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MUJERES VALEROSAS

TERAPIA GRUPAL CON MUJERES MASTECTOMIZADAS


MAGISTER MARTHA MARIN SHEEN

MUJERES VALEROSAS GRUPO TERAPUTICO CON MUJERES MASTECTOMIZADAS

El diagnstico de cncer constituye un impacto emocional y una crisis , debido a que la persona se confronta con su propia mortalidad y/o con una vida ms limitada (expectativas de vida y proyectos pierden sentido).

La paciente con cncer de mama debe enfrentar un amplio espectro de stressores: agudos(ciruga), secuenciales (ciruga y despus el tratamiento), intermitentes (quimioterapia, radiacin , espera de resultados) y crnicos (prdida de un rgano y miedo a la recidiva ).

La intervencin psicolgica se integrar a una red de trabajo multidisciplinario

La labor del psiclogo en el trabajo con pacientes oncolgicos , es orientarlos realistamente acerca de sus posibilidades y limitaciones futuras , fortalecerlos para enfrentar lo inesperado (enfermedad) y ayudarlos a replantear metas razonables.

MUJERES VALEROSAS GRUPO TERAPUTICO CON MUJERES MASTECTOMIZADAS


Objetivos de Intervencin en pacientes con cncer (Dgood,

Crawford y Jongsma , 1999 ) : Reducir ansiedad y depresin, mejorar la capacidad para afrontar y expresar emociones asociadas al diagnstico, facilitar la adaptacin al cncer induciendo estilos de afronte positivos, facilitar las interacciones comunicacionales con la pareja , familia y personal de salud, mejorar la calidad de vida y adaptacin al proceso de enfermedad. El significado de los senos femeninos
Femineidad y atractivo sexual y medio natural para el amamantamiento de los hijos. Entrenamiento social al que es expuesta toda mujer respecto a la exagerada importancia que se otorga a su apariencia fsica y el vnculo con la autoestima femenina. Medios de comunicacin , moda y publicidad : mujer muy alta, casi anorxica pero con senos voluptuosos.

Cuando se enfrenta una crisis repentina que compromete la vida y adems una ciruga de carcter mutilante, como la mastectoma, la respuesta natural, universal y muy humana es presentar angustia, ansiedad y miedo, durante los perodos pre y post operatorios. Mas adelante se agregarn otras tensiones : miedo al retorno del cncer, distanciamiento de familiares y amigos, los temores a la reaccin del esposo y a no poder realizar tareas dentro y fuera de casa.

Porqu elegir un tratamiento grupal ?


El cncer provoca sentimientos negativos haciendo que la mujer se perciba diferente y excluda de la sociedad. La insercin en grupos de apoyo, posibilita compartir vivencias con otras mujeres que estn pasando por la misma experiencia y empezar a creer que podr enfrentar barreras y superar lmites :
ENCONTRAR COMPAERAS DE JORNADA Y REDESCUBRIR LA VOLUNTAD DE VIVIR.

LENGUAJE, COMUNICACIN Y CONVIVENCIA : Los seres humanos vivimos, somos a travs del lenguaje; aprendemos, lloramos , remos, amamos, sufrimos y claro, compartimos interactuando a travs de las palabras. El lenguaje gestual u oral, es el escenario donde protagonizamos las escenas de nuestras vidas. Los aprendizajes ms valiosos los hemos realizado formando parte de grupos humanos. Por ello , hemos escogido ingresar ,en sta nueva etapa vital para las mastectomizadas, reunindolas en stos grupos teraputicos donde podrn , DESAPRENDER Y REAPRENDER JUNTAS.

OBJETIVOS
1. Acompaar la elaboracin del proceso de duelo por la prdida fsica,

facilitando la readaptacin y reincorporacin social. 2. Adaptarse a convivir con el cncer, desafiando el pronstico en el da a da y promoviendo un espritu de lucha por la vida. 3. Devolverles la sensacin de control sobre sus vidas , participando activamente en el tratamiento de la enfermedad. 4. Disminuir reas de vulnerabilidad psicolgica, promoviendo la expresin abierta de sentimientos , en especial los negativos. 5. Redescubrir una nueva autoestima, basada en valores y fortalezas internas. 6. Intervencin psicoeducativa, dirigida a proveer informacin y orientacin .

METODOLOGA
Bsqueda de tipo descriptivo, con abordaje cualitativo y desde una epistemolga sistmica, que considera al individuo inmerso y retroalimentado por el conjunto de organismos que componen un sistema(familia, amigos , redes comunitarias, etc.). Terapeuta y grupo forman un todo y el acontecer grupal ser analizado

centrndose en el mundo de los significados provenientes de las interacciones comunicacionales. Se recogi la informacin originada en : encuestas semiestructuradas y auto administradas antes y despus, as como de registros de lo ocurrido en las sesiones. La encuesta investig temas como: autoaceptacin, autoestima, patrones comunicacionales y vnculos recprocos relacionados con el dar y recibir, as como aprendizajes de vida. POBLACIN : Este estudio fue realizado con un grupo de 20 mujeres mastectomizadas, provenientes del Servicio de Patologa Mamaria del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.

