PULPITE

Dgn pozitiv
- persistenta durerii cateva min dupa indepartarea excitantului - existenta procesului carios fara deschiderea camerei pulpare si cu teste de vitalitate pozitive - semnalarea de catre pacient a unor trat efectuate pe dintele respectiv cu putin timp in urma Pulpita acuta -durere vie, spontana sau provocata ,care seroasa dureaza de la cateva partiala minute pana la cateva ore. -caracterul localizat al durerii; -teste de vitalitate pozitive, mai ales la rece si curenti electrici. - existenta unui proces carios profund , fara deschiderea camerei pulpare cu hipersensibilitate la atingerea fundului cavitatii -

Dgn diferential
- Hipersensibilitatea si hiperestezia dentara;(durerea inceteaza cu actiunea excitantului) - pulpitele acute coronare (durerile tin cateva ore, caracter accentuat)

Evolutie
- odata cu inlaturarea factorilor cauzali devine posibila revenirea la normal a pulpei.

Complicatii
-se poate complica prin virulenta ag. patogeni si starea reactiva a pulpei , spre pulpita cronica sau pulpita acuta seroasa.

Tratament
- trat. cariei simple si coafajul indirect; - trat. cariei simple si coafajul direct in dublu timp , in deschiderile accidentale ale camerei pulpare. - amputatia vitala la dintii permanenti, cand prin exereaza dentinei ramolite s-a deschis larg camera pulpara. - extirparea vitala. -coafaj direct in dublu timp - amputatia vitala - extirparea vitala

Hiperemia preinflamato rie

- hiperemia inflamatorie(durere provocata si de scurta durata) - pulpita acuta seroasa totala( dureri mai violente de lunga durata+sensibilitate la percutie in ax) - pulpita purulenta partiala( dureri cu caracter pulsatil, exacerbate de caldura si calmate partial la rece) Pulpita purulenta totala ( dureri cu

-Se poate obtine o conservare a vitalitatii pulpare in anumite conditii.

- poate evolua spre pulpita seroasa totala , pulpita purulenta partiala, pulpita cronica deschisa

Pulpita acuta -se stabileste pe caracterul continuu de seroasa mare intensitate a totala

durerii + sensibilitate la percutie in ax + hipersensibilitate la testele de vitalitate termice.

Pulpita acuta purulenta partiala (coronara)

-caracterul pulsatil al durerii , posibilitatea de localizare. -exacerbarea la cald , diminuarea la rece - prezenta picaturii de puroi la deschiderea camerei pulpare, urmata de exacerbarea si apoi reducerea durerii. -probele de vitalitate la

caracter pulsatil, exacerbate de caldura si calmate partial la rece+ sensibilitate la percutie in ax+ iradieri la dintii vecini si aparitia unei picaturi de puroi la deschiderea camerei pulpare) -pulpita acuta seroasa partiala( durere in criza cu perioade de remisiune iar dintele nu este dureros la percutia in ax - pulpita purulenta totala( dureri cu caracter pulsatil, sensibilitate la cald si calmare la rece) - parodontita apicala acuta seroasa - pulpita seroasa coronara (dureri cu caracter lancinant, exacerbate la rece , probe de vitalitate pozitive la intensitati mai mici decat normal) - pulpita purulenta coronoradiculara durata durerii

-extirparea vitala -extirparea devitala , in mod exceptional si numai dupa calmarea durerilor prin pansament calmant.

- poate evolua spre o pulpita purulenta coronoradiculara, pulpita cronica deschisa ulceroasa , gangrena pulpara.

Extirpare vitala

prelungita mai mult, iradieri pe traiectul trigeminal, prinderea in reactia inflamatorie si a parodontiului apical, fapt tradat de sensibilitate la percutia in ax. -pulpita acuta Pulpita acuta -caracter pulsatil al durerii, calmarea seroasa totala purulenta temporara prin lichide - pulpita purulenta totala reci , testele de vitalitate partiala reduse, sensibilitatea la - parodontita apicala percutie in ax si aparitia acuta picaturii de puroi.

rece si electrice dau raspunsuri pozitive la intensitati mai mari decat cele obisnuite.

-daca nu se intervine prin mijloace terapeutice adecvate, se complica cu parodontita apicala acuta.

-extirparea vitala cu tratament medicamentos , dupa metoda asepticoantiseptica endocanalicular. (pansament antiseptic cu Walkoff pt 48-72 ore) - se mai pot face aplicatii de agenti fizici (ozonoterapie, diatermie ) sau antibiotice endodontal.