Tantangan Pengembangan Praktik Keperawatan Profesional Profesionalisme keperawatanyang karakteristiksesuai telah keperawatan terbentuk merupakan proses dinamis dan

dimana profesi

(1984)

mengalami dan

perubahan kebutuhan

perkembangan Proses

dengan

tuntutan

profesi

masyarakat.

profesionalisasimerupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterimasecara spontan oleh masyarakat. Profesi Keperawatan, profesi yang sudahmendapatkan pengakuan dari profesi lain, dituntut untuk mengembangkan dirinyauntuk berpartisipasi aktif dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia agarkeberadaannya mendapat pengakuan dari masyarakat. Untuk mewujudkan pengakuantersebut, maka perawat masih harus memperjuangkan langkah-langkahprofesionalisme sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia. Proses ini merupakan tantangan bagi perawat Indonesia dan perlu dipersiapkan dengan baik,berencana, berkelanjutan dan tentunya memerlukan waktu yang lama. Berdasarkan pemahaman terhadap situasi dan adanya perubahan pemahaman terhadap konsep sehat sakit, serta makin kayanya khasanah ilmu pengetahuan dan informasi tentang determinan kesehatan bersifat multifaktoral, telah mendorong pembangunan

kesehatan nasional kearah paradigma baru, yaitu paradigma sehat. Paradigma sehat yang diartikan disini adalah pemikiran dasar sehat, berorientasi pada peningkatan dan perlindungan penduduk sehat dan bukan hanya penyembuhan pada orang sakit, sehingga kebijakan akan lebih ditekankan pada upaya promotif dan preventif dengan maksud melindungi dan meningkatkan orang sehat menjadi lebih sehat dan roduktif serta tidak jatuh sakit. Disisi lain, dipandang dari segi ekonomi, melakukan investasi dan intervensi pada orang sehat atau pada orang yang tidak sakit akan lebih cost effective dari pada intervensi terhadap orang sakit. Pada masa mendatang, perlu diupayakan agar semua policy pemerintah selalu berwawasan

kesehatan, motto-nya akan menjadi "Pembangunan Berwawasan Kesehatan". Bila secara konsekwen paradigma sehat telah kita gunakan, peningkatan

derajadkesehatan masyarakat akan lebih cepat tercapai dengan biaya yang lebih efisien.Sehingga visi Departemen Kesehatan Indonesia Sehat 2010 dapat tercapai. Dalam rangka mencapai Indonesia Sehat 2010, misi Depkes adalah : 1. Penggerak pembangunan nasional berwawasan kesehatan

2.

Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya.

3.

Memelihara terjangkau.

dan

meningkatkan

pelayanan

ksehatan

yang

bermutu,

merata

dan

4.

Mendorong kemandirian masyarakat untuk sehat. Untuk mencapai misi dan misi tersebut, telah dikembangkan pilar strategi pembangunan kesehatan yang meliputi : 1. Paradigma sehat/pembangunan berawawasan kesehatan 2. Profesionalisme 3. Jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat 4. Desentralisasi Apa tantangannya ? Jika dianalisa lebih mendalam, ada empat tantangan utama yang sangat menentukan terjadinya perubahan dan perkembangan keperawatan di Indonesia, yang secara nyata dapat dirasakan khususnya dalam sistem pendidikan keperawatan, yaitu (1) terjadinya pergeseran pola masyarakat Indonesia; (2) Perkembangan IPTEk; (3) Globalisasi dalam pelayanan kesehatan; dan (4) Tuntutan tekanan profesi keperawatan.

(1) Transisi Pola Masyarakat Indonesia Pergeseran pola masyarakat agrikultur ke masyarakat industri dan dari masyarakat tradisional berbagai Kendatipun kemiskinan berkembang aspek masih seperti menjadi masyarakat maju, menimbulkan termasuk penyakit oleh dampak aspek terkait dalam

kehidupan ada

masyarakat

Indonesia, menderita

kesehatan. dengan gizi dan

masyarakat penyakit

yang yang

infeksi,

disebabkan

kurang

pemukiman tidak sehat, tetapi penyakit atau kelainan kesehatan akibat pola hidup modern juga sudah makin meningkat. Angka kematian bayi dan angka kematian ibu sebagai indikator derajad kesehatan, masih tinggi. Peningkatan umur harapan hidup juga mengakibatkan masalah kesehatan yang terkait dengan masyarakat lanjut usia seperti penyakit generatif.