METODOLOGA
P O B LA C I O N : El tiempo promedio despus de la mastectoma de las integrantes del grupo, era de 2 a 3 aos, habiendo alguna que tena hasta 10 aos . Las pacientes nuevas se incorporaban despus de 2 o 3 meses de haber sido intervenidas quirrgicamente y asistan paralelamente a sus tratamientos de

quimioterapia y/o radiacin. Las reuniones de grupo se llevaban a cabo los primeros martes de cada mes, con una duracin de 3 horas por sesin. Exista un grupo base constituido por 15 pacientes que asistan regularmente y tambin pacientes que acudan slo a 3 o 4 sesiones. Grupo abierto que funcion desde Octubre del 2007 hasta Agosto del 2009. Caracterizacin Cuantitativa: 20 pacientes mastectomizadas , pertenecientes a la franja etaria entre 42 y 75 aos, con un 90% de casadas, 5% separadas y 5% viudas y solteras. Todas Amas de Casa y solo dos que trabajaban en ventas . El 96% tena hijos . Un 80% con estudios secundarios completos, 10% secundaria completa y otro 10% primaria incompleta.

METODOLOGA
PROCESO PSICOTERAPEUTICO GRUPAL
DINAMICA DE LAS SESIONES : Bienvenida a las nuevas integrantes e invitacin a

relatar su historia. Despus de la intervencin de la psicoterapeuta que connota positivamente ,se da paso a la ESCUCHA EMPATICA y al soporte emocional por parte de las participantes antiguas , en forma espontnea. Despus de la primera sesin, las participantes iban descubriendo que no estaban solas y que podan ser aceptadas con todo lo que traan; a partir de all dieron los primeros pasos en el compartir emociones , opiniones, creencias y sentimientos , con otras mujeres poseedoras de experiencias vitales semejantes, percibiendo y viviendo no slo limitaciones sino especialmente potencialidades
La terapeuta participaba escuchando el dolor y la afliccin, facilitando la participacin

de todas y luego conduciendo la reflexin final, a travs de redefiniciones , validando y legitimando sus experiencias

PROCESO PSICOTERAPUTICO GRUPAL


MODULOS
AUTOESTIMA, ESTILOS DE COMUNICACIN, CREENCIAS Y VALORES, TEMORES AL RETORNO DE LA ENFERMEDAD Y A LA MUERTE, RELACIONES DE PAREJA , RED SOCIAL DE APOYO En stos Mdulos se trabaj a travs de los GRUPOS REFLEXIVOS, donde las participantes se dividan en e 2 o 3 grupos con 6 a 8 participantes en cada uno. Las representantes de cada grupo anotaban los comentarios y luego el resumen se comparta con la plenaria. Tambin se desarrollaron otros temas propuestos por las participantes : el manejo de la ira y el resentimiento, el nido vaco, el perdn despus de la infidelidad, la violencia en pareja y cmo enfrentar un entorno social negativo.

RESULTADOS
Relatos dolorosos con rasgos de valor y dignidad .El lenguaje corporal cuando ellas llegaban al grupo : se las vea encorvadas, con la mirada baja, solitarias, aisladas, avergonzadas , tmidas y temerosas.
A travs del grupo teraputico se logr que las participantes desarrollaran un saludable reconocimiento y aceptacin de los dramticos cambios psicofsicos por

los que atravesaron, con la llegada de la enfermedad. Me acepto como estoy ahora. Las cicatrices de mi cuerpo son huellas de una vida difcil, pero llena de experiencias ..son las marcas que dej la vida. El grupo como un todo y las intervenciones teraputicas se convirtieron en una extensa red de soporte y ayuda mutua. El anlisis de las encuestas y observaciones permitieron ver cmo a travs de las interacciones intragrupales ellas podan salir de la exclusin, recibir y dar soporte afectivo y social, hasta llegar a sonreir nuevamente.

RESULTADOS
LOS GRUPOS REFLEXIVOS LES PERMITIERON APRENDER A :

* ESCUCHARSE CON RESPETO Y LEGITIMARSE. * Compartir experiencias dolorosas y temores resultantes , ROMPIENDO LA EXCLUSIN * HABLAR ABIERTAMENTE de sentimientos negativos * ACEPTAR como una Huella que deja la vida el CAMBIO DE APARIENCIA * REINTEGRARSE al grupo familiar y red social Y RECIBIR todo el apoyo que merecen.
LOS G.R. LES PERMITIERON DESAPRENDER Y REDEFINIIR :EL GRUPO FUE UN ESPACIO DONDE LA VERGUENZA, LA SOLEDAD Y EL DOLOR SE DESVANECIERON AL ENCONTRAR IDENTIDADES REFERENCIALES COMO EJEMPLOS Y MODELOS INSPIRADORES PARA LA REDEFINICIN DE SUS IMGENES E HISTORIAS. LES PERMITI ABANDONAR EL DAR EXCLUSIVAMENTE E INTERACTUAR ,TAMBIN RECIBIENDO.

