RESPONSI FURUNKEL

Pembimbing : dr. Nanang, Sp. THT-KL Oleh : Maya Shofia 2010.2040.10.065

SMF ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROK- BEDAH KEPALA LEHER RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011

Identitas penderita

Nama : Ny. Wahyuti Amanah Umur : 35 tahun Jenis kelamin : perrempuan Agama : islam Pendidikan : SMK Pekerjaan : Penjahit Alamat : Jl. Wonoayu 163 Medokan Ayu Sby Suku/ bangsa : jawa/ indonesia No.RM : 604721 Tanggal pemeriksaan : 16 desember 2011

Anamnesa

Keluhan utama : nyeri telinga kiri RPS :

Pasien datang ke poliklinik THT RSU Haji Sby dengan keluhan nyeri pada telinga kiri yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu, cekot-cekot. Nyeri dirasakan terus-menerus. Nyeri juga dirasakan ketika membuka mulut, ketika mengunyah makanan dan telinga disentuh.Nyeri juga dirasakan di bawah telinga kiri. Nyeri tidak menjalar. Terasa ada kotoran di telinga, gatal (+), saat telinga terasa gatal telinga dikorek2 dg cutton bud. Pasien juga mengeluhkan dari telinga kiri keluar cairan yang berwarna kuning dengan konsistensi sedikit kental dan tidak berbau sejak satu hari yang lalu. Pasien mengaku pendengaran pada telinga kiri dirasakan berkurang sejak timbul keluhan sakit pada telinga. telinga berdenging (-), grebeg2 (-), mbliyur (-), telinga terasa penuh (-). Px sudah minum antalgin untuk meredakan nyeri telinganya (obat dibeli sendiri) setelah minum obat, nyeri berkurang, tapi kambuh lagi. Demam (-). Keluhan pada tenggorokan dan hidung disangkal oleh pasien.

Hidung
Pilek (-) Sumbatan/buntu (-) Bersin (-) Tidak membau (-) bau busuk dari hidung(-) Mimisan(-) Bindeng(-)

Tenggorok
Sulit menelan (-) Nyeri telan (-) Muntah (-) Rasa terbakar (-) Rasa gatal (-) Dahak (-) Suara serak/parau (-) Sesak (-) Batuk (-)

RPD : Hipertensi (-), DM (-), asma (-). Px mengatakan belum pernah sakit seperti ini. RPK : Hipertensi (-), DM (-), asma (-), keluarga tidak ada yang sakit seperti ini. Riwayat alergi: Alergi terhadap debu dan udara dingin disangkal. Alergi makanan dan obat-obatan (-).

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos mentis Tanda vital : Tensi : 130/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Respirasi: 20 x/menitSuhu: 36,50C

Telinga
Aurikula Dextra / sinistra

Bentuk, ukuran
Ulkus/ laserasi Edema Hematom Fistula preaurikula Tumor Nyeri tekan Nyeri tarik Sulcus retroauricular

dbn / dbn
//////+ /+

dbn / dbn

Planum mastoid

dbn / dbn

MAE Hyperemia Edema Furunkel Granulasi Tumor Korpus alienum

Dextra / sinistra /+ /+ /+ ///-

Telinga

Sekret

Serumen
Secret stenosis

//+ /-

Telinga
Membrane tympani Pars flasida Pars tensa Umbo Manubrium malei Reflek cahaya Perubahan warna Retraksi Bombans Perforasi Kolesteatom Granulasi Sikatrik Dextra / sinistra Dbn/sde Dbn/sde Dbn/sde Dbn/sde +/sde -/sde -/sde -/sde -/sde -/sde -/sde -/sde

Telinga
Tes pendengaran dengan garpu tala Dextra / sinistra Tes rinne Tes weber Tes swabach +/+ Tidak ada lateralisasi Sama dg pemeriksa / Sama dg pemeriksa

Kesan : pendengaran normal

Inspeksi Kerangka dorsum nasi Lebar Deviasi Saddle nose Abses

Dextra / sinistra

Hidung

Simetris -/-/-/-

Luka
Warna Oedema Ulkus nasolabial Maserasi bibir atas Pinggir lubang hidung:

-/dbn/dbn -/dbn/dbn -/-/-

krusta, hiperemia Vestibulum nasi

Polip

dbn/dbn
dbn/dbn

Palpasi Dorsum nasi Krepitasi Deformitas //-

Dextra/ sinistra

Hidung

Nyeri tekan
Fraktur

//-

Ala nasi Nyeri tekan /-

Nyeri tekan sinus-sinus Nyeri tekan dahi (sinus frontalis) ///-

Nyeri tekan pipi ( sinus maxillaris)

Nyeri

tekan

pangkal

hidung (sinus eithmoidale)

Rhinoskopi anterior Vestibulum nasi -Sekret -Krusta -Furunkel -Massa/ polip Kavum nasi bagian bawah

Dextra / sinistra

Hidung

-/-/-/-/-

Konka inferior Meatus inferior Warna mukosa Besar lumen kavum Dasar kavum nasi Deviasi septum

Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn Simetris Dbn/dbn -/+/+

Fenomena palatum mole

Kavum nasi bagian atas

-Konka media -Meatus medius Dbn/dbn Dbn/dbn

Rhinoskopi posterior Koane Konka inferior Meatus nasi inferior Konka media Meatus nasi media Torus tubarius Ostium tuba

Dextra / sinistra Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn Dbn/dbn

Hidung

Septum nasi
Sekret Polip

Dbn
-/-/-

Mulut
Ptialism us / trismus Gerak bibir dan sudut mulut Mukosa dan gingiva Gigi Lidah /-

Tonsil
Besar tonsil T1/ T1

Faring
Hipere mi Edema /-

Tenggoro k

Dbn

Pseudome mbran

/-

/-

Dbn

Hemoragi

/-

Granula si Lateral band Post nasal drip Reflek muntah dbn -

/-

Dbn Dbn

Sikatrik Corpus alienum

//-

/-

Palatum Dbn, durum massa (-)

(+)

Laring
Laringoskopi indirect Epiglottis Dbn

Plika ventrikularis
Plika vokalis Aritenoid Tonus

Dbn / dbn
Dbn / dbn Dbn / dbn Dbn / dbn

RESUME
Anamnesis , 35 tahun Otalgi aurikula sinistra terutama ketika membuka mulut, mengunyah makanan dan telinga disentuh Otore mukopurulen AS Deafness Pemeriksaan Telinga : Sinistra : nyeri tekan (+), nyeri tarik (+), MAE hiperemi, furunkel (+), odem, sekret (+)

Diagnosis

Otitis Eksterna Sirkumskripta AS (Furunkel AS)

Planning

Diagnosis : kultur pus Terapi : Asam mefenamat 3 x 500 mg/ hari Kloksasilin 3 x 500 mg/hari Sol. Burowi filtrata

 Keluhan Komplikasi Monitoring Respon terapi

Edukasi

Selalu jaga hygiene liang telinga Menghilangkan kebiasaan mengkorek-korek telinga

Prognosis
Baik