Begitu pula masalah kesehatan yang berhubungan dengan urbanisasi, pencemaran kesehatan lingkungan dan kecelakaan kerja cenderung meningkat sejalan dengan

pembangunan industri. Selain masalah kesehatan yang makin kompleks, pergeseran nilai-nilai keluarga keluarga terhadap pun turut terpengaruh menjadi dan di mana berkembang Keadaan kelompok ini lanjut kecenderungan akan usia sangat yang

anggotanya kesehatan

berkurang.

berpengaruh

terhadap

kesejahteraan

cenderung meningkat jumlahnya dan sangat memerlukan dukungan keluarga. Selain daripada itu, kesempatan mendapatkan pendidikan yang lebih tinggi dan penghasilan yang lebih besar membuat masyarakat Indonesia lebih kritis dan mampu membayar pelayanan kesehatan yang bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan.

(2) Perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Perkembangan IPTEk menuntut kemampuan spesifikasi dan penelitian bukan saja agar dapat memanfaatkan IPTEK, tetapi juga untuk menapis dan memastikan hanya IPTEK sesuai dengan kebutuhan dan sosial budaya masyarakat Indonesia yang akan diadopsi, juga disamping tentunya pada maslah biaya untuk mengembangkan yang makin IPTEK baru lainnya. tinggi dan dan pilihan kompleks, IPTEK tindakan selain

berdampak

kesehatan yang

penanggulangan

kesehatan

makin

banyyak

tentunya menurunkan jumlah hari rawat (Hamid, 1997; Jerningan, 1988). Penurunan jumlah hari rawat mempengaruhi kebutuhan pelayanan keeshatan yang belih berfokus kepada pelayanan kualitas / bukan hanya kuantitas, di rumah serta meningkatkan kebutuhan klien untuk dan

asuhan

keperawatan

dengan

mengikutsertakan

keluarganya. Perkembangan IPTEk harus diikuti dengan upaya perlindungan terhadap hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman, hak untuk diberitahu, hak untuk memilih tindakan yang akan dilakukan dan hak untuk didengarkan

pendapatnya. Oleh karena itu, pengguna jasa pelayanan kesehatan perlu memberikan persetujuan secara tertulis sebelum dilakukan tindakan (informed cinsent) (3) Globalisasi dalam Pelayanan Kesehatan Pada dasarnya dua hal utama dari globalisasi yang akan berpengaruh terhadap : 1)

perkembangan

pelayanan

keseahtan

termasuk

pelayanan

keperawatan

adalah

tersedianya alternatif pelayanan, dan 2) persaingan penyelenggaraan pelayanan untuk

menarik minat pemakai jasa pelayanan kualitas untuk memberikan jasa pelayanan keseahtanyang terbaik. Untuk hal ini berarti memenuhi Dengan dengan tenaga kesehatan, global khususnya tenaga

keperawatan diharapkan untuk pelayanan mempunyai / asuhan kemampuan

dapat

standar

dalam memberikan perawat dalam yang aspek

keperawatan. profesional

demikian standar

diperlukan internasional

intelektual, interpersonal dan teknikal, bahkan peka terhadap perbedaan sosial bidaya dan mempunyai pengetahuan transtruktural yang luas serta mampu memanfaatkan

alih IPTEK.

(4) Tuntutan Profesi Keperawatan Keyakinan bahwa keperawatan merupakan profesi harus disertai dengan realisasi pemenuhan karakteristik keperawatan sebagai profesi yang disebut dengan

profesional (Kelly & Joel, 1995). Karakteristik profesi yaitu : 1. Memiliki dan memperkaya tubuh pengetahuan melalui penelitian 2. Memiliki kemampuan memberikan pelayanan yang unik kepada orang lain. 3. Pendidikan yang memenuhi standar 4. Terdapat pengendalian terhadap praktek 5. Bertanggung jawab & bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukan 6. Merupakan karir seumur hidup 7. Mempunyai fungsi mandiri dan kolaborasi. Praktek keperawatan sebagai tindakan keperawatan profesional masyarakat

penggunaan pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai ilmu dasar serta ilmu keperawatan sebagai landasan untuk melakukan pengkajian, menegakkan diagnostik, mengevaluasi keperawatan menyusun hasil untuk perencanaan, melaksanakan serta asuhan keperawatan penyesuaian memiliki dan rencana

tindakan

keperawatan tindakan

mengadakan Selain

menentukan

selanjutnya.

kemampuan

intelektual, interpersonal dan teknikal, perawat juga harus mempunyai otonomi yang berarti mandiri dan bersedia menanggung resiko, bertanggung jawab dan bertanggung gugat terhadap tindakan yang dilakukannya, termasuk dalam melakukan dan

mengatur dirinya sendiri.

