Lepra

Godnez Morado Isaac Hernndez Flores Claudia Haga clic para modificar el estilo de Eunice subttulo del patrn Ruiz Toquero Jessica Andrea
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Antecedentes
Mundo Amrica Amrica Latina Amrica del Sur Mxico y centroamrica

1,291,848 195,891 179,777 169,613 16,164

100% 15% 14% 13% 1.25%

Descrita por Frederick Armauer Hansen La lepra es un problema de salud pblica en 60 pases, un 95% de los casos existen en 16 pases.
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M. Leprae

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Factores predisponentes
EDAD

Mayora se inician en la infancia. Mayor 30-50 aos. Nios menores 5 aos, lepra tuberculoide. Hombres (lepromatosa), tuberculoide (mujeres).
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SEXO

Clasificacin inmunolgica

INTERPOLAR

BL
D

BB

BT
R
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Lepra Lepromatosa

Forma sistmica, progresiva e infectante. Mxico 60% de lepra.

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Piel
Regin ciliar, interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, tronco, extremidades. Ndulos de todos los tamaos, aislados, confluentes, pigmentados, eritematosos, lisos, duros, telangiectasias.

dulos

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Piel
Tronco, cara, glteos. Ndulos aplanados, confluentes, como zonas levantadas, circunscritas, rojo-violceas, lisas o con fina escama, 2 a 20 cm, trastornos de sensibilidad.

lacas

infiltradas

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Mucosa nasal

Lepromatosa. Congestn, mucosidad sanguinolenta, epistaxis. Enrojecimiento, tumefaccin, ulceracin, costras. Atrofia y perforacin del cartlago nasal.

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Ojos

Ndulos en prpados, conjuntiva, crnea. Conjuntivitis crnica, engrosamiento de nerviecillos corneales. Iritis, iridociclitis, ceguera.

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Otros rganos

Saliva, orina, heces, semen, esputo, bilis. Hgado. Espacio de Kpffer. Amiloidosis. IRC. Orquitis, orquiepididimitis. Mueren de cardiopatas, DM, cncer, TB, IRC.
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Piel

Lepra de Lucio y Latapi. Mxico pas con mas casos. Casi toda la piel se afecta.

Lepromatosis
difusa

Infiltra, brillante, lisa, turgente (facies suculenta), con tratamiento, aspecto seco, plegado, escamoso (fase atrfica terminal).

Lbulos de pabelln auricular pierden vello, brillantes, alargados.

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Anexos

Cada de cejas, pestaas, vello del cuerpo. Casos nodulares solo donde hay lesiones. Casos difusos = alopecia. Madarosis = cada total de cejas y pestaas. Vello corporal se cae en difusos. Cabeza, se cae en raros casos.

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LEPRA TUBERCULOIDE

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Lepra tuberculoide
Tuberculoide
No sistmico No hay RL No infectante Mitsuda positivo Granuloma tuberculoide Curso regresivo Hiperrgico (dao)

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Piel en LT

Cara, glteos, extremidades. Placas nodulares, infiltradas, escamosas, circulares, ovales, bien limitadas, borde activo. Ndulos pequeos, brillantes, liquenoides, duros, firmes. 1-30 cm. Quiesencia, anestsicas.

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Piel en LT

Nios en mejillas (lepra tuberculoide infantil). Complejo cutneo nervioso tuberculoide (trayecto lineal). Lesiones dejan zona atrfica, disestsica.

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Leprorreacciones
a)

Reacciones tipo I. Reaccin de reversa o de degrado. Se presentan en los inter y subpolares. Reaccin tipo II o reaccin leprosa clsica. Se presenta en los casos L, subpolares, BL.
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b)

Reaccin de reversa

Recuperacin parcial de la inmunidad celular con presencia de lesiones que recuerdan a las tuberculoides y que se presenta en un caso cercano al polo L. L BL BB BT T

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Reaccin de degrado

Un caso cercano al polo T puede sufrir deterioro de su inmunidad celular y presentar lesiones tipo lepromatoso. T BT BB BL L

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Reaccin leprosa

Se presenta en 75% de casos L nodulares o difusos, polares y subpolares. Embarazo, puerperio, infecciones, medicamentos, cambios climticos, trastornos emocionales.
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Eritema Nudoso

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Eritema polimorfo

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Eritema Necrosante

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Manifestaciones neurolgicas

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Diagnstico. Baciloscopas
TOMA DE MUESTRA

Raspado de la mucosa nasal. Linfa cutnea.

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Baciloscopas
INDICE BACTERIOLGICO
+ ++ +++ 4+ 5+ 6+ 1-10 1-10 1-10 10-100 100-1000 Incontables
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B x 100 c B x 10 c BCTC BCTC BCTC

Leprominorreaccin

Respuesta del paciente hacia la lepromina, preparado de ndulos humanos (H) o de armadillo (A). Un dcimo de cc intradrmico, cara externa de antebrazo o regin IEV. No sirve para diagnstico.
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Casos multibacilares
Tratamiento de la lepra OMS Multibacilar Casos L y dimorfos DDS Clofazimina Rifampicina 100 mg/da 50 mg/da 600 mg/mes 2 aos minimo

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Casos paucibacilares
Tratamiento de la lepra OMS Paucibacilar Casos T e I DDS Rifampicina Prednisona 100 mg/da 600 mg/da 25 mg/da Neuritis
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6 meses minimo

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Reacciones
Tratamiento de la lepra Reaccin de reversa tipo 1 Esteroides 25-50 mg/da

Reaccin leprosa Talidomida tipo 2* Pentoxifilina Clofazimina

100-200mg/da 800 mg/da 200 mg/da

*Esteroides limitados en neuritis o 5/5/12 mano reaccional

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