Indicaciones de la ciruga plastica

PIEL:
LINEAS DE TENSION

Normas generales
Estudio previo de: localizacin vascularizacin funcionalidad

La eleccin de la tcnica est en funcin de su sencillez

Caractersticas de la tcnica quirrgica

TCNICA ASEPTICA Respeto mximo por los tejidos
Cuidar la vascularizacin Tensin = Isquemia Mnima pincera (menor lesin, menor liberacin de factores de inflamacin) Eliminar tensin (en todos los aspectos, diseccin, y todas suturas) Elegir con cuidado los puntos de traccin Calidad de sutura mxima y calibre mnimo Buscar el n menor de puntos con la mxima eficacia Ahorrar inflamacin por reabsorcin, nudos simples

COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensin excesiva vendaje compresivo No resvacula, se despega: hematoma movilidad Contaminacin

Suturas de distensin

Suturas progresivas

Dar puntos de tensin en lugares adecuados y otros de aproximacin

Tcnicas
Incisiones relajantes Deslizamientos cutneos (defectos geomtricos,
V-Y, Z

Colgajos, simples y axiales Mallas/Injerto en red Microinjertos

Incisiones relajantes

INCISIONES RELAJANTES

Incisiones relajantes

Tcnicas de deslizamiento cutneo

Toda herida se puede convertir en una forma geomtrica y aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes

Deslizamientos en el gato

PIEL:
CIERRE DE DEFECTOS CON FORMA GEOMTRICA
deslizamiento

Tcnica de V-Y

Plastia en Z

Esta tcnica esta diseada la para eliminacin de cicatrices retrctiles

Plastia en Z

Tcnicas de colgajos
Estas tcnicas se basan en la obtencin de un segmento de piel con vascularizacin subcutnea que asegura su supervivencia

Colgajos de avance H y media H Colgajos de rotacin Colgajos de transposicin Colgajos de interpolacin

Tcnica de media H

Los mas utilizados Longitud y espesor variable A + long vascularizacin A + espesor elasticidad

Precisan inmovilidad para revascularizacin a partir del lecho Periodo crtico de 3 das En colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm) En los primeros das el colgajo se edematiza Los puntos se retiran a los 12-14 das

A veces es preciso vendaje inmovilizante EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA

Tcnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy verstiles

Colgajos de rotacin

Se utilizan en lugares en los que la piel Es solo elstica en un determinado punto

Colgajo de transposicin

Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto adyacente

Colgajos axiales
Diseccin de un colgajo de piel con un vaso nutricio que asegura su supervivencia Pueden ser tubulizados o no para ser utilizados a distancia o como colgajos de interpolacin Braquial superficial Safena reversa Epigstrica caudal Circunfleja iliaca

Axial de la braquial superficial

Axial de la epigastrica caudal

Colgajo pediculado de la a.safena reversa

Colgajo tubulizado de la safena reversa

Segunda parte

Mallas

Microinjertos

Microinjertos