Dapat disimpulkan bahwa menghadapi tantangan yang sangat berat tersebut, diperlukan perawat dengan sikap yang selalu dilandasi oleh kaidah etik profesi. Upaya yang paling strategik untuk dapat dan menghasilkan beberapa perawat profesional telah melalui

pendidikan diatas.

keperawatan

profesional

langkah

yang

disebutkan

2.8

UU Terkait Pengembangan Profesi, Ppendidikan, Dan Pelaksanaan Keperawatan Profesional

BAB IV KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Undang-Undang ini yang dimaksud dengan: (1) Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan padailmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakupseluruh proses kehidupan manusia. (2) Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat melalui kolaborasidengan sistem klien dan tenaga kesehatan lain dalam memberikanasuhan keperawatan sesuai lingkup wewenang dan tanggung jawabnyapada berbagai tatanan pelayanan, termasuk praktik keperawatanindividual dan berkelompok. (3) Asuhan keperawatan adalah proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan baik langsung atau tidak langsung diberikan kepadasistem klien di sarana dan tatanan kesehatan lainnya, denganmenggunakan pendekatan ilmiah keperawatan berdasarkan kode etikdan standar praktik keperawatan.

(4) Perawat adalah seseorang yang telah menyelesaikan programpendidikan keperawatan baik di dalam maupun di luar negeri yang diakuioleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturanperundang-undangan. (5) Perawat terdiri dari perawat vokasional dan perawat profesional. (6) Perawat vokasional adalah seseorang yang telah lulus pendidikanDiploma III Keperawatan dan Sekolah Perawat Kesehatan yangterakreditasi dan diakui oleh pejabat yang berwenang. (7) Perawat profesional adalah seseorang yang lulus dari pendidikan tinggikeperawatan dan terakreditasi, terdiri dari ners generalis, ners spesialisdan ners konsultan. (8) Ners generalis adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan Ners. (9) Ners Spesialis adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan spesialis keperawatan 1. (10) Ners Konsultan adalah seseorang yang telah menyelesaikan program pendidikan spesialis keperawatan 2. (11) Registered Nurse disingkat RN adalah perawat profesional yang teregistrasi. (12) Licensed Practical Nurse disingkat LPN adalah perawat vokasional yang teregistrasi. (13) Konsil Keperawatan Indonesia adalah suatu badan otonom yang bersifat independen. (14) Sertifikasi adalah proses pengakuan terhadap program pendidikan danpelatihan keperawatan dalam menyelenggarakan program pendidikandan pelatihan di seluruh Indonesia yang dilaksanakan oleh organisasiprofesi. (15)Sertifikat kompetensi adalah surat tanda pengakuan terhadapkemampuan seorang perawat untuk menjalankan praktik keperawatan diseluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi oleh konsil keperawatan. (16)Registrasi adalah pencatatan resmi terhadap perawat yang telah memiliki sertifikat kompetensi. (17)Registrasi ulang adalah pencatatan ulang terhadap perawat yang telah diregistrasi setelah memenuhi persyaratan yang berlaku. (18)Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) adalah bukti tertulis yang diberikanoleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada perawat yang akanmenjalankan praktik keperawatan setelah memenuhi persyaratan. (19)SIPP I adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Konsil Keperawatan kepada perawat vokasional yang telah memenuhi persyaratan

(20)SIPP II adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Konsil Keperawatan kepada perawat profesional yang telah memenuhi persyaratan (21)Sarana pelayanan kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan. (22)Klien dan atau pasien/klien dan atau pasien adalah setiap orang yangmelakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperolehpelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung maupuntidak langsung kepada perawat. (23) Organisasi profesi adalah Persatuan Perawat Nasional Indonesia. (24) Kolegium keperawatan adalah kelompok perawat generalis dan perawatspesialisasi sesuai bidang keilmuan keperawatan yang dibentuk olehorganisasi profesi keperawatan. (25)Komite adalah badan kelengkapan konsil yang dibentuk untuk melaksanakan tugas-tugas konsil. (26)Menteri adalah menteri yang tugas dan tanggung jawabnya di bidang kesehatan

BAB V STANDAR PENDIDIKAN PROFESI KEPERAWATAN

Pasal 24 (1) Standar pendidikan profesi keperawatan disusun oleh organisasi profesi keperawatan dan disahkan oleh Konsil Keperawatan Indonesia (2) Dalam rangka memperlancar penyusunan standar pendidikan profesi keperawatan, organisasi profesi dapat membentuk Kolegium Keperawatan (3) Standar pendidikan profesi keperawatan dimaksud pada ayat (1): a. untuk pendidikan profesi Ners disusun oleh Kolegium Ners generalis dengan melibatkan asosiasi institusi pendidikan keperawatan. b. untuk pendidikan profesi Ners Spesialis I dan II disusun oleh KolegiumNers Spesialis dengan melibatkan asosiasi institusi pendidikankeperawatan.

