ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF IBU HAMIL

TERHADAP NY. A DI BPS NURHAYATI

I. PENGKAJIAN A. Identitas Istri Nama Umur : Ny. A : 37 tahun Suami Tn. A 40 tahun Cina/Indonesia Islam SMA Wiraswasta

Suku/bangsa : Sunda/Indonesia Agama : Islam

Pendidikan : TTSD Pekerjaan Alamat B. Anamnesa Tanggal Oleh : 17 April 2007 : Nurhayati : Kunjungan Rutin : IRT

: Jl. R. Suprapto Gg. H. Thasim I No.10 Bandar Lampung

Waktu : 16.00 Wib

1. Alasan kunjungan

2. Riwayat kehamilan saat ini 2.1 Riwayat menstruasi - Menarche - HPHT - Siklus : 12 tahun : 12 Agustus 2006 : 28 hari, teratur, selama 5-7 hari tidak ada dismenorhoe - Banyaknya : Ganti pembalut 2-3x sehari, sifat darah: encer disertai gumpalan-gumpalan kecil - TP : 19 Mei 2007

2.2 Tanda-tanda kehamilan Tes kehamilan dilakukan sendiri di rumah, bulan Oktober 2006 hasil tes positif (+). Pergerakan fetus dirasakan pertama kali umur kehamilan 20 minggu dan dalam 24 jam terakhir dan aktif selama 8-10 kali Keluhan yang dirasakan Mual-mual hanya sampai usia kehamilan 2 bulan dan pegal-pegal seteleh kehamilan memasuki bulan ke 8 Diet/makanan - Pola makan dalam sehari - Makan sehari-hari - Jenis makanan : Teratur, 3 x sehari : Nasi, sayur-sayuran, lauk pauk, buah : Nasi, tempe, tahu, ikan, telur, terkadang daging dan susu. Ibu minum air putih 7-8 gelas/hr - Perubahan makan yang dialami sehari-hari : tidak ada Pola eliminasi BAK Warna Rasa nyeri saat BAK Rasa panas saat BAK BAB Konsistensi Warna Aktivitas sehari-hari Pola tidur dan Istirahat : Tidur siang 1-2 jam, tidur malam 8 jam sehari Sexualitas Pekerjaan : Sudah jarang dilakukan : Mengerjakan pekerjaan rumah tangga Seperti memasak, menyapu dan mencuci : 5- 6 x sehari : jernih : tidak : tidak : 1 x sehari : lembik : kuning

Imunisasi -

: TT 1 : 16 Februari 2006 TT 1 : 14 Maret 2006 : suntik

Kontrasepsi yang pernah digunakan

Sebelum hamil terakhir memakai alat kontrasepsi suntik 3. Kehamilan/persalinan nifas yang lalu
No Tgl/thn persalinan Tmpt pertlngan Usia kehml Jns perslnn Anak Pnlng Penyulit

Sex

1. 2. 3. . 4.

1989 1992 2001 2001 Hml ini

Bidan Bidan Bidan Bidan

Aterm Aterm Aterm Aterm

Spontan Spontan Spontan Spontan

Bidan Bidan Bidan Bidan

Tdk ada Tdk ada Gameli Gameli

BB gram 3100 3500 2600 2900

PB cm 50 51 47 49

Kea daan Sht Sht Sht Sht

4. Riwayat kesehatan 4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita Jantung : tidak

Tekanan darah tinggi : tidak Diabetes mellitus Asma Campak TBC Operasi Gangguan mental Ginjal Infeksi Kelamin Malaria Dll : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak

4.2 Perilaku kesehatan keluarga Merokok Penggunaan alkohol Obat-obatan Minum jamu : tidak : tidak : tidak : tidak

5. Riwayat sosial 5.1 Apakah kehamilan ini direncanakan 5.2 Status perkwainan Menikah Jumlah Lamanya : ya : 1x : 19 tahun : Tidak :

5.3 Keluarga /suami mendukung kehamilan : Ya 5.4 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, nifas, persalinan tidak ada 5.5 Susunan keluarga yang tinggal serumah No Jns klmn 1. 2. 3. 4. 5. Laki-laki Laki-laki Laki-laki Perempuan Perempuan umur 40 th 18 th 15 th 6 th 6 th Hubungan Suami Anak Anak Anak Anak Pendidikan SMA SMA SMP TK TK Pekerjaan Wiraswasta -