Cuando veo que a otras les paso igual y lo bien que se ven ahoraentonces creo que yo tambin podra hacerlo. Me siento bien cuando mis hijos y mi esposo me atienden, me preguntan cmo estoy..

RESULTADOS
UNA DE LAS EMOCIONES MS DIFCILES DE RECONOCER Y EXPRESAR FUE LA CLERA, LA MISMA QUE ESTABA ASOCIADA A LOS VNCULOS FAMILIARES Y CONYUGALES. Y CON ELLO, MUCHAS DE ELLAS , DESCUBRIERON QUE SUS MECANISMOS DE SOBREADAPTACIN YA NO SERVAN MS , ERAN INEFICIENTES EN STA NUEVA ETAPA DE SUS VIDAS.

Tengo clera porque ahora , otra vez todos salen a sus actividades y me quedo

sola. Tengo rabia cuando mi marido se pone mandn y gritn, cuando dice que es el que manda porque paga todo. Tengo rabia porque creo que mi marido est conmigo ahora slo por cumplir. Aguantaba todo de todos, con tal de no hacer problemas , eso no me ayudaba."

RESULTADOS
En un 48% de las mujeres del grupo salieron a relucir PROBLEMAS DE PAREJA referidos a crisis de la estructura familiar de larga data , relacionados con infidelidad y violencia, los que al reactivarse les provocaban mucha ms angustia , decepcin y frustracin . En los casos dnde el vnculo conyugal era saludable (49%) ello fue un importante impulso para acelerar el proceso de readaptacin social y autoaceptacin.

Mi esposo me acepta tal como estoy, porque para l lo ms importante es que yo siga viviendo Antes y despus , es amoroso, me apoya y me da fuerzas Tena vergenza de mostrarme as y l no deca nadapero despus conversamos y todo mejor, ahora me apoya en todo .

RESULTADOS
El manejo teraputico logr un DESPERTAR RELEXIVO, revalorizando el

SENTIR dentro de cada una de ellas ,dejando atrs la auto postergacin para luego amplificarse hacia un cambio en el ACTUAR , dentro de sus entornos familiares y sociales.
Otro objetivo del manejo teraputico fue ir CEDIENDO ALGUNOS ESPACIOS

a las INTEGRANTES LDERES, quienes fueron tomando protagonismo frente a las nuevas integrantes , en tareas para las que fueron entrenadas como : ACOGIDA, ESCUCHA EMPTICA Y COMENTARIOS DE SOPORTE EMOCIONAL.

CONSIDERACIONES FINALES
Con la llegada de una enfermedad, como el Cncer, el miedo, la angustia , el aislamiento y la incertidumbre , irrumpen apoderndose de la vida, obligando a la persona a reconocer la propia finitud de su existencia. Despus del shock inicial, lo nico que permitir volver a retomar el control perdido, ser tomar distancia del rol de vctima, buscando dentro de s un asidero en creencias y valores, mientras se busca el abrazo de aquellos que nos aman.

Para ello , despus de aceptar el diagnstico de la

enfermedad, ser preciso tomar la iniciativa y DESAFIAR EL PRONSTICO . Cuando se asume una ACTITUD LUCHADORA, GUERRERA, se dejan atrs el desamparo y la depresin, pues toman su lugar la ESPERANZA Y EL CORAJE DE QUIEN SE DISPONE A DAR LA BATALLA POR SU VIDA.

Lo que ste estudio descriptivo se propuso y creemos que logr, fue

sacar a la luz las capacidades autocurativas de ste extraordinario grupo de MUJERES VALEROSAS , quienes gracias a su espritu desafiante y luchador, lograron SACAR LO BUENO DE LO MALO y potenciar los beneficios del tratamiento mdico a travs de su actitud resiliente. La convivencia grupal propicia un reaprendizaje constante del sistema de creencias, valores y sentimientos, gracias a la interaccin y al reconocimiento desde el otro, que nos invita a mirarnos a nosotros mismos de formas diferentes, impulsndonos a buscar formas ms saludables para redefinir nuestras vidas, autovalorarnos y valorar a los dems.

CONSIDERACIONES FINALES
LAS EXPERIENCIAS DE CORAJE QUE SURJEN ANTE ACONTECIMIENTOS TRAUMTICOS , CONSTITUYEN UNA FUERZA DE ACCIN MULTIPLICADORA, QUE GATILLA UN OPTIMISMO BATALLADOR, CON EL QUE SE DESPLAZAN TENSIONES Y MIEDOS, NUTRIENDO UNA NUEVA AUTOESTIMA, CAPAZ DE REDEFINIR EL PROYECTO DE VIDA. QUIERO TERMINAR CON LAS FRASES LLENAS DE RESILIENCIA DE UNA DE LAS MUJERES VALEROSAS :

SIN UN SENO, SIN CABELLO..NADA BASTA PARA DERROTARMEME HAR LA RECONSTRUCCIN, MI CABELLO CRECER Y SALDR FORTALECIDA ESPIRIRTUAL Y FSICAMENTE, SER UNA MUJER MEJOR QUE LA QUE FUI.

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