BAB VI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEPERAWATAN BERKELANJUTAN

Pasal 25 Pendidikan dan pelatihan keperawatan berkelanjutan, untuk memberikankompetensi kepada perawat, dilaksanakan sesuai dengan standar pendidikankeperawatan berkelanjutan. Pasal 26 (1) Setiap perawat yang berpraktik wajib meningkatkan kompetensinyamelalui pendidikan dan pelatihan keperawatan berkelanjutan yangdiselenggarakan oleh organisasi profesi dan lembaga lain yangdiakreditasi oleh organisasi profesi. (2) Pendidikan dan pelatihan keperawatan berkelanjutan sebagaimanadimaksud pada ayat (1) dilaksanakan sesuai dengan standar pendidikanberkelanjutan perawat yang ditetapkan oleh organisasi profesi

BAB VIII PENYELENGGARAAN PRAKTIK KEPERAWATAN

Pasal 37 Praktik keperawatan dilakukankan berdasarkan pada kesepakatan antaraperawat dengan klien dan atau pasien dalam upaya untuk peningkatankesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan kesehatan, kuratif, danpemulihan kesehatan. Pasal 38 Dalam melaksanakan praktik keperawatan, perawat yang telah memililki SIPP berwenang untuk: a. melaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, penetapan diagnosis keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi keperawatan; b. tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada huruf a meliputi:intervensi/tritmen keperawatan, observasi keperawatan, pendidikan dankonseling kesehatan; c. dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksud hurufa dan huruf b harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yangditetapkan oleh organisasi profesi;

d.

melaksanakan intervensi keperawatan seperti yang tercantum dalam

pasal 4. Pasal 39 Dalam melaksanakan praktik keperawatan, perawat yang telah memiliki SIPPI berwenang untuk : a. b. melakukan tindakan keperawatan dibawah pengawasan perawat yang memiliki SIPP II; melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksud dalam pasal38 huruf a harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yangditetapkan oleh organisasi profesi; Pasal 40 (1) Dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa klien dan atau pasien, perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan. (2) Dalam keadaan luar biasa/bencana, perawat dapat melakukan tindakandiluar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa ataubencana tersebut. (3) Perawat yang bertugas di daerah yang sulit terjangkau dapat melakukan tindakan diluar kewenangannya sebagai perawat. Pasal 41 (1) Praktik keperawatan dilakukan oleh perawat profesional (RN) dan perawat vokasional (PN). (2) PN dalam melaksanakan tindakan keperawatan dibawah pengawasan RN. (3) Perawat dapat mendelegasikan dan atau menyerahkan tugas kepada perawat lain yang setara kompetensi dan pengalamannya.

Pasal 42 Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dilarang mempekerjakan perawatyang tidak memiliki SIPP untuk melakukan praktik keperawatan di saranapelayanan kesehatan tersebut.

BAB IX PEMBINAAN, PENGEMBANGAN DAN PENGAWASAN Pasal 49 Pemerintah, Konsil Keperawatan, dan Organisasi Profesi Perawat membina,mengembangkan dan mengawasi praktik keperawatan sesuai dengan fungsiserta tugas masing-masing

Pasal 50 (1) Pembinaan dan pengembangan perawat meliputi pembinaan profesi dan karir (2) Pembinaan dan pengembangan profesi perawat sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) meliputi kompetensi profesional dan kepribadian (3) Pembinaan dan pengembangan profesi perawat dilakukan melalui jabatan fungsional perawat. (4)Pembinaan dan pengembangan karir perawat sebagaimana dimaksud ayat (1) meliputi penugasan, kenaikan pangkat dan promosi. Pasal 51 (1) Pemerintah dan profesi membina serta mengembangkan kualifikasiakademik dan kompetensi profesional perawat pada institusi baikpemerintah maupun swasta; (2) Pemerintah memberikan anggaran untuk meningkatkan profesionalisme perawat pada institusi pelayanan pemerintah; (3) Pemerintah menetapkan kebijakan anggaran untuk meningkatkan profesionalisme perawat pada institusi pelayanan swasta

Pasal 52 Pembinaan, pengembangan dan pengawasan sebagaimana dimaksud dalam pasal 50, diarahkan untuk: a. Melindungi masyarakat atas tindakan yang dilakukan perawat. b. Memberikan kepastian hukum bagi masyarakat dan perawat c. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat; d. Melindungi perawat terhadap keselamatan dan risiko kerja.