5.6 Riwayat kesehatan keluarga Jantung : tidak ada

Tekanan darah tinggi : tidak ada Hepatitis Diabetes Melitus Asma : tidak ada : tidak ada : tidak ada

C. Pemeriksaan Umum 1. Keadaan umum : baik

2. Keadaan emosional : stabil 3. Kesadaran 4. TTV : compos mentis : TD N :120/80 mmHg : 82 x/mnt R S : 24 x/mnt, : 36,50C

5. TB 6. BB 7. Lila

: 160 cm : 70 kg dan sebelum hamil 62 kg : 30 cm

D. Pemeriksaan Khusus Kebidanan 1. Inspeksi Kepala Rambut Kulit kepala Muka Kelopak mata Konjungtiva Sklera Cloasma Hidung Pengeluaran cairan Mulut dan gigi Mulut Lidah dan gigi Geraham Telinga Simetris Pengeluaran cairan Leher Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran kelenjar getah bening Dada Jantung Paru - paru Payudara : normal, bunyi lup dup : wheezing (-), ronchi (-), bunyi nafas teratur : Pembesaran : ada, normal : tidak ada : tidak ada : ya, kanan dan kiri : tidak ada : tidak ada stomatitis : bersih : tidak ada karies : tidak ada : tidak ada oedema : ananemis (merah muda) : anikterik (putih) : tidak ada : tidak rontok : Bersih

Putting susu Benjolan/tumor Simetris Pengeluaran Hiperpigmentasi

: menonjol : tidak ada : ya, kanan dan kiri : ada, kolostrum : ada pada bagian areola dan puting

Rasa nyeri Punggung dan pinggang Punggung posisi Pinggang nyeri Ekstremitas : Oedema : Lordosis : tidak ada : tidak ada Varices Kemerahan Reflek Abdomen : Bekas luka operasi : tidak ada

: tidak ada

: tidak ada : tidak ada : ada kanan ( + ), kiri ( + )

Striae gravidarum Pembesaran Benjolan Anogenital : Perineum : luka parut Vulva vagina Luka Varises

: Albican : sesuai usia kehamilan : tidak ada : tidak ada : warna : tidak ada : tidak ada : livide

Pengeluaran pervaginam : belum ada Kelenjar bartolini Rasa nyeri Anus 2. Palpasi Payudara Benjolan (abnormal) Rasa nyeri : tidak ada : tidak ada : tdk ada pembesaran : tidak ada : Haemeroid : tidak ada

Abdomen Benjolan : tidak ada

Konsistensi : keras Uterus Pembesaran : sesuai dengan usia kehamilan Leopold Leopold I : TFU pertengahan antara px dan pusat (30 cm). Pada bagian fundus teraba satu bagian janin yang tidak bulat, agak lunak dan tidan melenting yaitu bokong. Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba satu bagian janin yang datar, rata dan memanjang seperti papan yaitu punggung. Pada bagian kanan perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin. Leopold III : Pada bagian bawah teraba satu bagian janin yang bulat dan keras, susah digerakkan (kepla sudah masuk PAP Leopold IV : Divergen (kepala sudah 2/5 bagian masuk PAP) TBj = (Mc. Donald-12) x 155 10% = (30-12) x 155 10% = 2762,1-2817,1 gram 3. Auskultasi Dada Jantung : bunyi lup dup

DJJ (+), frekuensi 136x/menit, punctum maksimum terdengar di 3 jari bawah pusat sebelah kiri. 4. Perkusi Refleks patela 5. Periksa dalam : (+) kanan dan kiri : tidak dilakukan

E. Pemeriksaan laboratorium - Urin : protein (-) glukosa (-) - Darah : Hb : 11,2 gr%

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN Diagnosa Ibu : G4 P4 A1 hamil 35 minggu 5 hari

