA PTERIGOPALATINA CON OTRAS REGIONES La fosa pterigopalatina contiene el ganglio esfenopalatino. Posee, adems, vasos y nervios que nacen en la fosa y se dirigen a otras regiones o bien proceden de otras regiones. Las comunicaciones de la fosa pterigopalatina son: 1. Piso Medio del Endocraneo a. Agujero redondo mayor 2. Orbita a. Hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria inferior 3. Fosas Nasales a. Agujero esfenopalatino b. Conducto pterigopalatino 4. Bveda Palatina a. Conducto palatino posterior o mayor b. Conductos palatinos accesorios 5. Regin Media o Yugular de la Base del Exocraneo a. Conducto vidiano 6. Races de los Molares Superiores a. Conductos dentarios o alveolares posteriores 7. Fosa Pterigomaxilar a. Hendidura pterigomaxilar

ESQUEMA DE COMUNICACIONES

Piso Medio Endocraneal

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Tuberosidad del Maxilar

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1. Agujero Redondo Mayor 2. Conducto Vidiano

Lmina Vertical del Palatino Apfisis Pterigoides

3. Conducto Pterigopalatino 4. Agujero Esfenopalatino 5. Fisura Orbitaria Inferior 6. Conductos Alveolares Posteriores

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7. Conducto Palatino Posterior 8. Conductos Palatinos Accesorios

Bveda Palatina 10

BOVEDA PALATINA
La bveda palatina representa el esqueleto de la pared superior de la cavidad bucal. Tiene la forma de herradura abierta hacia atrs y est formada por: Cara inferior de la apfisis palatina del maxilar Cara interna del maxilar ubicada por debajo de la apfisis palatina Cara inferior de la lamina horizontal del palatino Cara interna de la apfisis piramidal del palatino 1. Limites Por delante y los lados se encuentra circunscrita por el borde alveolar de los maxilares Por detrs se encuentra limitada por el borde posterior de la lamina horizontal del palatino que es cncavo, de manera que al estar articulado con el homologo se forma en la lnea media la espina nasal posterior 2. Configuracin Exterior La bveda palatina, como su nombre lo indica, es cncava y presenta cuatro suturas que forman en conjunto una cruz, en la lnea media la sutura bimaxilar y bipalatina; a ambos lados la sutura maxilopalatina. Por detrs, esta cruz termina en la espina nasal posterior y hacia adelante, en el orificio del conducto palatino anterior o incisivo. Finalmente en la parte posteroexterna de la lmina horizontal del palatino se ven, de derecha a izquierda los orificios de los conductos palatino mayor y accesorios o menores. La superficie de la bveda palatina es muy rugosa, presenta en la lnea media una saliente anteroposterior denominada torus palatino. A ambos lados se observa las rugosidades palatinas.

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COMUNICACIONES DE LA BOVEDA PALATINA CON OTRAS REGIONES 1. Faringe a. Borde posterior 2. Fosas nasales a. Conducto palatino anterior, Incisivo o Nasopalatino 3. Fosa Pterigopalatina a. Conducto palatino posterior o mayor b. Conductos palatinos accesorios

Dra. Nydia Epelde-Aguirre Montoya Dr. Leonardo Figueroa Burdiles

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