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Actividad Diuretica y Sinergismo

Actividad Diuretica y Sinergismo

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ACTIVIDAD DIURETICA Y SINERGISMO
ACCION DIURETICA
 INTRODUCCION 
Son medicamentos que aceleran la tasa de formación de orina por diversos mecanismos y elresultado es que extraen del organismo sodio y agua.Los diuréticos se clasifican según su lugar de acción, su estructura química y su potenciafarmacológica. Los lugares de acción se determinan por la forma como inhiben los sistemasde trasporte del Na y otros electrolitos localizados a lo largo de la nefrona. Se denominadiurético a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en elorganismo, a través de la orina. antihipercalcémico.. Los diuréticos, como medicamentos,pueden ser de varias clases:* De asa (por actuar en la rama ascendente del asa de Henle) inhibiendo la reabsorción deelectrólitos. Disminuye la reabsorción de cloruro de sodio y aumenta la excreción depotasio en el túbulo distal. Ejerce un efecto directo en el transporte de electrólitos en eltúbulo proximal.* Tiazídicos (derivados de la tiazida)* Inhibidores de la anhidrasa carbónica* Ahorradores de potasio, que pueden ser de dos clases: Inhibidores de los canales de sodioy antagonistas de aldosterona* OsmóticosSe utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinacióncon otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situacionesclínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de losmiembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venosoalterado, cirrosis hepática etc.* Muchas sustancias como el té, café, la piña, el mate o los espárragos son diuréticossuaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen cafeína o sustanciasdiuréticas como la teofílina. También el alcohol es diurético.* Sin embargo, el abuso de diuréticos puede provocar deshidratación, hipotensión, alcalosishipocalémica, entre otras alteraciones potencialmente severas.* Posee una absorción de 60% a 70% de una dosis oral de furosemida.* La absorción disminuye a 43% o 46% en enfermedad renal terminal
 
* Se metaboliza en el hígado y su vida media en un paciente normal es de 30 minutos a 1hora y en uno anúrico de 75 a 155 minutos; en el neonato está alargada. Se elimina por víarenal 88% y por vía biliar 12%. Se excreta en la leche materna.
 INDICACIONES
:
Edema asociado con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepáticay enfermedad renal. Coadyuvante en el tratamiento del edema agudo de pulmón.Hipertensión ligera a moderada.
 DOSIFICACIÓN 
.
* Diurético: 20mg a 80mg en una sola toma o aumentar la dosificación 20mg a 40mg conintervalos de 6 a 8 horas, hasta obtener la respuesta deseada.* Antihipertensivo: 40mg dos veces al día. dosis máxima: hasta 600 mg al día. niños:2mg/kg en una sola toma.
 RAMs
.
* Si existe hipercalciuria, con la administración de furosemida puede producirsenefrocalcinosis o nefrolitiasis.* Puede aparecer mareo o sensación de mareo como resultado de hipotensión ortostática.* Con menor frecuencia puede aparecer bradicardia, visión borrosa, diarrea, cefaleas,aumento de sensibilidad de la piel a la luz solar, anorexia y, rara vez, rash cutáneo, fiebre,dolor de garganta, artralgias, alteración de la audición.
 PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
: Riesgo de hipopotasemia y ser necesario elsuplemento de potasio en la dieta. Informar si aparecen náuseas, vómitos y diarrea paraevitar la deshidratación. Tratar de no ingerir alcohol.
 INTERACCIONES
: Los corticoides y Acth disminuyen los efectos natriuréticos ydiuréticos y aumentan el desequilibrio electrolítico. Se potencian los efectosdiuréticos/hipotensores del alcohol y de los hipotensores.
CONTRAINDICACIONES
: Embarazo y lactancia.
 ANTI HIPERTENSIVOS
Fármacos Antihipertensivos* Diuréticos clásicos Furosemida* Bloqueadores adrenergicos atenolol, metoprolol, propanolol* Inhibidores de la eca (enzima convertidora de angiotensina - i) captopril, enalapril
 
* Antagonistas de receptores de la angiotensina - ii losartan, valsartran* Bloqueantes de canales de calcio amlodipino, diltiazem, nifedipino* Otros clonidinaDIURÉTICOS ANTIHIPERTENSIVOS
 Mecanismo de Acción
: Depleción
Na y k: disminuye volumen Sanguíneo, disminuye lapresión arterial por retorno venoso cardiaco y disminución del gasto cardiaco
 
 RAMs:
Ginecomastia, disfunción sexual, hipersensibilidad, mareos, alteracionesEndocrinas, somnolencia. Hiposialia / xerostomía.
 Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, insuficiencia y disfunción renal. Hiperpotasemia.
 Tratamiento sobredosis
:
 
Lavado Gástrico,0,25
 – 
0,5 unidades de insulina / g de glucosa por viv
FUROSEMIDA
Es un diurético de la familia de las sulfonamidas utilizado en el tratamiento del edemaasociado a la insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y enfermedad renal, incluyendo elsíndrome nefrótico. También se utiliza en el tratamiento de la hipertensión leve o moderaday como adyuvante en las crisis hipertensivas y edema pulmonar agudo. También esempleada para el tratamiento de la hipercalcemia.
 Indicaciones:
 
Tratamiento del edema periférico o del edema asociado a la insuficienciacardíaca o al síndrome nefrótico
 Mecanismo de acción
:
el mecanismo de acción de la furosemida no es bien conocido. Lafurosemida no se une a los grupos sulhidrilo de las proteínas renales como hace el ácidoetacrínico, sino que parece ejercer su efecto diurético inhibiendo la resorción del sodio ydel cloro en la porción ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excreciónrenal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresis. Adicionalmente, lafurosemida aumenta la excreción de potasio, hidrógeno, calcio, magnesio, bicarbonato,amonio y fosfatos. In vitro, la furosemida inhibe la anhidrasa carbónica pudiendo ser esteefecto el responsable de la eliminación del bicarbonato. La furosemida no es un antagonistade la aldosterona. Después de la administración de furosemida
 
disminuyen las resistenciasvasculares renales aumentando el flujo renal, ocurriendo lo mismo en las resistencias

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