Janin : Tunggal, hidup, intera uteri persentasi kepala, DJJ 138x/menit Dasar - Ibu mengatakan ini kehamilannya ke-4, melahirkan 3 kali, dimana yang 2 kali janin tunggal dan dan yang 1 kali janin kembar tidak pernah keguguran HPHT: 12 Agustus 2006 TP: 19 Mei 2007 Pada leopold III, pada bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras yaitu kepala DJJ (+) dengan frekuensi 138x/menit Punctum maksimum 3 jari di bawah pusat sebelah kiri perut ibu. Masalah : Merasa gatal diseluruh tubuhnya Kebutuhan: Penjelasan mengenai kehamilannya III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL : tidak ada IV. TINDAKAN SEGERA : tidak ada V. PERENCANAAN : tidak ada 1. Beritahu ibu dengan keadaan janinnya Rasional : Dengan memberitahukan mengenai keadaan ibu dan janinnya saat ini diharapkan ibu dapat lebih menyayangi anak yang ada di dalam kandungannya.

2. Beritahukan kepada ibu untuk terus mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi seperti kacang-kacangan, sayur-sayuran yang sesuai dengan kebutuhan nutrisi ibu hamil. Rasional : Asupan makanan yang mengandung gizi, protein, mineral yang sesuai dengan nutrisi ibu hamil sangat berguna bagi kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin serta untuk mempertahankan kadar hemoglobin ibu yang sangat mempengaruhi dalam kehamilan dan proses persalinan. 3. Ajarkan pada ibu cara merawat payudara Rasional : Perawatan payudara sejak ibu dalam masa kehamilan penting karena diharapkan setelah persalinan ibu dapat langsung menyusukan bayinya. 4. Beritahukan kepada ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene Rasional : Menjaga kebersihan dan personal hygiene ibu sangat penting karena dengan ibu dalam keadaan bersih, maka ibu dapat terhindar dari bahaya-bahaya akibat infeksi dan ibu akan merasa lebih nyaman. 5. Beritahukan tanda-tanda persalinan kepada ibu dan kegawatdaruratan seperti nyeri perut yang hebat, mata kabur, keluar darah dari alat kelamin ibu, dll. Rasional : Dengan memberitahukan kepada ibu tanda-tanda persalinan dan kegawatdaruratan diharapkan ibu dapat segera mengunjungi tenaga kesehatan untuk mendapatkan pertolongan segera oleh tenaga kesehatan dan untuk mengantisipasi hal-hal yang tidak diinginkan. 6. Beritahukan kepada ibu untuk mempersiapkan segala sesuatu yang diperlukan dalam persalinan Rasional : Hal ini bertujuan agar saat tanda-tanda persalinan telah muncul, maka ibu dapat segera di bawa ke tempat bersalin dan keperluan yang dibutuhkan ibu saat di tempar bersalin sudah tersedia.

7. Berikan ibu tablet Fe 1x320 mg/hr, vitamin C 3x/25 mg/hr dan vitamin B12 3x25 mg/hr Rasional : Dengan pemberian tablet Fe dan vitamin B12 membantu pembentukan sel darah merah, dan pemberian vitamin C membantu penyerapan Fe oleh tubuh, sehingga jumlah Fe yang dikonsumsi sesuai kebutuhan. 8. Beritahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian pada tanggal 30 April 2007 Rasional : Dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara teratur diharapkan keadaan ibu dan janin dapat terus terpantau dan jika terjadi hal yang tidak diinginkan dapat segera ditangani. 9. Ajarkan ibu gerakan senam hamil Rasional : Dengan melakukan senam hamil diharapkan ibu dapat

mengurangi pegal-pegal yang dirasakannya dan diharapkan dapat mempermudah proses kelahiran bayinya. 10. Memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang berat-berat dan cukup istirahat Rasional : Dengan ibu melakukan pekerjaan yang berat-berat dan ibu cukup istirahat dikhawatirkan dapat membuat keadaan ibu yang seharusnya baik menjadi tidak baik.