Pasal 53 (1) Setiap orang dilarang menggunakan identitas berupa gelar atau bentuklain yang menimbulkan kesan bagi masyarakat seolah-olah yangbersangkutan adalah perawat yang telah memiliki SIPP. (2) Ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku bagitenaga kesehatan yang diberi kewenangan oleh peraturan perundang-undangan.

Pasal 54

Dalam rangka pembinaan dan pengawasan perawat yang menyelenggarakanpraktik keperawatan dapat dilakukan supervisi dan audit sekurang-kurangnya1 (satu) kali dalam 5 (lima) tahun. Pasal 55 Sanksi Administratif (1) Perawat yang melanggar ketentuan yang diatur dalam pasal 38dikenakan sanksi administrasi berupa pencabutan sementara SIPP palinglama 1 (satu) tahun (2) Perawat yang dinyatakan melanggar Etik dan disiplin Profesi dikenakan sanksi administrasi sebagai berikut: a. Pelanggaran ringan dikenakan sanksi pencabutan sementara SIPP paling lama 6 (enam) bulan b. Pelanggaran sedang dikenakan sanksi pencabutan sementara SIPP paling lama 1 (satu) tahun c. Pelanggaran berat dikenakan sanksi pencabutan sementara SIPP paling lama 3 (tiga) tahun

Pasal 56 Sanksi Pidana Setiap perawat yang dengan sengaja melakukan praktik keperawatantanpa memiliki SIPP sebagaimana dimaksud dalam pasal 28 ayat (1)dipidana dengan pidana penjara paling lama 2 (dua) tahun atau dendapaling banyak Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah). Setiap perawat asing yang dengan sengaja melakukan praktekkeperawatan tanpa SIPP sementara sebagaimana yang dimaksuddalam pasal 30 ayat (4) dipidana dengan pidana penjara paling lama 2(dua) tahun atau denda paling banyak Rp. 50.000.000,00 (lima puluhjuta rupiah). Setiap perawat asing yang dengan sengaja melakukan praktekkeperawatan tanpa SIPP bersyarat sebagaimana yang dimaksuddalam pasal 32 ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 2(dua) tahun atau denda paling banyak Rp. 50.000.000,00 (lima puluhjuta rupiah). Pasal 57 Setiap orang yang dengan sengaja menggunakan identitas berupa gelar ataubentuk lain yang menimbulkan kesan bagi masyarakat seolah-olah yangbersangkutan adalah perawat yang telah memiliki SIPP yang dimaksud dalampasal 48 ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahunatau denda paling banyak Rp. 75.000.000,00 (tujuh puluh lima juta rupiah). Pasal 58

Institusi

pelayanan

kesehatan,

organisasi,

perorangan

yang

dengan

sengajamempekerjakan perawat yang tidak memiliki SIPP sebagaimana dimaksuddalam pasal 41 dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahunatau denda paling banyak Rp. 150.000.000,00 (seratus lima puluh juta rupiah Pasal 59 Perawat yang dengan sengaja: tidak memasang papan nama sebagaimana dimaksud pada pasal 45 ayat (4); tidak memenuhi kewajiban sebagaimana dimaksud dalam pasal 37 huruf a sampai dengan huruf f dipidana dengan pidana penjara paling lama 1 (satu) tahun ataudenda paling banyak Rp. 25.000.000,00 (dua puluh lima jutarupiah).

Pasal 60 Penetapan sanksi administrasi maupun pidana harus didasarkan pada motifpelanggaran dan berat ringannya risiko yang ditimbulkan sebagai akibatpelanggaran.

BAB III PENUTUP Kesimpulan

Tantangan profesi perawat di Indonesia di abad 21 ini semakin meningkat. Seiring tuntutan menjadikan profesi perawat yang di hargai profesi lain. Profesi keperawatan dihadapkan pada banyak tantangan. Salah satu dari tantangan tersebut menjalankan tanggung jawab dan tanggung gugat sebagai perawat. Untuk menjawab tantangan-tantangan itu dibutuhkan komitmen dari semua pihak yang terkait dengan profesi ini, organisasi profesi, lembaga pendidikan keperawatan juga tidak kalah pentingnya peran serta pemerintah. Dapat disimpulkan bahwa menghadapi tantangan yang sangat berat, diperlukan perawat dengan sikap yang selalu dilandasi oleh kaidah etik profesi. Upaya yang paling strategik untuk dapat menghasilkan perawat pofesional melalui pendidikan keperawatan profesiona