VI. PELAKSANAAN 1. Memberitahukan ibu tentang keadaannya dan janinnya 2. Memberitahukan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi, protein, mineral sesuai dengan nutrisi ibu hamil 3. Mengajarkan pada ibu tentang cara merawat payudara 4. Memberitahukan ibu untuk terus menjaga kebersihan diri/personal hygiene 5. Memberitahukan tanda-tanda persalinan dan kegawatdaruratan pada ibu 6. Memberitahukan kepada ibu tentang persiapan persalinan 7. Memberikan tablet Fe, vitamin C dan vitamin B12

8. Memberitahukan ibu untuk kontrol ulang 2 minggu kemudian 9. mengajarkan ibu senam hamil 10. memberitahukan kepada ibu untuk mengurangi melakukan pekerjaan yang berat-berat dan cukup istirahat VII. EVALUASI Tanggal 17 April 2007 1. Ibu mengetahui keadaanya dan janinnya 2. Ibu mengerti gerakan senam hamil 3. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan 4. Ibu akan memeriksakan kehamilannya secara rutin

KUNJUNGAN ANC II

Tanggal Pukul

: 27 April 2007 : 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S) Ibu mengatakan sering BAK, sehingga celana dalamnya lembab Ibu mengatakan pegal-pegal yang dirasakannya sudah mulai berkurang Ibu mengatakan sudah BAB 2 hari sekali

OBJEKTIF (O) 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional TTV : baik : composmentis : stabil : TD N BB 2. Pemeriksaan fisik Muka : kelopak mata Konjungtiva Sklera Mulut dan gigi : lidah dan geraham Gigi Leher : kelenjar thyroid Kelenjar GB Dada : jantung Paru-paru Payudara : tidak oedema : ananemis (merah muda) : anikterik (putih) : bersih, geraham utuh : lengkap tidak ada caries : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : normal, bunyi lup dup : normal tidak ada ronchi atau wheezing : pembesaran : ada, normal Simetris : ya kanan dan kiri : 71 kg : 120/80 mmHg : 80 x/mnt R S : 22 x/mnt : 370C

Puting susu : menonjol Hiperpigmentasi: ada disekitar areola Pengeluaran Benjolan Rasa nyeri Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang Nyeri pinggang Ektremitas atas dan bawah: oedema Varices Kemerahan Kekakuan sendi Reflek patela 3. Pemeriksaan kebidanan Uterus Leopold I : Pembesaran sesuai usia kehamilan. : TFU 3 jari dibawah Px. Pada fundus teraba satu bagian yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu bokong. Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang yaitu punggung janin. Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu kepala. Leopold IV : Divergen Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari bawah pusat sebelah kanan perut ibu. ASSESMENT (A) Diagnosa : Ibu : G4P4A0 hamil 37 minggu 1 hari kali . 1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran HPHT 12 8 2006 : colostrum : tidak ada : tidak ada : lordosis : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : + kanan kiri

Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke 4 nya, 2 kali bersalin normal, 1

Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x dan belum pernah keguguran

HPHT: 12 Agustus 2006 TP: 19-21 Mei 2007 Pada palpasi leopold III teraba 1 bagian yang keras, bulat dan tidak melinting, DJJ terdengar disebelah kanan perut ibu 3 jari di bawah pusat

Masalah

: Sakit punggung dan pinggang Konstipasi Celana dalam lembab

Dasar

: Usia kehamilan 37 minggu 1 hari TFU setinggi px BAB tidak teratur dan sering BAK

Kebutuhan

: Penjelasan tentang perubahan yang terjadi pada ibu Banyak mengkonsumsi makanan berserat Istirahat yag cukup Personal hygiene

PLANNING (P) 1. Jelaskan pada ibu tentang perubahan yang terjadi Rasional : Dengan tahunya ibu tentang perubahan yang terjadi pada dirinya diharapkan ibu tidak menjadi cemas atau takut, karena perubahan itu merupakan hal yang biasa (fisiologis). 2. Tingkatkan intake cairan dan serat dalam makanan Rasional : Dengan meningkatkan intake cairan, serat di dalam makanan, maka akan mengurangi keluhan konstipasi. Konstipasi ini disebabkan

tingkat progesteron meningkat yang menyebabkan melempemnya

usus, penyerapan air dari calon meningkat dan adanya tekanan uterus yang membesar 3. Anjurkan untuk istirahat yang cukup Rasional : Istirahat yang cukup mengembalikan relaksasi organ-organ tubuh yang lelah dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh ibu. 4. Anjurkan ibu untuk tetap memeriksakan kehamilannya setiap satu kali seminggu sampai kelahiran atau datang jika ada keluhan Rasional : Memeriksakan kehamilan secara teratur maka kehamilan ibu dapat terpantau sehingga apabila ada masalah atau komplikasi yang timbul saat hamil dapa segera diatasi dan dapat mengantisipasi penyulit yang mungkin timbul saat hamil atau saat melahirkan. 5. Sarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah BAK dengan yang bersih dan kering Rasional : Tempat dalam yang lembab atau basah akan menjadi tempat berkembangnya kuman dan bakteri yang dapat menimbulkan infeksi dan hal ini harus dihindari. 6. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan dalam melahirkan Rasional : Jika mengetahui tanda-tanda persalinan, maka ibu dapat mengetahui kapan ia harus ke tenaga kesehatan agar tidak terlambat mendapatkan pertolongan dan bila telah mempersiapkan apa saja yang perlu dibawa maka bila saatnya tiba dapat langsung dibawa. 7. Tetap berikan tablet Fe Rasional : Tablet Fe bisa membantu pembentukan sel darah merah, sehingga dapat mencegah terjadinya anemia sampai melahirkan

PELAKSANAAN 1. 2. Menjelaskan pada ibu tentang perubahan apa saja yang terjadi Meningkatkan intake cairan dan serat dalam makanan seperti perbanyak makan sayuran hijau (bayam, katu, daun singkong, dan lain-lain) 3. 4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup Menganjurkan ibu untuk kontrol seminggu sekali dan datang lagi tanggal 19-21 Mei 2007 5. Menyarankan pada ibu untuk mengganti celana dalamnya jika basah atau setelah BAK dengan yang besih dan kering 6. Ibu mengerti penjelasan yang diberikan tentang tanda-tanda persalinan dan akan mempersiapkan perlengkapan yang harus dibawa bila saat melahirkan tiba 7. Memberikan tablet Fe dan tablet penambah kalsium

KUNJUNGAN ANC III

Tanggal Pukul

: 4 Mei 2007 : 16.00 WIB

SUBJEKTIF (S) Ibu mengatakan perutnya sering terasa kencang-kencang Ibu mengatakan rasa pegal-pegal di tulang kemaluannya

OBJEKTIF (O) 1. Pemeriksaan umum Keadaan umum Kesadaran Keadaan emosional TTV : baik : composmentis : stabil : TD N BB 2. Pemeriksaan fisik Muka : Kelopak mata Konjungtiva Sklera Mulut dan gigi : lidah dan geraham Gigi Leher : Kelenjar thyroid Kelenjar GB Dada : Jantung Paru-paru Payudara : tidak oedema : ananemis (merah muda) : putih : bersih, geraham utuh : lengkap tidak ada caries : tidak ada pembesaran : tidak ada pembesaran : normal, bunyi lup dup : normal tidak ada ronchi atau wheezing : pembesaran : ada, normal Simetris : ya kanan dan kiri : 71 kg : 120/80 mmHg : 82 x/mnt R S : 22 x/mnt : 370C

Puting susu : menonjol

Hiperpigmentasi: ada disekitar areola Pengeluaran Benjolan Rasa nyeri Punggung dan pinggang :Posisi tulang belakang Nyeri pinggang Ektremitas atas dan bawah: oedema Varices Kemerahan Kekakuan sendi Reflek patela 3. Pemeriksaan kebidanan Uterus Leopold I : Pembesaran sesuai usia kehamilan. : TFU 3 jari dibawah Px. (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu bokong. Leopold II : Pada bagian kanan teraba bagian-bagian kecil janin. Pada bagian kanan perut ibu teraba tahanan yang besar, keras, dan memanjang yaitu punggung janin. Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras yaitu kepala. Leopold IV : Divergen (3/5) Auskultasi : DJJ (+) frekuensi 136 x/mnt, teratur.Punctum maximum 3 jari bawah pusat sebelah kanan perut ibu. 4. Pemeriksaan laboratorium Hb : 10,4 gr% : colostrum : tidak ada : tidak ada : lordosis : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : (+) kanan kiri

ASSESMENT (A) Diagnosa : Ibu : G4P4A0 hamil 38 minggu 1 kali dengan bayi kembar, tidak pernah keguguran HPHT :12 8 2006 Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke-4, pernah melahirkan 3x dan belum pernah keguguran Diagnosa Janin : Dasar Leopold I : HPHT: 12 Agustus 2006 Tunggal, hidup, intra uterin, Presentasi kepala Palpasi uterus

Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan ke-4 nya, 2 kali bersalin normal,

: TFU 3 jari dibawah Px (30 cm). Pada fundus teraba satu bagian yang besar, kurang bulat, agak lunak dan tidak melenting yaitu bokong. Pada bagian kiri dinding perut ibu teraba bagian bagian kecil janin. Pada bagian kanan dinding perut ibu teraba bagian datar memanjang yaitu punggung janin.

Leopold II :

Leopold III :

Pada bagian bawah teraba bagian yang besar, bulat, keras, susah digerakkan yaitu kepala sudah masuk PAP.

Leopold IV : Auskultasi :

Divergen (3/5) DJJ (+) kuat, teratur, frekuensi 140 x/mnt. Terdengar I punctum maximum yaitu 3 jari bawah pusat sebelah kanan perut ibu.

Masalah Ibu merasa cemas dengan kontraksi pada perutnya yang terlalu sering Rasa pegal-pegal pada tulang kemaluannya menyebabkan ibu susah untuk berjalan. Kebutuhan : Penjelasan tentang gejala-gejala awal di mulainya proses persalinan

PLANNING (P) 1. Jelaskan pada ibu tentang gejela-gejala fisik dimulainya proses persalinan Rasional : Proses persalinan dimulai turunnya kepala ke dalam pintu atas panggul, tulang kepala janin bergeseran dengan tulang-tulang pembentuk pintu atas panggul (salah satunya os symphisis) dimana pada proses ini ibu merasakan pegal-pegal pada bagian atas kemaluannnya. Pelaksanaan : Memberi penjelasan pada ibu bahwa rasa pegal-pegal di atas kemaluannya tersebut adalah suatu yag normal, karena kepala bayi sudah memasuki pintu atas panggul. Evaluasi : Ibu dapat memahami rasa ketidaknyamanan yang dirasakannya tersebut adalah sesuatu yang normal.

2. Jelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya tersebut adalah awal dari proses persalinan Rasional : Pada usia kehamilan yang cukup (matur) terjadi penurunan Progesteron tidak

kadar hormon, estrogen dan progesteron.

dibentuk lagi oleh placenta, hal ini akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul kontraksi/his. Pelaksanaan : Menjelaskan pada ibu tentang kontraksi pada perutnya adalah sesuatu yang normal karena umur kehamilan ibu sudah cukup bulan dan kontraksi tersebut akan teratur dan kuat (his) sampai saat proses persalinan berlangsung. Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti tentang apa yang telah dijelaskan dan akan mengamati kontraksi yang ada pada perutnya.

3. Anjurkan ibu untuk cukup memeriksakan kehamilannya 1x seminggu atau sewaktu-waktu, jika ada tanda-tanda persalinan. Rasional : Pemantauan status kesehatan ibu dan janin pada bulann-bulan terakhir kehamilan dilakukan sedikitnya 1x seminggu agar kesejahteraan ibu dan janin terpantau sampai proses persalinan berlangsung Evaluasi : Ibu mengatakan akan melakukannya.

DAFTAR PUSTAKA

Obstetri Fisiologi, Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran : Bandung Manuaba, Ida Bagus Gde, Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, EGC. Jakarta, 1998. Mochtar, Rustam, Sinopsis Obstetri, Jilid I, EGC. Jakarta. 1998. Asuhan Persalinan Normal (APN). Depkes RI, Perawatan Ibu dan Anak di RS dan Puskesmas, Depkes RI, Jakarta. 2000. Hartanto, Hanafi, KB dan Kontrasepsi, Pustaka Sinar Harapan. 2002. Saifuddin AB. Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. YBPSP. 2003. ----------------,. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Nonatal. YBPSP. 2002. Sastrawinata, Sulaiman, Obstetri Fisiologi. UNPAD, Bandung. 1983. Tris Both MA, LCCE. FACCE, Tanya Jawab Seputar Kehamilan. BIP: Gramedia. Jakarta. 2004. Winkjosastro, Hanifa, Ilmu Bedah Kebidanan. YBPSP. 2000. ----------------, Ilmu Kebidanan. YBPSP. 1999.